Aspartaataminotransferase (AST, ASAT; ook wel glutamaat oxaalacetaattransaminase (GOT)) is een enzym dat voornamelijk wordt geproduceerd in hepatocyten (lever cellen). Het is dus een zeer gevoelige marker voor parenchymaal lever schade. Aspartaataminotransferase, zoals alanine aminotransferase (ALT, ALAT; ook wel glutamaat pyruvaat transaminase (GPT)), behoort tot de transaminasen. Dit zijn enzymen die de overdracht van α-aminogroepen van een donor naar een acceptormolecuul katalyseren (transaminatie). AST (GOT) is dat niet lever specifiek. Het is een alomtegenwoordig ("alomtegenwoordig") enzym en wordt voornamelijk aangetroffen in de lever, de nieren, myocard (hart- spier) en skeletspier en is gelokaliseerd in het cytoplasma (basisstructuur die de cel vult) en mitochondria ("Krachtpatsers van cellen"). ASAT-verhogingen treden op bij leverziekte, myocardinfarct (hart- aanval) en skeletspierbeschadiging.
De procedure
Materiaal nodig
- Bloed serum
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Voorkom hemolyse (oplossen van rode bloedcellen)! Dit leidt tot de zeer pathologische toename van AST (AST is 15 keer hoger in erytrocyten (rode bloedcellen) dan in het serum!)
- Sterk spierwerk
- Supplementen met rode rijst of groene thee kan abnormale veranderingen in de lever veroorzaken enzymen.
- Medicijnen (zie onder “Hepatotoxische medicatie”).
Normale waarden
| Geslacht | Normale waarden in U / l volgens oud referentiebereik (meting 25 ° C) | Normale waarden in U / l volgens nieuw referentiebereik (meting 37 ° C) |
| Female | <15 | 10-35 |
| Mannelijk frezen | <19 | 10-50 |
| Pasgeborene, 1e levensmaand | 6-38 | - |
| 2e tot 12e levensmaand | 7-27 | - |
| > 1. levensjaar | 5-22 | - |
Indicaties
- Diagnose, differentiatie en opvolging van lever- en galwegaandoeningen.
- Voor differentiële diagnostische verduidelijking, verduidelijking van etiologie en beoordeling van de ernst en het stadium van de ziekte.
- Voor prognostische beoordeling van spierschade bij een hartinfarct.
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden
- Alcoholafhankelijkheid [AST> ALT]
- Acute circulatiestoornis
- Acute hepatitis (leverontsteking) [ALT> AST]
- Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie [ALT> AST]
- Auto-immune hepatitis (AIH; auto-immuunhepatitis) (vooral vrouwen) [ALT> AST]
- Cholangitis (ontsteking van de galwegen).
- Cholestasis (galstasis)
- Cholecystitis (ontsteking van de galblaas)
- Chronische hepatitis (ontsteking van de lever)
- Genetische ziekten* zoals spierdystrofie, taaislijmziekte (cystische fibrose) progressief spierdystrofie, coeliakie (glutengeïnduceerde enteropathie; chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten).
- Hemochromatose (ijzerstapelingsziekte) [ALT> AST]
- Infecties (na buitenlandse reizen)
- Bacteriële infecties: Syphilis (lues; Treponema pallidum), leptospirale infectie, rickettsia-infectie en vele anderen.
- Virale infecties: chikungunya koorts, cytomegalie (ZMV-infectie), knokkelkoorts, hepatitis E, HIV, infectieuze mononucleosis (EBV-infectie), virale hemorragische koorts (andere genese), Zika virusinfectie.
- Levermetastasen
- Levertumoren
- Levercirrose - bindweefsel hermodellering van de lever met als gevolg een functionele beperking.
- long- embolie - afsluiting of bloed schepen bevoorrading van de longen door een embolie (bloedprop).
- Mononucleosis (Pfeiffer's glandular koorts) - infectieziekte veroorzaakt door de Epstein-Barr virus (EBV).
- De ziekte van Wilson (koperstapelingsziekte) [ALT> AST]
- Hemochromatose (ijzerstapelingsziekte) [ALT> AST]
- Spieraandoeningen zoals myositis (spierontsteking).
- Myocardinfarct (hartaanval)
- myocardiet (ontsteking van de hart- spier) [diagnostische gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de test, dwz een positief testresultaat) 96%, diagnostische specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben ook gedetecteerd als gezond in de test) 80% 12 uur na de acute gebeurtenis].
- Primaire biliaire cholangitis / galwegontsteking (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose detectie van antimitochondriaal antilichamen (AMA).
- Steatosis hepatis (leververvetting) [niet-alcoholische leververvetting: ALT> AST]
- Trauma (verwondingen)
- Giftig // medische leverbeschadiging (zie “Hepatotoxisch drugs”Hieronder).
- Virale hepatitis (virusgerelateerde leverontsteking).
- Celiac disease (in 5-10% van de gevallen).
* Ca. 12% van de geïsoleerde aminotransferasen verhoging van een pediatrische kliniek.
Interpretatie van verlaagde waarden
- Niet relevant voor ziekte
Verdere opmerkingen
- De intra-individuele variatie in aminotransferasen is ongeveer 10-30% van dag tot dag; verhoogde activiteiten kunnen ook worden gemeten tijdens zware inspanning.
- De-ritisquotiënt (= AST / ALT) maakt conclusies mogelijk over de ernst van hepatocytbeschadiging bij leverziekte:
- acute hepatitis:
- <1: ongecompliceerde cursus
- > 1: ingewikkelde cursus
- - 2: alcoholische hepatitis
- chronische hepatitis:
- <1 (vaak); verhoogde ALAT (GPT) waarden> 6 maanden → chronische hepatitis.
- Levercirrose:
- > 1 (vaak); ALT (GPT) en AST (GOT) laag; afname van CHE-activiteit en albumine concentratie.
- Niet-hepatisch (trauma / myocardinfarct):> 1
- acute hepatitis:
- Diagnostische gevoeligheid van AST is slechter dan ALT (GPT) bij leverziekte, ongeveer 70%.
- AST (GOT) is voornamelijk gelokaliseerd in de mitochondriën (80%), maar is ook aanwezig in het cytoplasma (20%):
- Milde leverschade → membraangebonden gamma-GT ↑
- Matige leverschade → cytoplasmatische ALT (GPT) ↑ en AST (GOT) ↑
- Ernstige leverschade → mitochondriale GLDH ↑ en AST (GOT) ↑
- De halfwaardetijd is 17 uur.
Verdere diagnostiek
- alanine aminotransferase (ALT, GPT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (gamma-GT), alkalische fosfatase (AP) en bilirubine moet altijd worden gemeten om de leverfunctie te bepalen. Gelijktijdige bepaling van AST, ALT en γ-GT kan meer dan 95% van alle leveraandoeningen detecteren.
- Verdere diagnostische tests voor verhoogde leverwaarden zijn geïndiceerd wanneer:
- Chronisch (> 6 maanden) bestaand
- symptomatisch
- Drie keer de norm overschrijden
- Basale opwerking voor verhoogde leverenzymen - de meest voorkomende oorzaken zijn niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) of alcoholmisbruik - omvat verplichte lever-echografie en screening op chronische hepatitis B en C!
