Naast het gewenste stemmingsverhogende effect hebben antidepressiva natuurlijk ook bijwerkingen. Er moet ook rekening worden gehouden met interacties met andere geneesmiddelen, evenals met de aanwezigheid van bijvoorbeeld bepaalde ziekten, die een contra-indicatie kunnen zijn. Het type bijwerking hangt sterk af van het type antidepressivum.
Hieronder worden enkele van deze bijwerkingen opgesomd volgens de antidepressivum. Dit zijn slechts een selectie en komen met wisselende frequentie voor. - Droge mond, toegenomen zweten, misselijkheid, hoofdpijn
- Aandoeningen van de gastro-intestinale functie met obstipatie
- Mictiestoornissen met urineretentie
- CZS-symptomen zoals desoriëntatie, verwardheid, motorische rusteloosheid (komt ook voornamelijk voor bij intoxicatie met TZA)
- Epileptische aanvallen veroorzaken
- Invloed op hartactiviteit met hartritmestoornissen (in geval van vergiftiging ook levensbedreigend)
- Bloedvormingsstoornissen: het bloedbeeld moet elke 1-2 maanden worden gecontroleerd
- Absolute contra-indicaties zijn de combinatie van alle antidepressiva met antidepressiva van de MAO-remmergroep en een bestaand zelfmoordrisico, aangezien sommige TZA een psychomotorisch activerend en stimulerend effect hebben.
- Verdere contra-indicaties: glaucoom, plasproblemen, misbruik van alcohol en slaappillen, epilepsie
Meer over SSRI en alcohol is te vinden op Citalopram en alcohol - is het compatibel?
- Psychotische toestanden van opwinding met angst, rusteloosheid
- Slapeloosheid
- Misselijkheid, braken, diarree
- Verhoogde neiging tot bloeden
- Syndroom van onvoldoende ADH-secretie met zwakte, duizeligheid, hoofdpijn
- Verhoogd risico op misvorming bij gebruik tijdens de vroege zwangerschap
- Ook hier opletten bij zelfmoordgevaar (zie TZA)! - zoals SSRI
- Extra verhoging van de bloeddruk en hartslag
- Veroorzaken van het serotoninesyndroom
- Vermoeidheid, sufheid
- Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid
- Verwarring
- Droge mond
- Leverfunctiestoornis
- Bloedbeeld verandert
Vanwege hun bijwerkingen, MAO-remmers zijn slechts tweede keus medicijnen en worden voornamelijk gebruikt voor therapieresistente Depressie en sociale fobieën. - Droge mond
- Slapeloosheid
- Angst, prikkelbaarheid, opwinding
- Duizeligheid, misselijkheid
- Lage bloeddruk
Voorzichtigheid is ook geboden bij lithium.
Het heeft slechts een smal therapeutisch bereik. Dit betekent dat de dosis die werkt en de dosis waarbij sterke bijwerkingen optreden coma kunnen voorkomen in een smal bereik. Zo is de concentratie in de bloed moet regelmatig worden gemeten om mogelijke bijwerkingen en gevolgen te voorkomen. Bijwerkingen zijn onder meer: Acute vergiftiging met lithium kan zelfs leiden tot aanvallen en zelfs coma, beginnend met braken, ernstige diarree en mentale verwarring. - Trillen van de handen
- Hypothyreoïdie of struma van de schildklier met normale schildklierfunctie
- Meer plassen, meer dorst
- Misselijkheid, diarree
- Gewichtstoename
- Veranderingen in ECG en EEG
Bijwerkingen van antidepressiva
Studies hebben dat aangetoond Depressie komt vaker voor tijdens zwangerschap. Deze komen voornamelijk voor in het laatste derde deel van de zwangerschap. Gewichtsverlies of ondervoeding geassocieerd met Depressie is een risicofactor voor een laag geboortegewicht.
Om deze reden is de voortzetting van antidepressivum therapie tijdens zwangerschap kan worden aangegeven. Tot dusver zijn er onvoldoende testresultaten beschikbaar om de veiligheid van een behandeling met antidepressiva tijdens de zwangerschap te bevestigen. Desalniettemin blijkt uit ervaring en de individuele onderzoeken die de afgelopen jaren of decennia zijn uitgevoerd, dat therapie met de gebruikelijke antidepressiva (tricyclische antidepressiva, selectieve serotonine heropnameremmers) verhoogt het risico op lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsstoornissen van de baby niet.
Een individuele antidepressieve therapie in overleg met de behandelende arts is noodzakelijk. Een verlaging van de dosis, een verandering van het preparaat of een overstap naar psychotherapie kan worden aangegeven. De arts moet de voordelen van een therapie en de bijbehorende risico's samen met de patiënt individueel afwegen.
In de drug therapie van depressie tijdens de zwangerschap zijn tricyclische antidepressiva en SSRI's de eerste keus. SSRI's zijn de meest voorgeschreven antidepressiva vanwege hun over het algemeen betere verdraagbaarheid en een iets lager risico op zelfmoord en kunnen ook worden gebruikt voor langdurige therapie. Er zijn nog weinig studieresultaten beschikbaar over het effect van Sint-janskruid voor moeder en kind - mogelijke effecten op het geboorteproces worden besproken.
Afzonderlijke onderzoeken die de afgelopen jaren zijn gepubliceerd, laten typische ontwenningsverschijnselen bij baby's zien in de eerste dagen na de geboorte. Tijdelijke bewegingsstoornissen, milde epileptische aanvallen, hartkloppingen en zweten zijn gemeld. Deze symptomen verdwijnen echter spontaan binnen een paar dagen na de geboorte.
Desalniettemin kan een verlaging van de dosis in de laatste weken voor de geboorte nodig zijn. Verdere studies hebben een licht verhoogd risico op vroeggeboorten aangetoond bij langdurige therapie met SSRI's. Bovendien is er een verband tussen antidepressiva en hersenen ontwikkeling wordt ook besproken, zoals gewijzigd serotonine niveaus in het lichaam van de baby kunnen ook de ontwikkeling van de hersenen beïnvloeden.
Een licht verhoogd risico voor autisme en ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) wordt besproken. Een orgaan dat vaak wordt beïnvloed door bijwerkingen tijdens antidepressiva, is het blaas. Afhankelijk van de voorbereiding zijn beide toegenomen drang om te plassen met de symptomen van een prikkelbaar blaas en een verhoogd urineretentie kan voorkomen.
De symptomen beginnen meestal een paar dagen na het begin van de therapie. Vaak nemen de bijwerkingen continu af tijdens langdurige therapie. Afhankelijk van de symptomen kunnen de bijwerkingen ook met medicijnen worden behandeld en zo worden vermeden.
Er zijn geen aanwijzingen voor mogelijke permanente schade aan de blaas. Tijdens behandeling met tricyclische antidepressiva (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline), de invloed op het autonome zenuwstelsel leidt tot een veranderde spanning van de sluitspier van de blaas. Beide urineretentie (onvermogen om de blaas te ledigen met urineretentie), wat voornamelijk voorkomt bij mannen met een vergrote prostaat en urine-incontinentie (met de symptomen van een prikkelbare blaas) zijn mogelijk.
Bij de behandeling met SSRI's (vooral duloxetine) kunnen moeilijkheden voor de patiënt om de blaas te ledigen (urineretentie) worden ook vaak gerapporteerd. In zeldzame gevallen leidt therapie met tricyclische antidepressiva ook tot een verhoging van de intraoculaire druk. Dit komt door een wijziging in de leerling breedte en de resulterende obstructie van de uitstroom van kamerwater.
Er bestaat een risico op de ontwikkeling of verergering van een nauwe hoek glaucoma. Zonder behandeling bestaat het risico op blijvende schade aan het oog. In individuele gevallen kan een operatie nodig zijn om te behandelen glaucoma.
Veel andere bijwerkingen van de gebruikelijke antidepressiva in de ogen zijn mogelijk. Deze komen echter meestal maar zeer zelden voor en vaak in combinatie met een reeds bestaande oogziekte. Bijvoorbeeld, conjunctivitis kan worden bevorderd door langdurige therapie met SSRI's.
Vaak een vaste klant tremor treedt op tijdens de behandeling met antidepressiva. In principe is deze bijwerking mogelijk met alle gangbare antidepressiva (tricyclische antidepressiva, SSRI's, MAO-remmers, etc.) en kan van patiënt tot patiënt verschillend worden uitgesproken.
Vooral de handen zijn aangetast. Om deze reden bestaat er gevaar voor verwarring met tremor, die kunnen voorkomen bij andere neurologische aandoeningen. In SSRI's, continu tremor kan ook optreden als ontwenningsverschijnsel wanneer het betreffende preparaat abrupt wordt stopgezet.
De tremor verdwijnt echter meestal binnen korte tijd (dagen tot weken). Er zijn geen langetermijneffecten op het menselijk lichaam als gevolg van tremor. Terwijl u antidepressiva gebruikt (tricyclische antidepressiva, SSRI's, MAO-remmers, Etc.
), moet de consumptie van alcohol in ieder geval worden vermeden. Vooral wanneer alcohol wordt gecombineerd met tricyclische antidepressiva of MAO-remmers, zijn in sommige gevallen levensbedreigende bijwerkingen beschreven. De meeste antidepressiva worden gemetaboliseerd in de lever.
Zowel de activering als de afbraak wordt uitgevoerd door lever enzymen. Dit legt een zware last op de lever in zijn functie. Omdat alcohol ook in de lever wordt gemetaboliseerd, kunnen er aanzienlijke interacties optreden.
Zowel de werking van alcohol als die van antidepressiva kunnen enorm worden beïnvloed. De beschreven bijwerkingen van de antidepressiva kunnen enorm toenemen en in sommige gevallen levensbedreigende vormen aannemen. Afhankelijk van de bereiding kan een breed scala aan bijwerkingen optreden en kunnen alle organen worden aangetast in hun functie.
Een sterk verminderd ademhalingernstige hartritmestoornissen en bewustzijnsverlies zijn mogelijk. Mogelijke persoonlijkheidsveranderingen zijn ook gemeld. Ook de bekende bijwerkingen van alcoholgebruik (duizeligheid, misselijkheidbewegingsonzekerheid) kan mogelijk zo ver toenemen dat bewusteloosheid tot coma is mogelijk.
De volgende artikelen kunnen ook interessant voor u zijn: Amitriptyline en alcohol, citalopram en alcohol Een andere vaak voorkomende bijwerking is seksuele disfunctie. Vooral bij behandeling met SSRI's (citalopram, fluoxetineparoxetine, sertraline), seksuele disfunctie en verlies van libido (seksueel verlangen) worden vaak gemeld. De exacte oorzaken zijn nog niet bekend.
De effecten van veranderd serotonine niveaus in het midden zenuwstelsel op de geslachtsorganen worden besproken. De bijwerkingen bij seksualiteit tijdens therapie met SSRI's komen vaker voor bij mannen. Toch kunnen vrouwen ook worden getroffen.
Patiënten melden vaak een constante seksuele onwil om seks te hebben, moeilijkheden bij het opwekken of behouden van een erectie of seksuele opwinding, en zwakke of uitblijven van orgasmes. Seksuele disfunctie kan ook optreden tijdens behandeling met tricyclische antidepressiva. Deze komen echter significant minder vaak voor dan bij SSRI's.
Patiënten melden ook regelmatige seksuele onwil en een mogelijke vermindering van de potentie. Veel van de vaak voorgeschreven antidepressiva hebben effect op het gewicht van de patiënt. Afhankelijk van de patiënt bestaat het risico op verergering van de depressie als er gewichtstoename optreedt.
Hoewel veel antidepressiva tot gewichtstoename leiden, zijn er daarentegen ook enkele preparaten die gewichtneutraal zijn of zelfs tot doel hebben om af te vallen. Tri-cyclische antidepressiva (vooral amitriptyline) leiden tot gewichtstoename door de eetlust te vergroten. Afhankelijk van de patiënt kan dit oplopen tot enkele kilo's per maand.
Daarnaast het sterk slaapverwekkende antidepressivum mirtazapine leidt ook tot gewichtstoename. Studies hebben gewichtsverlies aangetoond bij behandeling met individuele SSRI's (vooral fluoxetine) evenals bupropion en reboxetine. Dit effect is te wijten aan een over het algemeen verminderde eetlust, vooral bij therapie met hoge doses. Tegelijkertijd is de droogte van de mond en veranderingen in smaak die tijdens de behandeling optreden, kunnen leiden tot verhoogde verlies van eetlust. Talrijke andere antidepressiva (waaronder duloxetine, MAO-remmers, andere SSRI's) zijn over het algemeen gewichtsneutraal en hebben geen significant effect op de eetlust.
