bromperidol is een van de actieve ingrediënten in de klassieker neuroleptica De zeer krachtige stof heeft een sterk antipsychotisch effect. Het is een van de opvolgers van haloperidol, die onder het label wijdverbreid gebruik vonden in psychiatrische ziekenhuizen Haldol vanaf het midden van de jaren zestig.
Wat is bromperidol?
bromperidol is een van de actieve ingrediënten in klassiek neuroleptica. bromperidol heeft de molecuulformule C21H23BrFNO2 en is een werkzame stof die bijzonder effectief is in het bestrijden van de positieve symptomen van schizofrenie (hallucinaties, waanideeën, enz.). Het werd op de markt gebracht onder de merknamen Bromidol en Bromodol na de ontwikkeling ervan door Janssen Pharmaceutica in 1966. Tegenwoordig zit het ook in de drugs Impromen en Tesoprel bijvoorbeeld. Bromperidol behoort tot de klasse van butyrofenonen die uitsluitend worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie De leden van deze medicijngroep hebben allemaal een 1-fenyl-1-butenon-bouwsteen. Omdat bromperidol een van de eerste antipsychotica was die destijds werd gesynthetiseerd, wordt het beschouwd als een klassiek of typisch neurolepticum. Vanwege zijn sterke antipsychotische eigenschappen is het een zeer krachtig middel, zelfs als het laag is dosis van bromperidol bereikt een hoog effect. Als sterk antipsychoticum is het echter slechts zwak kalmerend. Het kan innerlijke rusteloosheid, slaapstoornissen, angst en agitatie zoals die optreden tijdens een psychotische episode niet reguleren. Daarom wordt bromperidol gewoonlijk toegediend met een zwakke neurolepticum bij acute behandeling psychose.
Farmacologische effecten
De positieve symptomen van schizofreen psychose worden algemeen verondersteld te worden veroorzaakt door een overmatige concentratie van de neurotransmitter dopamine in het meso-limbische deel van de hersenen Bromperidol kan, net als de andere vertegenwoordigers van zijn medicijngroep, de afgifte van de neurotransmitter door op te treden als een D2-receptorantagonist. De werkelijkheidsmisvattingen, misvattingen en psychomotorische agitatie nemen af. Echter, tenzij een neurolepticum met een sterk kalmerend effect wordt tegelijkertijd toegediend, kunnen negatieve symptomen verergeren. Zelfs met bromperidol, schizofrenie kan alleen symptomatisch worden behandeld. De patiënt wordt echter kalm en kan de zijne waarnemen voorwaarde als pathologisch.
Medisch gebruik en toepassing
Voor behandeling met bromperidol, a bloed telling wordt verkregen, aangevuld met een differentieel bloedbeeld De dosering van het medicijn is geïndividualiseerd. De betekenis dosis wordt beschouwd als 5 tot 20 mg bromperidol per dag. Het maximum dosis wordt beschouwd als 50 mg. In acute therapie, net als bij andere neurolepticawordt een hogere dosis toegediend dan bij langdurige profylaxe en terugvalprofylaxe. Op lange termijn therapiekrijgt de patiënt het medicijn samen met zijn maaltijd. Het effect is snel na de eerste administratie: symptomen zoals auditief en visueel hallucinaties en paranoïde gedachten verdwijnen meestal snel. Bromperidol heeft een antipsychotisch effect dat 50 keer sterker is dan chloorpromazine. Chloorpromazine was destijds het eerste neurolepticum en wordt gebruikt als referentie bij vergelijkingen van de werkzaamheid van de klassieke neuroleptica. Bromperidol veroorzaakt, in tegenstelling tot middelen met een lage potentie voor schizofrenie, geen slaperigheid en veroorzaakt ook geen hypotensie, wat het risico op instorting van de bloedsomloop vermindert.
Risico's en bijwerkingen
Als zeer krachtig antipsychoticum heeft bromperidol ook veel bijwerkingen, waarvan het ergste extrapiramidaal syndroom (EPS) is. Patiënten ervaren dan Parkinson-achtige symptomen met spierstijfheid (rigor), rusteloos zitten, tremoren, enz. Daarom krijgen mensen met schizofrenie met deze restverschijnselen extra anticholinergica Behandeling met bromperidol veroorzaakt een structurele verandering in hersenen kwestie afhankelijk van het dosisniveau en duur van de therapie In dierstudies, hersenen volume en het gewicht (neurodegeneratie) bleken met ongeveer 10% af te nemen. De meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van bromperidol zijn wit bloed celdeficiëntie (leukopenie), verlaging van het aantal bloedcellen (bloedarmoede), haaruitval, vroeg en laat dyskinesieextrapiramidaal syndroom, ademnood, longontsteking, trombo-embolie, Parkinson symptomen, onvrijwillige bewegingen zoals staren, slikken en tong spasmen en extreme opwinding. Af en toe, hypotensie, versneld hart- snelheid, en perifeer oedeem kan optreden. In zeldzame gevallen diarree, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, vegetatieve symptomen, allergische reacties, slaperigheid, hersenaanvallen, spraakstoornissen en geheugen, slaapproblemen, kwaadaardig neuroleptisch syndroom en depressieve stemming zijn waargenomen. Bromperidol mag niet worden gebruikt bij patiënten met comateuze toestanden, paragroep allergie, kinderen jonger dan 12 jaar en personen met hart-, nier-, leverinsufficiëntie, prostaat vergroting met resterende urinevorming, acuut urineretentie, erge, ernstige hypotensie, Parkinson, endogeen Depressie, organische hersenziekte, ernstig epilepsie, hyperthyreoïdie, een bekende allergie aan het actieve ingrediënt, glaucoma, myocardinfarct en acuut geneesmiddel of alcohol afhankelijkheid. Dierstudies hebben schade aan de vruchtbaarheid aangetoond. Hoewel bevindingen over vergelijkbare effecten bij mensen nog niet beschikbaar zijn, mag de werkzame stof bij zwangere vrouwen alleen met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Kinderen van moeders die tijdens de borstvoeding bromperidol kregen, vertoonden later extrapiramidale symptomen. Patiënten met hartinsufficiëntie en ouderen kunnen een verminderde geleiding van cardiale excitatie ervaren. Omdat bromperidol, net als andere neuroleptica, de afgifte van prolactine, die wordt beschouwd als een initiërende stof bij sommige kankers, zoals borstkanker, mag het ook alleen worden gebruikt bij patiënten met borstkanker als dit dringend geïndiceerd is. Hetzelfde geldt voor mensen met pathologische bloed niveaus. In al deze gevallen regelmatig medisch Grensverkeer van patiënten moet worden verzekerd. Omdat de werkzame stof bij epileptici bijvoorbeeld de aanvalsdrempel verlaagt, mag het alleen aan hen worden toegediend als ze ook anticonvulsiva krijgen. Alcoholische dranken en sedativa versterken het effect van bromperidol, maar thee, koffie, en andere cafeïnehoudende dranken verzwakken het effect ervan.
