Bloedplaatjes Functie

bloedplaatjes, of trombocyten, zijn vaste componenten in de bloed​ Met slechts 2-3 µm zijn ze de kleinste cellen in de bloed en hebben een gemiddelde levensduur van 8-12 dagen. bloedplaatjes worden gevormd door wurging van de megakaryocyten van de beenmerg​ Ze hebben hun functie in hemostase (bloed stolling) door zich aan het omringende weefsel te hechten wanneer de bloedvat is gewond ("bloedplaatjesadhesie") of kleeft aan elkaar ("bloedplaatjesaggregatie"), waardoor ze het letsel sluiten. Bovendien geven ze tijdens het proces procoagulerende stoffen af ​​(secretie). bloedplaatjes kan ook de ontsteking versterken: ze veroorzaken macrofagen (aasercellen) en neutrofielen granulocyten (een subgroep van leukocyten (witte bloedcellen)) om meer inflammasomen te vormen. Inflammasomen zijn cytosolische multiproteïnecomplexen van het aangeboren immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor het activeren van ontstekingsreacties.

Werkwijze

Materiaal nodig

  • 3 ml EDTA-bloed (bepaald als onderdeel van de klein aantal bloedcellen​ meng de buizen grondig door onmiddellijk na het verzamelen te zwenken.

Voorbereiding van de patiënt

  • Niet nodig

Storende factoren

  • Meng het bloedmonster goed

Normale waarde

Normale waarde in: bloedplaatjes / μl 150.000-400.000

Indicaties

  • Basisdiagnostiek van hematopoëse (bloedvorming).

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden (trombocytose).

  • Bloeden, niet gespecificeerd
  • Kwaadaardige gezwellen, niet gespecificeerd (bijv. Gevorderde tumoren, de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfoom (NDL))
  • Chronische infecties: chronisch tuberculose, osteomyelitis.
  • Chronische ontstekingsziekten: De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie, sarcoïdose, reumatisch koorts.
  • Myeloproliferatieve neoplasmata (MPN) (voorheen chronische myeloproliferatieve ziekten (CMPE)): bijv.
    • Chronische myeloïde leukemie (CML).
    • Osteomyelosclerose (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synoniemen: polycythemiepolycytemie).
  • Post-splenectomiesyndroom (synoniemen: OPSI-syndroom, Engels Overweldigend postsplenectomiesyndroom) - speciaal verloop van bacteriële infectie na splenectomie (chirurgische verwijdering van de milt).
  • Posttraumatisch: operaties, verwondingen, bloedingen.
  • Regeneratief: Z. n. ernstige bloeding, hemolytisch bloedarmoede, beenmerg onderdrukking (cytostatica, radiotherapie).
  • Ernstige ontsteking, niet gespecificeerd

Interpretatie van verlaagde waarden (trombocytopenie (trombocytopenie), <150,000 / μl).

  • Synthesestoornissen - aplastische aandoeningen: syndroom van Fanconi; beenmerg schade (chemicaliën - bijv. benzine -, infecties (bijv. HIV); cytostatisch therapie, bestralingstherapie).
  • Beenmerginfiltraties (leukemie, lymfomen, beenmerg metastasen).
  • Rijpingsstoornissen (bijv. Megaloblastaire bloedarmoede/pernicieuze anemie).
  • Verhoogde perifere omzet van bloedplaatjes.
    • Diffuse intravasale stolling; verspreide intravasculaire coagulatie (DIC-syndroom, afgekort als DIC; consumptiecoagulopathie) - acuut begin coagulopathie veroorzaakt door overmatige activering van coagulatie.
    • Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP; De ziekte van Werlhof) - auto-antilichaam-gemedieerde aandoening van bloedplaatjes; incidentie: 1-4%.
    • Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) - komt meestal voor bij kinderen in de context van hemolytische infecties bloedarmoede (bloedarmoede) met begeleidende nierinsufficiëntie (nier zwakheid).
    • Hypersplenisme - complicatie van splenomegalie; leidt tot een toename van de functionele capaciteit boven het noodzakelijke niveau; als resultaat is er overdreven eliminatie of erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes (bloedplaatjes) uit het perifere bloed, zodat pancytopenie (synoniem: tricytopenie: reductie van alle drie de celreeksen in het bloed) optreedt.
    • systemische lupus erythematosus (SLE) - collagenose die voornamelijk de huid en veel interne organen.
  • Chronisch alcoholisme
  • Zwangerschap trombocytopenie (zwangerschap-gerelateerde geïsoleerde trombocytopenie; fysiologische afname: ca. 10%); manifestatie (eerste voorkomen): II./III. Trimenon (derde trimester); cursus: asymptomatisch; ongeveer 5-8% van alle zwangerschappen bloedplaatjesaantal <150,000 / μl.
  • HELLP-syndroom (H = hemolyse / oplossen van erytrocyten (rode bloedcellen) in het bloed), EL = verhoogd lever enzymen, LP = lage bloedplaatjes); ICD-10 O14.2) - Speciale vorm van pre-eclampsie geassocieerd met bloedbeeld veranderingen; incidentie: 15-22%.
  • Spontane bloeding, niet gespecificeerd.
  • Geneesmiddelgeïnduceerde trombocytopenie (zie onder hematoxische geneesmiddelen); incidentie:

Verdere opmerkingen

  • In aanwezigheid van asymptomatisch trombocytopenie, moet de eerste stap zijn om pseudotrombocytopenie uit te sluiten. De interpretatie van trombocytopenie is een laboratoriumbevinding. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat na bloedafname de aanwezige bloedplaatjes in de hematologie monsterbuisje (EDTA-bloed) klonteren samen - vanwege IgG-type autoagglutinines, die leiden op agglutinatie van de bloedplaatjes in vitro in aanwezigheid van het anticoagulans ethyleendiaminetetraazijnzuur (EDTA). Klontering van bloedplaatjes resulteert in significant minder bloedplaatjes die worden geteld dan in vivo aanwezig zijn. De verduidelijking wordt uitgevoerd door bloedplaatjesbepalingen in citraat of heparine bloed door microscopisch beeldonderzoek.
  • Opmerking: de positief voorspellende waarden van trombocytose (> 400 x 109 / l) voor maligne (maligne) ziekten zijn zeer hoog, 11.6% bij mannen en 6.2% bij vrouwen.
  • In geval van veranderingen in het aantal bloedplaatjes of voorwaarde na een hartinfarct (hart- aanval), de gemiddelde bloedplaatjes volume (MPV) kan worden bepaald.
  • Test voor differentiële diagnose bij trombocytopenie: bepaling van het aandeel onrijpe bloedplaatjes (% IPF) uit het bloedbeeld:
    • Beenmergfalen: onrijpe bloedplaatjes niet verhoogd (gebrek aan nieuwe productie).
    • Verhoogde consumptie van bloedplaatjes: onrijpe bloedplaatjes verhoogd.
  • Basale laboratoriumchemische tests bij trombocytopenie:
    • CBC met aantal reticulocyten [V. een. infectie: lymfocytose, neutropenie, toxische granulatie].
    • Directe antiglobuline / Coombs-test
    • Lever- en schildklierfunctietests
    • Virologische diagnostiek (bijv. HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Geavanceerde diagnostiek:
    • Antinucleaire antilichamen (ANA)
    • Antifosfolipide antilichamen (inclusief lupus-anticoagulans).
    • Uitsluiting van het von Willebrand-syndroom type 2B of defect van VWF-splitsende protease.
  • Er is een verhoogde neiging tot bloeden wanneer het aantal bloedplaatjes lager is dan 150,000 / μl. Spontaan huid bloeding kan optreden bij het aantal bloedplaatjes van 30-20,000 / μl en spontane bloeding bij concentraties lager dan 10,000 / μl.
  • Bij patiënten, vooral bij acute leukemieis profylactische transfusie van bloedplaatjes (bloedplaatjestransfusie) onder een drempel van 10,000 / μl de geaccepteerde standaard.