Diabetische nefropathie: classificatie

Stadia van diabetische nefropathie.

Stadium Omschrijving
I Renale hyperfiltratie (de nier werkt meer)
II Alleen histologische veranderingen zijn zichtbaar; de getroffen persoon heeft geen symptomen
III Begin van diabetische nefropathie met microalbuminurie (eiwit in urine) en, bij veel patiënten, hypertensie (hoge bloeddruk)
IV Manifeste nefropathie met hypertensie (hoge bloeddruk), oedeem (vasthouden van vocht in weefsels)
V Nierinsufficiëntie (nierfalen)

Stadia van diabetische nefropathie (Mod. zn.)

Fasebeschrijving Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) (ml / min) Urine-albumine / creatininequotiënt (mg / g) Opmerking
Nierbeschadiging met normale nierfunctie
  • S-creatinine binnen normaal bereik
  • Bloed druk binnen normaal bereik stijgend of hypertensie (hoge bloeddruk).
  • Dyslipidemie (stoornis van het lipidenmetabolisme), snellere progressie van arteriële occlusieve ziekte (AVD), coronaire hartziekte (CAD), neuropathie en retinopathie (retinale ziekte).
1a: Microalbuminurie > 90 20-200 * ♀ 30-300 *
1b: macroalbuminurie > 90 ♂ 200 * ♀> 300 *
Nierletsel met nierinsufficiëntie (NI).
  • S-creatinine borderline of verhoogd,
  • hypertensie
  • Dyslipidemie
  • Hypolglykemie (hypoglycemie) -gevoeligheid voor snelle progressie van AVC, CHD, neuropathie en retinopathie.
  • Bloedarmoede (anemie) -ontwikkeling,
  • Botstofwisselingsstoornis
2: milde NI 60-89 ♂ 200 * * ♀> 300 * *
3: gemiddeld NI 30-59 Afnemende
4: hoogwaardige NI 15-29 Afnemende
5: klem NI <15

Pathologische classificatie van diabetische nefropathie (volgens).

Stadium Omschrijving criteria
I Milde of niet-specifieke lichtmicroscopische veranderingen en verbreding van het glomerulaire basaalmembraan elektronenmicroscopisch
  • Biopsie (weefselafname) is niet van toepassing op de criteria van klasse II, III of IV.
  • Glomerulair basaalmembraan> 395 nm bij vrouwen of> 430 nm bij mannen.
IIa Milde mesangiale expansie
  • Biopsie is niet van toepassing op criteria van klasse III en IV.
  • Milde mesangiale expansie in> 25% van het mesangium.
IIb Ernstige mesangiale expansie
  • Biopsie is niet van toepassing op criteria van klasse III en IV.
  • Milde mesangiale expansie in> 25% van het mesangium.
III Nodulaire sclerose (Kimmelstiel-Wilson)
  • Biospsie is niet van toepassing op criteria van klasse IV
  • ≥ 1 klassieke Kimmelstiel-Wilson-laesie.
IV Gevorderde diabetische glomerulosclerose
  • Globale glomerulaire sclerose in> 50% van glomeruli.
  • Klasse I-III laesies

Prognostische beoordeling van chronisch nierfalen zie hieronder chronisch nierfalen / classificatie.