Het cystogram (synoniemen: cystografie; urinair blaas röntgenstraal), het röntgenonderzoek van de urineblaas, is een diagnostische procedure in de urologie die kan worden gebruikt om de anatomische locatie en vorm van de urineblaas te beoordelen. Het kan ook worden gebruikt om verschillende pathologische bevindingen uit te sluiten, zoals neoplasie (goedaardige of kwaadaardige neoplasma van weefsel) of divertikels en vreemde lichamen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Carcinoom van de urinewegen blaas - deze tumor kan worden gedetecteerd met verschillende cystografiemethoden. Om te bepalen of de tumor een goedaardig of kwaadaardig neoplasma is, a biopsie (weefselmonster) moet worden genomen tijdens cystoscopie (blaas examen).
- Divertikels - uitsteeksels in de wand van de urineblaas veroorzaken een veranderde vulling van de blaas, zodat cystografie divertikels gevoelig kan detecteren.
- Vreemde lichamen - als er vreemde lichamen in de urinewegen zijn, kunnen deze worden gevisualiseerd met behulp van cystografie.
- Vesicoureteraal reflux - tekenen van pathologische reflux bij kinderen komen vooral vaak voor na een acute Urineweginfectie Cystografie moet ook worden gebruikt tijdens noodzakelijke controles van kinderen met reflux symptomatologie.
- Follow-up - nadat een operatie of een endoscopische procedure is uitgevoerd, kan cystografie worden gebruikt om de resultaten te beoordelen.
Contra-indicaties
- Aflopend nier - de aanwezigheid van een neerdalende nier (laaggelegen nieren of bekkennieren) moet als een relatieve contra-indicatie worden beschouwd, aangezien de detectie van reflux is bijna onmogelijk vanwege de onvoldoende afstand tussen de nier en de urineblaas.
- Acuut Urineweginfectie - vanwege de ontsteking van het weefsel is er een mogelijkheid dat contrastmiddel wordt opgenomen door het blaasweefsel en kan leiden tot secundaire schade. Bovendien is het risico op fout-positieve resultaten aanzienlijk verhoogd.
Voor het onderzoek
Contrastmiddel allergie - voor de Röntgenstraal onderzoek kan worden uitgevoerd, is het essentieel om een uit te sluiten allergische reactie aan de contrastmiddel toe te passen, als de aanwezigheid van een allergie wel leiden tot levensbedreigende allergische reacties schokkenBijvoorbeeld.
De procedure
Om de urineblaas te evalueren, is het echter noodzakelijk dat deze gevuld is met contrastmiddel om veranderingen in het weefsel tijdens een behandeling te kunnen zien. Röntgenstraal examen. Visualisatie van de urineblaas door röntgenonderzoek:
- Retrograde cystografie - bij deze variant van röntgenonderzoek wordt het contrastmiddel met behulp van een katheter in de urineblaas aangebracht. Voordat de katheter wordt ingebracht, wordt de urethrale opening (het uiteinde van de urinewegen) gedesinfecteerd om mogelijke secundaire infecties te voorkomen. Nadat de katheter is ingebracht, een infuus van een contrastmiddel met daarin jodium is verbonden. Na het aanbrengen van het contrastmiddel wordt een kleine ballon gevuld met lucht om de urinewegen af te sluiten, zodat het eigenlijke onderzoek kan beginnen. Om een optimale beoordeling van de urinewegen te verkrijgen, worden er röntgenfoto's gemaakt tijdens het onderzoek in de urinewegen. staande en liggende positie. Om vals-positieve resultaten te voorkomen, is de keuze van het contrastmiddel van cruciaal belang, aangezien verschillende contrastmiddelen door de blaaswand kunnen worden opgenomen. Met name als er schade aan de blaaswand aanwezig is als gevolg van een ontsteking, bestaat de kans op absorptie is vooral toegenomen. Het gevolg hiervan is ongewenst absorptie is de overdracht van het contrastmiddel in de bloedbaan en de uitscheiding van het contrastmiddel door de nier Dus als het contrastmiddel in de buurt van de urinewegen wordt bewaard, kunnen vals-positieve resultaten worden verkregen.
- Intraveneuze urografie - deze procedure, ook bekend als excretie-urografie, wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt geen katheter krijgt voor het aanbrengen van contrastmiddel, maar in plaats daarvan het contrastmiddel via intraveneuze toegang krijgt toegediend om de urinewegen en de urineblaas te visualiseren.
- Mictie cystourethrografie (MZU) - met behulp van deze procedure kan het fysiologische proces van mictie opnieuw worden gecreëerd, zodat een herziening van de functie haalbaarder wordt. Analoog aan retrograde cystografie, een retrograde (van de externe opening van de urineleider in de richting van de urineblaas) wordt eerst de urineblaas gevuld met contrastmiddel. Om te verbeteren deugdelijkheid van de procedure is het mogelijk om te combineren mictie cystourethrografie met een op video gebaseerde opnamemethode. Deze combinatie wordt ook wel videorodynamica genoemd en is momenteel de voorkeursmethode bij een beoordeling van mictie.
- Expressie-urethrografie - deze procedure speelt een belangrijke rol bij de evaluatie van pathologische processen in de urinewegen bij zowel zuigelingen als jonge kinderen. In tegenstelling tot de tot dusver beschreven procedures, wordt expressie-urethrografie uitsluitend onder algemeen uitgevoerd anesthesie In de regel kan urethrografie worden gevolgd door cystografie zonder noemenswaardige extra spanning op het organisme van het kind. Na cystografie wordt de inhoud van de urineblaas door manipulatie uitgedrukt, zodat de inhoud door de urinebuis Zo kan door de toepassing niet alleen een beoordeling van de urineblaas plaatsvinden, maar ook de urinebuis.
- Polycystografie - deze methode omvat beeldvorming van de urineblaas met contrastinstillatie (administratie van het contrastmiddel) in verschillende toestanden van vullen en legen.
- Indirecte radionuclide-cystografie - deze methode wordt gebruikt om vesicoureterale reflux te bevestigen. Bijzonder aan de methode is echter dat, in tegenstelling tot bijvoorbeeld retrograde cystografie, geen katheterisatie nodig is. Zo is een beoordeling van de mictiefase onder fysiologische omstandigheden mogelijk. Naast de afwezigheid van een katheter, heeft de procedure ook het voordeel van een hogere gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dat wil zeggen dat er een positief testresultaat optreedt) in vergelijking met retrograde cystografie in verschillende klinische studies.
Beeldvorming van de urineblaas door middel van echografie (echografie):
- Ongeacht het toepassingsgebied van echografie heeft deze methode het voordeel ten opzichte van conventioneel röntgenonderzoek dat het niet leiden blootstelling aan straling.
- Een ander voordeel van echografie is ook de ruimtelijke resolutie, die superieur is aan die van de radiologische methode. Een nadeel is ondertussen die dynamiek Grensverkeer van de vul- en mictiefase gelijktijdig in zowel urineleiders als nieren is niet mogelijk met echografie. Verder is het gebruik van direct ultrageluid contrastcystografie vereist het gebruik van een blaaskatheter, dus er is een hoger risico op complicaties in de vorm van infecties en laesies in de urinewegen.
Mogelijke complicaties
Omdat dit een niet-invasieve diagnostische procedure is met weinig lichamelijk spanningzijn er bijna geen complicaties bekend. Er kunnen echter af en toe contrastallergieën optreden, die gepaard kunnen gaan met omvangrijke en soms levensbedreigende symptomen. Verder moet de nierfunctie van de patiënt intact zijn (bepaling van creatinineklaring, indien nodig) om ervoor te zorgen dat het contrastmedium kan worden uitgescheiden.
