Synoniemen
Hematurie, erythrurie, erythrocyturie Engels: hematurie
Introductie
Bloed in de urine, hematurie genaamd (hem = bloed, ouron = urine), verwijst naar het pathologisch vaker voorkomen van rode bloedcellen (erytrocyten) in de urine. De bloed in urine wordt veroorzaakt door een bloedingsbron in het lichaam, die uit verschillende weefsels kan komen.
Epidemiologie / frequentieverdeling
Als er een ziekte is die veroorzaakt bloed om in de urine te verschijnen, is de meest voorkomende - in ongeveer 50% van de gevallen - een ontsteking van de blaas or urinebuis. Dit wordt gevolgd door een goedaardige vergroting van de prostaat klier (zie ook: goedaardige prostaathyperplasie, ook bekend als prostaatadenoom), waardoor het bloed in de urine terechtkomt. De derde meest voorkomende oorzaak van bloed in de urine met ongeveer 8% is blaas tumoren (blaascarcinoom).
Oorzaken van bloed in de urine
Oorzaken van bloed in de urine kunnen divers zijn en bevinden zich meestal in de nieren of de afvoerende urinewegen. Veel voorkomende en onschadelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld menstruatiebloed bij vrouwen, de consumptie van rode biet, die ook de urine rood kan kleuren, of lichte bloedingen na een operatie of operatie aan de bekkenbodem of de urinewegen. Bloed in de urine kan echter ook wijzen op een ernstige ziekte en moet daarom door een arts worden opgehelderd.
Als het gepaard gaat met koliek pijn en koorts, nier stenen of ureterstenen zijn waarschijnlijk. Als bloed in de urine gepaard gaat met pijnlijke en frequent urineren (bekijken: Pijn bij het plassen), een ontsteking van de blaas en urinewegen is meestal de oorzaak. Pijnloos bloed in de urine kan duiden op een kwaadaardige tumor, zoals een tumor van de urinewegen, en moet door een arts worden onderzocht.
Andere soorten tumoren die kunnen leiden tot bloed in de urine zijn niercelcarcinoom, een kwaadaardige tumor van de nieren, die vooral mannen op oudere leeftijd treft, prostaat kanker of gynaecologische tumoren bij vrouwen, zoals endometriumcarcinoom, cervicaal carcinoom of myomen. Andere oorzaken van bloed in de urine kunnen ook zijn bloedstolling aandoeningen of reumatische aandoeningen. In ieder geval moet een medische opheldering worden gegeven in geval van langdurige of hevige bloeding en bijbehorende symptomen zoals pijn en koorts.
Een relatief veel voorkomende oorzaak van bloed in de urine gedurende zwangerschap is cystitis, die meestal gepaard gaat met pijnlijk en frequent urineren en is goed te behandelen met een antibioticum. Als cystitis is uitgesloten, het bloeden kan ook uit de baarmoeder. Dit wordt vaak veroorzaakt door hormonale stoornissen of gesprongen kleine adertjes in de hals, die goed van bloed wordt voorzien.
Hier helpt het om het lichaam de eerste maanden rustig aan te doen zwangerschap en om sport en geslachtsgemeenschap te vermijden. Nemen magnesium kan ook helpen. Als er echter een zeer zware bloeding is, die gepaard gaat met rug of pijn in de buik, het kan ook een geval zijn van miskraam or voortijdige geboorte, in het geval van vroege placenta-abruptie.
Zwangere patiënten met bloed in de urine dienen altijd hun gynaecoloog te raadplegen. Bloed in de urine zelf is een symptoom van verschillende ziekten. Het klinische beeld hangt af van de onderliggende ziekte.
In het algemeen kan worden gesteld dat een ontsteking meestal gepaard gaat met koortspijn en verhoogde ontstekingswaarden (CRP-waarde, witte bloedcellen = leukocyten) in het bloed. De aanwezigheid van een tumor kan worden aangegeven door koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies (B symptomen). Steenafzettingen manifesteren zich vaak in typische koliekpijn (intervalachtig, zeer sterk, onafhankelijk van beweging).
Als de bloedstolling verstoord is, kan de patiënt een verhoogde neiging hebben tot bloeden naast het bloed in de urine (bijv. Van de huid en slijmvliezen, langdurig menstruatie). Andere symptomen die samen met bloed in de urine kunnen optreden, zijn eiwitverlies (proteïnurie) en het bestaan van witte bloedcellen (leukocyten). Bloed in de urine, in combinatie met pijn bij het urineren, duidt vooral op een ontsteking van de urineblaas en komt vooral voor bij vrouwen.
. bacteriën ga naar urinebuis, ze kunnen opstijgen in de blaas en daar een pijnlijke ontsteking veroorzaken. Als de infectie niet voldoende wordt behandeld, kan de bacteriën kan blijven stijgen en een ontsteking van de nierbekken, die ook gepaard gaat met hoge koorts, pijn in de ribben en vermoeidheid. Beide klinische beelden moeten worden behandeld antibiotica.
Een andere reden voor pijn bij het urineren en bloed in de urine zijn nier stenen en ureterstenen. Wanneer de puntige stenen door de urinewegen bewegen, kan er altijd sprake zijn van ernstige pijn en weefselletsel, wat kan leiden tot bloedverlies. In het geval van kleine urinewegstenen kan onder afgewacht worden op een spontane afscheiding pijnstillers en spasmolytica (bijv. Buscopan®).
Grotere stenen kunnen worden verwijderd door schokken golflithotripsie (ESWL) of onder ureterale spiegeling. Voldoende lichaamsbeweging, veel drinken (ca. 2.5 liter), dierlijke vetten en een hoog eiwitgehalte vermijden dieet hebben een preventieve werking.
Als er bloed in de urine wordt aangetroffen, wordt eerst een anamnese afgenomen (vragen naar dat van de patiënt medische geschiedenis) en vervolgens wordt de patiënt lichamelijk onderzocht. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het onderzoek van de nier positie of flanken, het blaasgebied en de geslachtsorganen. Daarnaast wordt een basisdiagnose gesteld, die de volgende onderzoeken omvat: Het algemene laboratoriumonderzoek omvat waarden met betrekking tot de nieren, bloedstolling en bloedarmoede.
Het urinelaboratorium omvat de detectie van verschillende cellen, inclusief hun morfologie en eiwit. Als een excretie-urografie of een computertomogram niet kan worden uitgevoerd, bijvoorbeeld vanwege een contrastmiddel allergieeen alternatief is een magnetische resonantietomografie van de buik (MRI-buik). en contrastmiddel allergie.
Voor bepaalde vragen over de oorzaak van de bloederige urine kunnen verdere diagnostische onderzoeken worden geregeld. Deze omvatten een onderzoek van de cellen in de urine (urinaire cytologie), radiologische beeldvorming van de urineleider met behulp van een contrastmiddel (retrograde pyelografie), ureteroscopie (ureterorenoscopie), vasculaire beeldvorming (angiografie) en nierbemonstering met daaropvolgend microscopisch weefselonderzoek (nier biopsie). Bovendien moet een gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd om de reden voor het bloed in de urine te vinden.
- Echografie van de nieren, de gevulde blaas en de prostaat (echografie)
- Excretie-urografie (urogram): radiologische beeldvorming van de nieren en delen van de urinewegen na toediening van contrastmiddel
- Computertomografie van de buik (CT-abdomen) als alternatief voor excretie-urografie
- Blaasonderzoek (cystoscopie)
- Laboratorium met urinelaboratorium en urinestix (urineanalyse)
De meest voorkomende oorzaken van bloed in de urine bij vrouwen zijn menstruatiebloed of cystitis. Maar cysten, poliepen of tumoren van de geslachtsorganen kunnen ook leiden tot bloederige urine. Sommige reumatische aandoeningen, die significant vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, zoals systemische aandoeningen lupus erythematosus, kan ook leiden tot bloed in de urine in het geval van aantasting van de nieren.
Veelvoorkomende oorzaken bij mannen zijn nier- en ureterstenen, ontsteking van de prostaat, prostaat kanker of tumoren van de nieren en de urinewegen. Tumoren van de urinewegen, urotheelcarcinoom, gaan vooral gepaard met pijnloze macrohematurie (een zichtbare, bloederige verkleuring van de urine) en moeten beslist door een arts worden opgehelderd. Als er bloed in de urine verschijnt, moet de onderliggende ziekte worden behandeld.
Kanker wordt behandeld door een operatie, chemotherapie of straling, afhankelijk van het stadium en het weefsel van oorsprong. In het geval van een ontsteking of infectie wordt de patiënt toegediend antibiotica afhankelijk van de ziekteverwekker, soms in combinatie met pijnstillers, bijvoorbeeld. Stenen als oorzaak van het bloed in de urine worden verpletterd (lithotripsie) of operatief verwijderd, bloedstolling aandoeningen worden in ernstige vormen behandeld door vervanging van de ontbrekende of defecte bloedbestanddelen (stollingsfactoren, bloed bloedplaatjes, enzovoort.). Geneesmiddelen die bloederige urine veroorzaken, worden stopgezet.
