Kort overzicht
- Symptomen: Schilferige huid, rode knobbeltjes en blaasjes, gele korst, vooral op de hoofdhuid.
- Oorzaken en risicofactoren: Erfelijke aanleg en externe factoren
- Diagnose: Lichamelijk onderzoek, of er karakteristieke kenmerken aanwezig zijn, familiegeschiedenis
- Behandeling: Speciale crèmes en zalven die ontstekingen remmen en jeuk verlichten
- Beloop en prognose: duur maximaal twee jaar, mogelijke overgang naar andere symptomen van neurodermitis
- Preventie: Borstvoeding kan een preventiemethode zijn. Een goede huidverzorging helpt verergering van melkkorstjes voorkomen.
Wat is een cradle cap?
De term wiegkap verwijst naar geelbruine korstige delen van de huid op het hoofd en gezicht van veel baby's. De korsten lijken qua uiterlijk op verbrande melk – vandaar de naam “melkkorst”. Afgezien van de naam hebben de inflammatoire huidveranderingen echter niets met melk te maken.
Cradle cap als voorbode van neurodermitis
Meer dan de helft van de kinderen met atopische dermatitis had als baby een wiegkapje als eerste symptoom. Soms ontwikkelen de eerste tekenen van neurodermitis zich echter pas op schoolleeftijd. Ongeveer 10 tot 15 procent van de kleuters heeft op zijn minst tijdelijk last van atopisch eczeem. Dit maakt atopisch eczeem bij kinderen tot een van de meest voorkomende huidziekten.
Opvallend is de vaak voorkomende combinatie van neurodermitis, hooikoorts (allergische rhinitis) en allergisch astma. Artsen vatten deze drie ziekten samen onder de term ‘atopische groep van vormen’. Het is niet ongebruikelijk dat wiegmuts bij baby's verschijnt als de eerste voorbode, waaruit zich op volwassen leeftijd andere allergische ziekten ontwikkelen. De atopische ziekten komen echter ook individueel voor.
Hoe manifesteert wiegkap zich?
Cradle cap is de naam die wordt gegeven aan de geelachtige tot bruine korstjes die zich op de uitslag vormen. Bij veel zuigelingen verspreidt het eczeem zich naar de armen, benen en het bovenlichaam. Het luiergebied wordt zelden aangetast.
Net als atopische dermatitis zelf veroorzaakt cradle cap intense jeuk. Bij zeer jonge baby's uit zich dit aanvankelijk in veelvuldig huilen en zeer onrustige nachten. Zodra de baby begint te krabben, wordt de ontwikkeling van het wiegkapje intenser. Door aan de huid te krabben ontstaan er toegangspunten voor bacteriën, wat vaak leidt tot grotere ontstekingshaarden.
Hoofdurticaria of cradle cap: wat is het verschil?
Wat is de oorzaak van wiegkap?
De oorzaken van cradle cap zijn – net als bij neurodermitis – nog niet definitief opgehelderd. Er zijn echter aanwijzingen voor zowel genetische aanleg als externe risicofactoren. Artsen gaan ervan uit dat meerdere factoren gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de ziekte en spreken van een multifactoriële ontstaansgeschiedenis.
De erfelijke aanleg voor atopische dermatitis en wiegmuts wordt via verschillende genen aan het nageslacht doorgegeven. Als beide ouders aan neurodermitis lijden, is de kans 60 tot 80 procent dat het kind de ziekte ontwikkelt. Niet elk kind met een overeenkomstige aanleg ontwikkelt echter wiegkap en neurodermitis.
De huiduitslag, jeuk en korstjes bij patiënten met atopische dermatitis worden veroorzaakt door verschillende complexe processen in de huid. Meestal is er sprake van een combinatie van drie factoren:
- Immunologische oorzaken: Bij veel mensen met atopische dermatitis worden verhoogde niveaus van immunoglobuline E (IgE) in het bloed aangetroffen. Deze klasse antilichamen speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van allergieën. Baby's met een wiegmuts zijn bijvoorbeeld vaak allergisch voor kippenei of koemelk. De afweerreacties vinden plaats op de huid en leiden tot ontstekingsprocessen.
- Neurovegetatieve oorzaken: Het zenuwstelsel van de getroffenen reageert gevoeliger op verschillende externe prikkels zoals koude en droge klimaten, huidirritatie door bijvoorbeeld wollen stoffen, maar ook op psychologische factoren zoals stress, verdriet of angst. Deze factoren verergeren atopische dermatitis bij veel patiënten.
Hoe wordt de wiegdop gediagnosticeerd?
De belangrijkste aanwijzing voor de diagnose van wiegkap en neurodermitis wordt aan de arts gegeven door de huidaandoening van de baby. In het geval van cradle cap zijn er:
- Rode knobbeltjes en blaren
- Geelachtige korstjes typisch voor wieghoed
- Een fijne schilfering van de huid
Daarnaast zoekt de arts naar zogenaamde stigmata. Dit zijn kenmerken die vrij vaak voorkomen bij wiegkap- of neurodermitis en andere atopische ziekten. Deze omvatten bijvoorbeeld meer uitgesproken lijnvorming op de handpalmen en voetzolen, een dubbele vouw in het onderste ooglid (teken van Dennie-Morgan) en gescheurde oorlellen.
Bij sommige patiënten met neurodermitis worden de wenkbrauwen ook naar de zijkanten toe erg dun (teken van Hertoghe) of zijn de lippen meer gegroefd en worden ze snel droog en gebarsten. Kinderen hebben ook vaak eczeem aan de vingertoppen en tenen, wat soms wordt verward met schimmelziekten.
Voor de diagnose van cradle cap en neurodermitis is verder onderzoek meestal niet nodig. In onduidelijke gevallen sluit een histologisch onderzoek van de huid andere huidziekten uit. Bij bloedonderzoek worden in veel gevallen verhoogde IgE-waarden gevonden.
Wat te doen bij wiegkap?
Of u het wiegkapje van de hoofdhuid van uw baby moet verwijderen en hoe u dit moet behandelen, leest u in het artikel Het wiegkapje verwijderen.
Wat is het verloop van de wiegkap?
Cradle cap verschijnt enkele maanden tot twee jaar op de huid. Doorgaans veranderen de symptomen van atopische dermatitis in de loop van de ziekte: na het eerste levensjaar verschijnt eczeem vaker op de armen en knieën, in de nek en in de liesstreek.
In sommige gevallen ontwikkelt zich vervolgens een chronische vorm van neurodermitis. Bij veel kinderen geneest het echter binnen de eerste twee levensjaren, zodat de overige symptomen tegelijk met de wiegkap verdwijnen.
het voorkomen
Baby's die slechts een milde wiegkap hebben, hebben baat bij een zorgvuldige huidverzorging die voorkomt dat het kind krabt en de getroffen gebieden ontsteekt. Speciale zalven helpen voorkomen dat de wiegkap verergert. Bespreek met uw behandelend kinderarts welke zalven het beste zijn voor uw kind.
