Asterixis is het symptoom van metabolisme hersenen schade. Bijvoorbeeld na lever or nier schade, de hersenen kan ook worden beschadigd. Asterixis-patiënten lijden aan grove tremor van de handen als gevolg van dergelijke schade.
Wat is asterixis?
Onvrijwillig tremor wordt door de medische wetenschap ook tremor genoemd. De trillingen zijn het resultaat van ritmisch herhaald contracties van antagonistische spiergroepen. Elke persoon heeft een fysiologische tremor dat is nauwelijks zichtbaar. Als er eenmaal duidelijk zicht is, is tremor een pathologisch fenomeen dat kan worden geassocieerd met verschillende ziekten. Tremor kenmerkt asterixis. Deze ziekte valt onder de coördinatie aandoeningen en wordt gekenmerkt door grove trillende handbewegingen. Meestal ontwikkelt asterixis zich als gevolg van toxisch of metabolisch hersenen schade. In verbinding met lever schade is er ook praten van flutter tremor. Eigenlijk is asterixis in engere zin geen tremor, aangezien het niet is gebaseerd op de samentrekking van antagonistische spieren, maar op een kortstondig verlies van spierspanning. Dit verlies van toon veroorzaakt een reflexcorrectie die zich manifesteert als tremor. De eerste beschrijving van asterixis was in 1949, en Adams en Foley worden beschouwd als de eerste beschrijvers. Asterixis van de benen belemmert het staan en lopen. Als gevolg hiervan treden vaak valpartijen op.
Oorzaken
Asterixis is een symptomatische bewegingsstoornis die meestal het gevolg is van hersenschade. De schade resulteert in een tijdelijke korte remming van de strekspieren op de onderarm spieren, waardoor de handen worden gebogen. Zodra de hand naar beneden is bewogen, compenseert een reflex deze houding door een extensiebeweging en beoogt daarmee de hand terug te brengen naar de uitgangspositie. Dit wordt vaak oorzakelijke negatieve myoclonus genoemd, die wordt gevolgd door een reflexieve corrigerende beweging. Volgens casusrapporten lijken tot dusverre metabole encefalopathieën de meest voorkomende oorzaak van fluttertremor te zijn. Metabole hersenschade wordt zo genoemd. Asterixis kan bijvoorbeeld gepaard gaan met hepatische encefalopathieën. Het is ook een kenmerkend symptoom bij acuut lever storing of in de context van Ziekte van Wilson Veel minder vaak komt de primaire oorzaak overeen met nierfalen of inname van medicijnen. Metabool hersenletsel treedt op als gevolg van stoffen die tijdens stofwisselingsziekten in het lichaam worden geproduceerd of vastgehouden. In deze context kunnen we ook praten over giftige stoffen. Patiënten met asterixis vertonen symptomen zodra ze geacht worden hun handen uit te strekken en met gestrekte vingers recht te houden. Het beven lijkt ruw. Een plotselinge buiging in de pols is duidelijk, wat ritmisch of aritmisch is en een frequentie heeft van ongeveer vier harten. De flexie wordt gevolgd door een reflexbeweging om dit te corrigeren. Wanneer patiënten hun armen langs hun zij houden, lijken de bewegingen vleugelslagen te zijn. In de meeste gevallen is de tremor aan beide zijden van het lichaam aanwezig. In individuele gevallen is echter ook een eenzijdige uiting denkbaar. Bij bilaterale tremor is er vaak sprake van symmetrie. Kortom, asterixis zelf is alleen het systeem van een andere ziekte. De symptomen die de tremoren vergezellen, zijn afhankelijk van de primaire oorzaak. Bijvoorbeeld in de context van nierinsufficiëntie, begeleidende symptomen zijn onder meer terug pijnproteïnurie en verkleuring van de urine. Bij alle orgaanschade kan hersenschade ook in verband worden gebracht met bijkomende symptomen die de cognitie, motoriek of andere lichamelijke processen beïnvloeden, afhankelijk van de lokalisatie.
Ziekten met dit symptoom
- Hepatische encefalopathie
- Leverfalen
- Ziekte van Wilson
Diagnose en verloop
De neuroloog herkent asterixis meestal aan de hand van een visuele diagnose. Voor een nadere beoordeling en observatie zal hij de patiënt vragen om zichzelf in de kamer te positioneren met zijn uitgestrekte handen naast elkaar. Als de grove tremor zich ontwikkelt, is er waarschijnlijk hersenschade aanwezig. Beeldvorming van de hersenen kan deze schade bevestigen. Om de primaire oorzaak van het symptoom vast te stellen, kan de arts de medische geschiedenis.Als bijvoorbeeld nier of leverziekte wordt genoemd tijdens het patiëntgesprek, kan de diagnose asterixis als bevestigd worden beschouwd. Als er tot op heden geen stofwisselingsziekten zijn vastgesteld, vinden uitgebreide algemene onderzoeken van de stofwisselingsorganen plaats. De prognose van asterixis hangt af van de primaire oorzaak.
Complicaties
Asterixis, voornamelijk optredend als gevolg van metabolisch of toxisch hersenletsel of in nierfalen, kan leiden tot verschillende complicaties wanneer het zich voordoet en naarmate de onderliggende ziekte voortschrijdt. Het symptoom wordt dus voornamelijk geassocieerd met ernstige malaise en verminderde motoriek voor de patiënt. Bovendien kan er sprake zijn van ernstige pijn in de armen en vooral in de polsen, vanwege de constante spanning en schokkerige buiging van de handen en vingers. Bovendien leidt asterixis tot gevoelloosheid in de aangedane ledematen en kan het de aangedane persoon dus ook in het dagelijks leven ernstig beperken. Vroegtijdige behandeling door een arts is daarom aan te raden, hoewel de behandelingsopties sterk verschillen van oorzaak tot oorzaak. In de meeste gevallen doet de asterixis dat zelf niet leiden op problemen, maar eerder op de onderliggende ziekte. Dit kan variëren van een verscheidenheid aan spieraandoeningen zoals tremor tot nier mislukking. In het laatste geval is de tremor die typisch optreedt bij asterixis slechts een van de vele symptomen. Als asterixis optreedt als gevolg van primaire schrijftremor, omvatten vaak verdere complicaties ontsteking in de aangedane ledematen. Behandeling met propranolol en primidon belooft hier vaak verbetering. Als de oorzaak van asterixis niet wordt behandeld, permanent zenuwschade kan het gevolg zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Het Asterixis-syndroom wordt gekenmerkt door trillen van de handen. Het is ook bekend als "tremor" of "klapperende tremor". Kenmerkend voor dit soort handtrillingen zijn grove trillende handbewegingen. Ze worden gemakkelijk veroorzaakt doordat getroffen personen er niet in slagen hun handen, inclusief vingers, recht vooruit te strekken zonder een duidelijk zichtbare beving. Wanneer de armen opzij worden gestrekt, lijkt de beving op een klapperen van vleugels. Asterixis komt meestal bilateraal voor, zelden eenzijdig. Asterixis is een uiting van stofwisselingsstoornissen van de hersenen die zijn opgetreden als gevolg van lever- of nierbeschadiging. De beschadigde hersenen kunnen de spieren die de onderarm Voor de huisarts duidt asterixis vooral op leverschade. Hij moet ook rekening houden met mogelijke nierinsufficiëntie en met de genetische aanleg koper stapelingsziekte Ziekte van Wilson of een bijwerking van een geneesmiddel als oorzaak van asterixis. Bij asterixis verwijst de huisarts zijn patiënt door naar specialisten voor nadere diagnostiek, bijvoorbeeld naar een internist, gastro-enteroloog of nefroloog. In de therapie van de ziekte die ten grondslag ligt aan asterixis, een denkbare alcohol misbruik moet ook worden besproken. Als alcohol misbruik aanwezig is, moet naast de behandeling van de onderliggende ziekte een afkickkliniek worden gezocht bij de patiënt.
Behandeling en therapie
Zodra asterixis is gediagnosticeerd, zijn de behandelingsstappen voornamelijk afhankelijk van de primaire ziekte waarbij het oorzakelijke hersenletsel is opgetreden. Bijvoorbeeld in het geval van nierinsufficiëntie, transplantatie kan een overweging zijn naast dialyse Het symptoom van asterixis kan in strikte zin niet causaal worden behandeld. Er is al hersenschade opgetreden. In de regel kan hersenweefsel niet volledig regenereren. De werkelijke oorzaak van asterixis kan dus niet worden verholpen. echter, de voorwaarde kan worden verbeterd door ondersteunende behandelmethoden, zodat het niet langer het leven van de getroffen persoon beïnvloedt. Met dit doel voor ogen nemen patiënten deel aan fysiotherapie oefensessies. Na hersenschade veroorzaakt door beroertes, fysiotherapie kon bijvoorbeeld in individuele gevallen de functie van beschadigde hersengebieden verleggen naar intacte hersengebieden. De patiënten waren daarna grotendeels asymptomatisch. Asterixis kan daarom theoretisch tot een oplossing worden gebracht ondanks onomkeerbare schade aan de hersenen. Als de tremor niet verbetert met fysiotherapieleren patiënten tenminste coping-strategieën onder ergo- of fysiotherapeutische supervisie.
Vooruitzichten en prognose
Op basis van de onderliggende ziekte varieert de prognose voor asterixis sterk. In principe kan echter niet worden verwacht dat de ziekte spontaan geneest. En zelfs als de oorzaak met succes kan worden verholpen, kunnen de symptomen nog steeds aanhouden. Als de oorzaak hersenschade is, kan deze volgens de huidige medische kennis niet worden genezen. Omdat het beschadigde hersenweefsel niet meer kan regenereren, kan de zogenaamde fluttertremor in dit geval niet worden teruggedraaid door medische behandeling. Indien acuut Leverfalen or nierinsufficiëntie is de oorzakelijke factor, kan onmiddellijke behandeling de symptomen onder bepaalde omstandigheden verbeteren. Beide acuut Leverfalen en nierfalen zijn levensbedreigend. Als dialyse wordt uitgevoerd, kan er bijvoorbeeld al verbetering optreden. In gevallen van ernstig nierfalen, a niertransplantatie dat succesvol is, kan asterixis helpen genezen. Begeleidende therapeut maatregelen helpen de patiënt ook om beter om te gaan met de typische symptomen in het dagelijks leven. Naast beroeps- en fysiotherapie For leren gewijzigde bewegingspatronen, gedragstherapie speelt hier ook een rol, door te leren hoe je nieuwe strategieën kunt integreren om met bepaalde taken om te gaan in het dagelijks leven. In de regel is het dan ook mogelijk dat getroffenen terugkeren naar een reguliere bezetting.
het voorkomen
Asterixis kan alleen worden voorkomen in de mate dat metabole hersenbeschadiging of ziekten zoals levercirrose kan worden voorkomen. Zo kan een gewetensvolle omgang met giftige stoffen algemeen worden omschreven als een preventieve maatregel.
Wat u zelf kunt doen
Asterixis of fluttertremor wordt altijd veroorzaakt door metabole schade aan bepaalde delen van de hersenen of door een beroerte In het geval van metabole schade aan hersencellen, is de belangrijkste prioriteit de behandeling van de aangetaste metabole organen, zoals de lever of de nieren, om de progressie van de ziekte indien mogelijk te stoppen. Elke dag en zelfhulp zijn altijd gericht op het verminderen van de symptomen van asterixis. Aangezien bepaalde delen van de hersenen al onomkeerbaar beschadigd zijn wanneer de symptomen optreden, kunnen andere delen van de hersenen de taken en functies overnemen door middel van gerichte training als dit lukt. Het wordt aanbevolen om samen met een ervaren fysiotherapeut een oefenprogramma op te stellen, dat ook thuis als zelfhulp kan worden uitgevoerd. De aanpak is vergelijkbaar met fysiotherapeutische programma's die meestal worden ontwikkeld na een beroerte om andere hersengebieden te trainen om bepaalde functies over te nemen. Het gebruik van active ontspanning oefeningen zoals autogene training, yoga en meditatie kan ook tijdelijk de symptomen verlichten. Beide vormen van therapie, fysiotherapeutische training en actief ontspanning, kan worden uitgevoerd als zelfhulp. Het uiteindelijke doel is dat de getroffenen dat kunnen leiden een zo normaal en zelfbepaald mogelijk leven onder de voorwaarde dat de onderliggende ziekte die de symptomen van asterixis veroorzaakte, ook behandelbaar is en ook wordt behandeld.
