Arseen vergiftiging is vergiftiging met het chemische element arseen. Arseen is een halfmetaal en is een van de sporenelementen Vergiftiging wordt meestal veroorzaakt door driewaardig oplosbaar arsenicum.
Wat is arseenvergiftiging?
Driewaardige arseenverbindingen zijn zeer giftig omdat ze transportprocessen in het lichaam verstoren, DNA-reparatie verstoren en cellulaire energiemetabolisme Arseenvergiftiging kan acuut optreden of chronisch verlopen. Arseen werd in de oudheid al medicinaal gebruikt. Het maakte deel uit van de therapie tegen syphilis In de vorm van het zeer giftige arseen werd arseen bekend als moordwapen en zelfmoordagent. Arseen behoort tot de groep van sporenelementen Het lijkt dus in kleine doses nuttige taken in het lichaam uit te voeren. Welke functie arseen heeft in fysiologische dosering is echter nog niet duidelijk.
Oorzaken
Acute arseenvergiftiging wordt veroorzaakt wanneer grote hoeveelheden arseen plotseling het lichaam binnendringen. EEN dosis van 60 tot 170 milligram arseen kan dodelijk zijn voor mensen. Vaker dan acute arseenvergiftiging is echter chronische vergiftiging met arseen. Arseen in de vorm van arseniet of arsenaat vervuilt het drinken water in veel landen. Arseen komt in het grondwater terecht door uitspoeling van arseenhoudende ertsen. Wereldwijd hebben ongeveer 100 miljoen mensen toegang tot besmet arseen water Vooral in India, Thailand en Bangladesh kan door deze omstandigheden in toenemende mate chronische arseenvergiftiging worden waargenomen. De wereld Gezondheid Organisatie (WHO) beveelt aan om bij het drinken een arseengehalte van 10 microgram per liter niet te overschrijden water In Duitsland wordt deze waarde sinds 1996 waargenomen. Veel andere Europese landen en de VS overschrijden deze limiet echter regelmatig. Rijst is een van de voedingsmiddelen die het zwaarst met arseen zijn verontreinigd. Arseen uit grondwater hoopt zich ongeveer tien keer zo veel op in rijst als in andere granen zoals tarwe of gerst. Appelsap en bier zijn ook vaak besmet met arseen. Oplosbare arseenverbindingen worden geabsorbeerd door het maagdarmkanaal en ook door de huid Arseen wordt vervolgens opgeslagen in spieren, huid, haar, nagels, bottenen longen.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute arseenvergiftiging is merkbaar binnen enkele uren na inname. Er is ernstige gastro-intestinale ontsteking Met braken, erge, ernstige pijn, misselijkheid en ernstig waterig diarree Hierdoor verliest het lichaam veel water en zout. De bloed wordt dikker en de functie van de nieren wordt verminderd. Ter compensatie neemt de polsslag toe. Binnen een korte tijd gaan patiënten erin schokken De dood treedt binnen een paar uur tot dagen op als gevolg van nier falen of cardiovasculair falen Het beeld van chronische arseenvergiftiging is zeer divers. Kenmerkend voor de vergiftiging is een sterk eelt formatie op de voetzolen en op de huid oppervlakken. Donkergrijze huidpigmentatie en witte banden op de vingernagels zijn ook typerend. Bovendien is de haar van de getroffen personen valt eruit. Ontsteking van de bindvlies kan gebeuren. Hersenen en zenuwen kan worden beschadigd. De gevolgen zijn gevoeligheidsstoornissen, bewegingsstoornissen, verlamming of achteruitgang van de spieren. Patiënten zijn moe, saai en hebben een gebrek aan drive en concentratie. De luchtwegen lijdt schade, net als de lever Na langdurige blootstelling aan arseen, de kleine bloed schepen kunnen beschadigd raken. Het resultaat zuurstof deficiëntie manifesteert zich aanvankelijk door drumbeatvingers en horlogeglas nagels In extreme gevallen sterven de getroffen regio's of zelfs de hele ledematen. Dit medische fenomeen wordt ook wel de ziekte van zwarte voet genoemd. Chronische blootstelling aan arseen resulteert ook in een verhoogd risico op kanker Na een paar jaar, kwaadaardige tumoren van de huid, lever, longen of urine blaas kan verschijnen.
Diagnose en progressie
Arseenvergiftiging kan worden opgespoord door arseen te meten bloed niveaus. Bovendien wordt in geval van intoxicatie ook arseen in de urine aangetroffen. Detectie is door atomair absorptie of atomaire emissiespectroscopie. Niet-besmette personen hebben een arseengehalte in het bloed van 5 tot maximaal 15 µg / l (microgram per liter). Concentraties kunnen licht stijgen door overmatige consumptie van met arseen besmette zeedieren of planten en kunnen vervolgens worden verward met chronische arseenvergiftiging . Bij personen die in hun werkomgeving niet aan arseen worden blootgesteld, kan de concentratie in urine varieert tussen 5 en 20 picogram per liter. Wanneer arseenbevattend voedsel wordt ingenomen, wordt de concentratie kan oplopen tot wel 1000 picogram per liter. Vanwege deze voedselafhankelijke fluctuaties kan chronische arseenvergiftiging beter worden gediagnosticeerd door analyse van haar or nagels Globaal gesproken zal een vertienvoudiging van de arseenconcentratie in drinkwater het arseengehalte in drinkwater verdubbelen. teennagels op de lange termijn.
Complicaties
Bij acute arseenvergiftiging, afhankelijk van het niveau van de dosis en de constitutie van het gifslachtoffer, is de dood een waarschijnlijke uitkomst. Complicaties na chronische arseenvergiftiging kunnen in ernst variëren. De lange latentieperiode van maximaal dertig jaar is problematisch. Kenmerkend voor chronische arseenvergiftiging zijn veranderingen in het uiterlijk van de huid, bijvoorbeeld pigmentstoornissen of toenemende verhoorning van de huid. Als complicatie van langdurige blootstelling aan arseen - bijvoorbeeld via drinkwater - kan ernstige misvorming het gevolg zijn. Bovendien, het fijne bloed schepen in de benen kan permanent worden beschadigd. Dit kan zo ver gaan dat de aangedane ledematen afsterven en moeten worden geamputeerd. Aanvankelijk worden de aangedane benen zwartachtig. Dit fenomeen staat in de geneeskunde bekend als "zwarte voetziekte". Eerder was bekend dat een beperkte regio in Taiwan in de jaren negentig een verhoogde incidentie van dit type ziekte had. Ze werden veroorzaakt door de consumptie van met arseen verontreinigd grondwater. In recentere tijden is de ziekte van zwarte voet echter ook gediagnosticeerd in landen waar wijn wordt verbouwd. Naast "Black Foot Disease" kan chronische arseenvergiftiging ook kanker van de huid, longen, lever of urine blaas Zeer zelden leidt arseenvergiftiging tot neurogeen "Sudeck-syndroom" of door toxine hart- schade.
Wanneer moet je naar een dokter?
Arseenvergiftiging moet altijd door een arts worden behandeld. In acute noodsituaties moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Arseenvergiftiging is een zeer ernstige klacht die in het ergste geval kan leiden tot onomkeerbare schade aan de organen en bijgevolg tot de dood. De arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon opzettelijk een grote hoeveelheid arseen heeft ingenomen. Patiënten hebben er last van diarree en ernstig pijn in de buik Verder is er ook braken en misselijkheid Als deze klachten ook samenhangen met verlamming of bewegingsstoornissen, is een bezoek aan de huisarts absoluut noodzakelijk. Een arts moet ook worden geraadpleegd in geval van spierzwakte of gebrek aan concentratie Bovendien leidt arseenvergiftiging tot een hoge polsslag en kan dit dus leiden naar hart- mislukking. Ook nierklachten kunnen wijzen op arseenvergiftiging en dienen door een arts onderzocht te worden. In het ergste geval zal dit gebeuren leiden naar nierfalen, die, indien onbehandeld, de dood tot gevolg zal hebben. Als arseenvergiftiging niet acuut optreedt, zijn de symptomen meestal geleidelijk. Ze moeten echter nog steeds door een arts worden onderzocht om gevolgschade te voorkomen.
Behandeling en therapie
Zwavel-bevattende complexvormers zoals dimercaptopropaansulfonzuur of dimercaptobarnsteenzuur worden gebruikt om arseenvergiftiging te behandelen. Succes met deze complexvormers is nog steeds behoorlijk effectief bij acute arseenvergiftiging, zelfs bij hoge doses arseen. Enkele uren na inname kan actieve kool arseen in het maagdarmkanaal binden en ervoor zorgen dat het wordt uitgescheiden. Het gebruik van complexvormers bij chronische arseenvergiftiging is echter controversieel.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor arseenvergiftiging hangt af van de dosis, of het acuut of chronisch is, en of het wordt behandeld. Bijvoorbeeld, acute arseenvergiftiging, zoals kan optreden bij inname van grote hoeveelheden arseenverbindingen, is ernstiger. Het zal binnen enkele uren of dagen tot de dood leiden als het niet wordt behandeld, zoals het arseen veroorzaakt schokken, onder andere. Als er tijdig medische noodmaatregelen worden genomen (uitpompen van de maag, administratie actieve kool, enz.), is er een goede kans om arseenvergiftiging te overleven. In veel gevallen is er geen reden om te vrezen voor acute gevolgschade na een fase van herstel. De situatie is anders bij chronische arseenvergiftiging, die veel vaker voorkomt. In dit geval verschijnen de symptomen meestal geleidelijk, te beginnen met veranderingen in het uiterlijk van de huid, algemeen 피로 en andere niet-specifieke symptomen. Vooral de huidveranderingen, het verhoogde risico op tumorvorming en verlamming, kan leiden tot de dood bij getroffen personen of amputaties van dode ledematen noodzakelijk maken. Er kunnen jaren verstrijken vanaf het moment van blootstelling tot het optreden van ernstige symptomen. Als echter een arts wordt geraadpleegd bij het optreden van symptomen, is de prognose beter. Succes kan worden bereikt door middel van uitscheidingsbehandelingen die gericht zijn op het ontgiften van het lichaam. Sindsdien moet echter worden uitgegaan van schade op lange termijn ontgifting werkt alleen zo dat verdere vergiftiging wordt voorkomen. Schade die al is opgetreden in het organisme blijft.
het voorkomen
Om chronische arseenvergiftiging te voorkomen, moet het drinkwater in de getroffen landen worden opgebruikt. Hiervoor zijn er methoden gebaseerd op geactiveerde koolstof, ijzer hydroxide korrels or aluminium oxyde. Ionenwisselaars worden ook gebruikt. Een ander proces om drinkwater te zuiveren is fytoremediatie. Hiervoor worden genetisch gemodificeerde planten gebruikt. Deze slaan arseen op in hun bladeren en halen het zo uit de vervuilde grond. De dikgesteelde waterhyacint kan zelfs arseen uit vervuild water verwijderen.
Nazorg
Wanneer arseenvergiftiging optreedt, hangt het ervan af of de vergiftiging acuut of chronisch is. Chronische vergiftiging is bijvoorbeeld het gevolg van het drinken van arseenhoudend mineraalwater of dagelijkse doses arseen die worden ingenomen via met arseen besmet drinkwater. Huid- en vaatschade zijn de meest voorkomende bijwerkingen van chronische arseenvergiftiging. Nazorg is essentieel voor chronische arseenvergiftiging. Basaalcelcarcinoom kan ontstaan door chronische intoxicatie. Basaalcelcarcinomen als gevolg van arseenvergiftiging worden voornamelijk aangetroffen op delen van de huid die aan zonlicht zijn blootgesteld. Regelmatige observatie van alle delen van de huid in kwestie is essentieel. Het is waar dat dit kanker verspreidt zich niet. Maar het eet wel in de huid. Alle vormen van basaalcelcarcinoom moet operatief worden verwijderd. Bovendien verhoogt chronische arseenvergiftiging ook het risico op andere soorten kanker op middellange termijn. Zonder controleonderzoeken en nazorg zijn de ziekterisico's groot voor de getroffenen. Via bepaalde voedingsmiddelen kan latente arseenvergiftiging optreden. Dit treft vooral planten die hun vocht halen uit met arseen verontreinigd grondwater. Ontgiften kan worden gestart met complexvormers en indien nodig actieve kool. Acute arseenvergiftiging vereist dat grote doses arseen in één keer het organisme binnenkomen beroerte Afhankelijk van de toegediende dosis is nazorg niet nodig. Veel getroffen personen sterven binnen korte tijd. Degenen die overleven, lijden secundaire schade.
Wat u zelf kunt doen
Geactiveerde houtskool kan arseen in het maagdarmkanaal gedurende enkele uren na besmetting binden en helpen het toxine uit te scheiden. Onmiddellijk administratie actieve kool is daarom geïndiceerd als een eerste hulpmaatregel bij acute arseenvergiftiging, maar de getroffen personen mogen in geen geval proberen zichzelf exclusief te behandelen. In het geval van acute arseenvergiftiging moet de spoedarts onmiddellijk worden gebeld of moet de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht. In het geval van chronische arseenvergiftiging kan de patiënt helpen om de oorzaak van de vergiftiging te achterhalen. Als er symptomen optreden tijdens of kort na een reis naar ontwikkelingslanden en opkomende landen, zijn er twee significant risicofactoren er bestaan met name - besmet drinkwater en huishoudelijke pesticiden die in Europa allang verboden zijn. Als drinkwater verdacht is, mag alleen mineraalwater worden geconsumeerd en dit moet ook worden gebruikt voor de bereiding koffie, thee en andere warme dranken, evenals voor ijsblokjes. In tegenstelling tot microbiële besmetting helpt het koken van het water niet als de arseenconcentratie te hoog is, maar speciale waterfilters kunnen wel helpen. Als kinderen en huisdieren overeenkomstige symptomen vertonen tijdens een reis naar dergelijke landen, kan dit te wijten zijn aan contact met of consumptie van mierenaas of andere ongediertevallen die zwaar besmet zijn met arseen. nodig, verwijderd uit de hotelkamer.
