Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen [oedeem (water retentie) tot anasarca (ophoping van oedeem / weefselvloeistof in de bindweefsel van de subcutis), dus gegeneraliseerd oedeem /water retentie (dwz op het hele lichaam)]
- Nekadercongestie? [Pericarditis constrictiva: paradoxale toename van jugulaire veneuze congestie tijdens inademing (inademing) = Kussmaul-teken]
- centraal cyanose [blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong]
- Pulse palpatie [pulsus paradox: daling van de systolische bloeddruk> 10 mmHg tijdens inademing (inspiratie), met als gevolg dat de pols duidelijk verzwakt wordt tijdens inademing (door vernauwing van het pericardium): constrictieve pericarditis]
- Auscultatie (luisteren) van het hart [droge pericarditis: nabij-oor, systolisch-diastolisch ruw wrijvend geluid; natte pericarditis: hartgeluiden worden stiller]
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke gevolgen).
- Auscultatie (luisteren) van de longen [vanwege recht hart- falen (rechter hartzwakte): plueraerguss].
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. bijv. in longontsteking/ longontsteking) met als gevolg dat het getal "66" beter begrepen wordt aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Percussie (tikken) van de longen [bijv. Bij emfyseem; box tone in pneumothorax]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (eeg, longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; met verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv. atelectase, pleurale korst ernstig verzwakt of afwezig: met borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Onderzoek van de buik (buik) [vanwege rechts hart- mislukking: hepatomegalie, splenomegalie, ascites].
- Percussie (palpatie) van de buik.
- Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
- Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
- Percussie (palpatie) van de buik.
- Inspectie (bezichtiging).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
