Arteritis temporalis is een ontstekingsziekte die vooral ouderen treft. Vroeg therapie leidt meestal tot snelle verlichting van de symptomen.
Wat is arteritis temporalis?
Arteritis temporalis is een inflammatoire auto-immuunziekte (a voorwaarde waarin het lichaam immuunsysteem richt zich ten onrechte op de eigen weefsels van het lichaam) die voornamelijk de temporale slagaders (arteriae temporales) aantasten. Alternatieve termen voor temporale arteritis omvatten de ziekte van Horton of reuzencelarteritis Arteritis temporalis treft bijna uitsluitend personen ouder dan 50 jaar. Vrouwen hebben ongeveer drie keer meer kans om door temporale arteritis te worden getroffen dan mannen. De eerste symptomen van temporale arteritis bij veel patiënten zijn onder meer een ernstige steek hoofdpijn. In de meeste gevallen is dit hoofdpijn intensiveert tijdens het kauwen. Bij een kleiner percentage van de patiënten treedt plotseling verlies van gezichtsvermogen in één oog op in aanwezigheid van temporale arteritis. Af en toe kan de auto-immuunziekte ook symptomen vertonen zoals verlamming van de oogspieren, evenals koorts, spier pijn en 피로.
Oorzaken
De oorzaken van incidentele temporale arteritis zijn niet definitief vastgesteld in de medische gemeenschap. Een genetische component van arteritis temporalis wordt verondersteld - als de ziekte bijvoorbeeld is opgetreden bij ouders en / of grootouders, is er een verhoogd risico om zelf arteritis temporalis op te lopen. Verder een mogelijke invloed van infectieziekten over het optreden van arteritis temporalis wordt besproken: mogelijk anders virussen en bacteriën kunnen de ontwikkeling van arteritis temporalis uitlokken. De relevante virussen omvatten vooral invloed or griep virussen en hepatitis B-virus. Bacterie die mogelijk het optreden van temporale arteritis kunnen bevorderen, zijn voornamelijk de zogenaamde Borrelia - een spiraalvormige bacteriesoort.
Symptomen, klachten en tekenen
De klachten en symptomen van arteritis temporalis zijn in de regel relatief duidelijk en wijzen direct op de ziekte. Om deze reden kan de ziekte ook relatief vroeg worden gediagnosticeerd en behandeld. De getroffenen lijden in de eerste plaats aan een ernstige hoofdpijn Dit komt vooral voor in het gebied van de tempels en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Hoofdpijn kan ook optreden tijdens het kauwen of spreken. Bovendien leidt temporale arteritis tot ernstige visuele stoornissen, zodat de getroffen persoon lijdt aan sluiervisie of dubbelzien. Over het algemeen neemt het zicht daardoor ook af. De getroffenen lijden ook aan permanent 피로 en uitputting, die meestal niet kan worden gecompenseerd door slaap. 'S Nachts komt zweten vaak voor en patiënten lijden ook aan ernstig gewichtsverlies als gevolg van temporale arteritis. De symptomen hoeven niet altijd allemaal tegelijk voor te komen, zodat bij langdurig optreden van sommige klachten in ieder geval een arts geraadpleegd dient te worden. De hoofdpijn kan zich bij arteritis temporalis ook verspreiden naar de oren of ogen.
Diagnose en verloop
Arteritis temporalis kan bijvoorbeeld worden gediagnosticeerd op basis van de zogenaamde ACR-criteria (American College of Rheumatology). Deze criteria beschrijven onder meer typische symptomen van de auto-immuunziekte. Als bij een getroffen persoon aan een aantal criteria wordt voldaan, kan (met aanvankelijk beperkte zekerheid) worden aangenomen dat er sprake is van tijdelijke arteritis. De diagnose kan bijvoorbeeld worden bevestigd door weefselmonsters uit de slaap te nemen slagader, oftalmologisch onderzoek of bloed testen. Ultrageluid scans kunnen ook verder diagnostisch bewijs leveren van temporale arteritis. Met de juiste therapieverdwijnen de symptomen van temporale arteritis vaak volledig binnen ongeveer 6-24 maanden. De geneeskunde spreekt echter niet van genezing in engere zin, omdat in sommige gevallen het optreden van terugval van de ziekte mogelijk is. In individuele gevallen kan arteritis temporalis een chronisch (langdurig) beloop hebben.
Complicaties
Als de takken van de halsslagader worden beïnvloed door arteritis temporalis, moeten medische tegenmaatregelen worden genomen. Ook bekend als de ziekte van Horton, veroorzaakt de diagnose tal van complicaties, vooral in de tijd slagader wordt beïnvloed. Als de getroffen patiënt onvoldoende of geen medische zorg krijgt, kan de optische zenuw zal permanent worden beschadigd. Er is een risico van blindheid en beroerte Zodra de ontstoken aorta vernauwt, belangrijk zenuwen en leveringsgebieden worden niet meer voorzien bloed. Vermoeidheid, steken hoofdpijn, aneurysma's, zwakte van de oogspieren, visuele stoornissen en koorts afleveringen kunnen blijvende symptomen veroorzaken als de ziekte niet op tijd wordt herkend. De speciale risicogroep voor temporale arteritis omvat mensen van middelbare leeftijd en ouder, van wie de meerderheid vrouwen zijn. De ziekte zelf veroorzaakt verschillende complicaties, evenals de medicatie. Niet alle patiënten verdragen de orale corticosteroïden die het symptoom bestrijden. Deze moeten worden genomen voor een periode van één tot twee jaar. Consistent medisch Grensverkeer wordt gevolgd. Corticosteroïden kunnen de metabolische functies en de botstructuur negatief beïnvloeden. Als gevolg hiervan is het immuunsysteem kan verzwakt zijn, glaucoma of staar en osteoporose kan uitbreken, en bloed suiker niveaus of gewicht kunnen toenemen. Op zijn beurt behandeling met cortisone is belastend voor het lichaam maar zeer succesvol in het verminderen van het risico op hart- aanvallen en voorkomen blindheid.
Wanneer moet je naar een dokter?
Helaas zijn de symptomen van arteritis temporalis niet bijzonder kenmerkend, zodat de symptomen ook kunnen worden verward met een andere ziekte. Om deze reden moeten patiënten altijd een arts raadplegen als de symptomen samen optreden en zonder specifieke reden. Vooral bij blijvende hoofdpijn en onverklaarbaar gewichtsverlies moet de patiënt beslist een arts raadplegen. De pijn kan voorkomen in de buurt van de tempels en wordt in de meeste gevallen niet verergerd door praten of kauwen. Evenzo moet advies worden ingewonnen als er plotselinge visuele stoornissen zijn als gevolg van temporale arteritis of als de reeds bestaande visuele klachten verder verergeren. Evenzo lijden de meeste patiënten ook aan permanente vermoeidheid en vermoeidheid als gevolg van temporale arteritis. In de regel kan de vermoeidheid niet worden gecompenseerd door slaap. Vroegtijdige behandeling kan in de meeste gevallen de symptomen en het risico daarvan verlichten beroerte wordt ook aanzienlijk verminderd met de behandeling. De diagnose wordt in eerste instantie meestal gesteld door een huisarts. Verdere symptomen worden uiteindelijk behandeld door een specialist en een bezoek aan een oogarts is meestal ook nodig.
Behandeling en therapie
Acute temporale arteritis wordt meestal als een medisch noodgeval beschouwd. Als arteritis temporalis wordt vermoed, dienen artsen gewoonlijk hoge doses toe cortisone om ontstekingsprocessen te bestrijden. Een van de doelen van deze behandelstap, die zo snel mogelijk wordt uitgevoerd, is het voorkomen van de ontsteking van verspreiding naar schepen in de hersenen en dus om het risico van een mogelijk te verkleinen beroerte De individueel beheerd dosis of cortisone in het geval van temporale arteritis is bijvoorbeeld gebaseerd op richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Neurologie; volgens deze richtlijnen een relatief hoge dosis is aan te raden als de patiënt risico loopt blindheid vanwege temporale arteritis. Een relatief lager dosis van cortison wordt aanbevolen voor acute unilaterale blindheid, terwijl de laagste aanbeveling is voor patiënten bij wie het oog niet wordt beïnvloed door symptomen van arteriitis temporalis. Wat een acute cortison therapie wordt gewoonlijk gevolgd door een voortgezette behandeling met lagere doses cortison gedurende een aantal maanden of jaren.
Outlook en prognose
Arteritis temporalis heeft een goede prognose bij gezonde individuen met een stal immuunsysteem. Zodra de voorwaarde wordt gediagnosticeerd en behandeld, verlichting van de symptomen treedt binnen een paar dagen op. Zodra het ontsteking genezen is, kan de patiënt ook uit de behandeling worden ontslagen als symptoomvrij. In de meeste gevallen duurt het genezingsproces echter enkele maanden of jaren. Gemiddeld duurt het 6-24 maanden voordat de gevolgen van temporale arteritis genezen en het afweersysteem van het lichaam stabiel is. De ziekte komt vaker voor bij mensen op oudere leeftijd. Dit vergroot de kans op de aanwezigheid van andere ziekten. In deze gevallen is het immuunsysteem bovendien verzwakt en heeft het organisme nauwelijks mogelijkheden om het ontstekingsproces van temporale arteritis succesvol te weerstaan. Als gevolg hiervan treedt een vertraging in de genezing op, wat ook van invloed is op de reeds bestaande ziekten. Bij acute temporale arteritis loopt de patiënt het risico op een plotselinge dood. De voortgang van de ontsteking kan niet worden gestopt, bloeding treedt op en de patiënt sterft aan hart- mislukking of beroerte. Mensen die geen medische zorg zoeken, leven ook met een sterk verhoogd risico op overlijden. Blindheid of functionele beperkingen kunnen optreden.
het voorkomen
Omdat men denkt dat temporale arteritis genetisch de voorkeur geniet, is de preventie van de ziekte beperkt. Als rekening wordt gehouden met de aanname dat virale en / of bacteriële infecties arteritis temporalis kunnen bevorderen, kan het versterken van het immuunsysteem van het lichaam helpen om het risico op een auto-immuunziekte te verkleinen.
Follow-up
Nazorg is bedoeld om herhaling van temporale arteritis te voorkomen door middel van geplande onderzoeken. Gezien de positieve prognose worden na een onder medisch begeleide kuur geen verdere symptomen verwacht. Bij oudere mensen wordt het regeneratieproces soms vertraagd. Immuniteit bouwt niet op. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich een chronische vorm van de ziekte. De oorzaak van temporale arteritis is niet definitief opgehelderd. Sommige wetenschappers gaan ervan uit dat genetische factoren de trigger zijn. Deze zijn niet te beïnvloeden. Erkend wordt echter dat het versterken van het immuunsysteem herhaling van de ziekte voorkomt. Dit is de verantwoordelijkheid van de patiënt en kan medisch worden geverifieerd door bijvoorbeeld bloedonderzoek. Patiënten moeten ervoor zorgen dat ze een dieet rijk aan vitaminen en vezels. Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk. Schadelijke stoffen zoals nicotine en alcohol moet worden vermeden. Eenmaal ziek, moeten patiënten ervoor zorgen dat ze voldoende slaap en rust krijgen. Spanning op het werk en in het dagelijks leven moet zoveel mogelijk worden vermeden. Arteritis temporalis wordt gediagnosticeerd aan de hand van de criteria van het American College of Rheumatology. Bloedonderzoek en Doppler-echografie spelen een bijzonder belangrijke rol. Deze kunnen met regelmatige tussenpozen worden herhaald om herhaling van complicaties te voorkomen. Doorslaggevend is het voorkomen van blijvende vorming.
Wat u zelf kunt doen
Omdat arteritis temporalis door zijn symptomatologie gemakkelijk kan worden verward met andere ziekten, is het in het dagelijks leven vaak moeilijk te herkennen voor een leek. Dit beperkt de maatregelen en opties voor zelfhulp. Omdat het een auto-immuunziekte is, kan de getroffen persoon in principe aandacht besteden aan het versterken van zijn immuunsysteem, zelfs zonder het vermoeden van deze diagnose. Met een gezonde levensstijl versterkt hij zijn afweer en stabiliseert zo zijn organisme. Tegelijkertijd wordt het genezingsproces van ziekten verkort als er een sterk immuunsysteem aanwezig is. Hiervoor een vitamine-rijk en evenwichtig dieet is belangrijk. Het lichaam heeft voldoende voedingsstoffen nodig, sporenelementen en regelmatige lichaamsbeweging. Dit stimuleert de stofwisseling en voorkomt vetophoping. Het lichaamsgewicht moet binnen het normale gewicht liggen. Tegelijkertijd moet het lichaam elke dag van voldoende vocht worden voorzien. Schadelijke stoffen zoals nicotine or alcohol moet worden vermeden. Voldoende slaap, regelmatige rust- en herstelfasen zijn ook belangrijk om het organisme te versterken. In stressvolle situaties of levensfasen, ontspanning technieken of communicatie binnen een goede sociale omgeving helpen om innerlijk te herstellen evenwicht Zodra de getroffen persoon een onverklaarbare malaise voelt, moet hij een arts raadplegen en om verder onderzoek vragen.
