Stellate blokkade is een gerichte lokaal toegepaste geleiding anesthesie in het gebied van de stellaat ganglion om vasospasmen in de vorm van arterioveneuze spasmen te verlichten. In dit proces is het bloed schepen in kwestie zijn sympathisch geïnnerveerd en vasodilatatie treedt op in het hele gebied. Met andere woorden, de bloed schepen verwijden, ontlasten, er is een afname van de zweetafscheiding, en een succesvolle behandeling onthult de zogenaamde Horner-syndroom.
Wat is een stervormige blokkade?
De stervormige ganglion, (van het Latijnse stellatum = stervormig) is een stervormig zenuwkoord van de nek. Deze ganglion zorgt voor regulering van het autonome zenuwstelsel. Gedurende stervormige blokkadeaan deze zenuwkoord wordt een verdovingsmiddel ingespoten met als doel de betreffende patiënt te ontlasten pijn zo veel mogelijk. Ganglionische opioïde analgesie is ook mogelijk op dezelfde plaats. Dit biedt zowel korte als lange termijn pijn reliëf.
Functie, effect en doelen
Stellate blokkade kan worden gebruikt voor een breed scala aan aandoeningen en verwondingen die gepaard gaan met ernstig pijn in de hoofd en nek. Deze omvatten migraine, eenzijdig hoofdpijn, whiplash, traumatisch hersenen blessure, trigeminus zenuwpijn, of gezichtsbehandeling roos veroorzaakt door herpes zoster, dat bij sommige patiënten ook in verband kan worden gebracht met langdurige ernstige pijn. Andere toepassingsgebieden zijn onder meer periartritis van de schoudergewricht bekend als "bevroren schouder" osteochondrose van de cervicale wervelkolom en de ziekte van Raynaud. Bovendien kan stervormige blokkade helpen bij fantoom pijn in de ledematen, wat vaak voorkomt na amputaties. Sinds de stervormig ganglion is een zenuwknoop van waaruit zenuwkoorden in een stervorm komen, de blokkade wordt ook gebruikt om onduidelijke pijnaandoeningen te diagnosticeren. Pijn treedt meestal op bij weefselschade of bij verschillende ziekten. Soms kan er echter geen oorzaak worden vastgesteld. De pijn kan van verschillende intensiteit zijn, van mild tot ernstig of ondraaglijk, alles is mogelijk. De kwaliteit van de pijn kan worden omschreven als scherp of dof en soms een chronische pijn syndroom ontwikkelt. De moderne geneeskunde is afhankelijk van het goede pijnbeheersing, door medicatie, acupunctuur, autogene training en psychotherapie or fysiotherapie. Soms psychotherapie en medicatie worden samen gebruikt. Alleen als dit alles niet helpt, na een hele reeks onderzoeken, wordt de stervormige blokkade gebruikt. Op de dag van de behandeling mogen patiënten alleen kleine en lichte maaltijden hebben gegeten en, indien mogelijk, alleen thee of water tot zes uur voor de stervormige blokkade. Daarna eten, drinken en roken zijn om medische redenen verboden, omdat anders complicaties en interacties met de gebruikte medicijnen kan toenemen. Bovendien, indien mogelijk, schoonheidsmiddelen mag niet langer worden gebruikt. Alle piercings ook contactlenzen en verwijderbaar kunstgebit moet vooraf worden verwijderd. Voor een optimaal resultaat zijn in de meeste gevallen meerdere individuele sessies nodig. Deze worden indien mogelijk poliklinisch uitgevoerd. Eerst wordt een veneuze toegang geplaatst in de patiënt mond zodat een medicijn kan worden toegediend indien nodig bij allergische of andere negatieve reacties van het lichaam. Vervolgens wordt een verdovingsmiddel in de voorkant van de nek nabij het zenuwknooppunt. Dit is meestal niet pijnlijker dan het normaal inbrengen via een medische naald. Wanneer een ganglionische opioïde analgesie wordt uitgevoerd, wordt ook een opioïde geïnjecteerd. Dit kan echter worden geïnjecteerd als enige pijnstiller. Na de behandeling is er verwarming aan de zijkant van de injectie in het schouder- en armgebied en aan de zijkant van het gezicht. Soms wordt het geïnjecteerd pijnstiller veroorzaakt ook zwelling van de neusslijmvlies, evenals een ingesnoerde leerling en hangend ooglid De procedure kan vergezeld gaan van ultrageluid or Röntgenstraal om te controleren of het juiste gebied wordt geraakt. Compleet anesthesie treedt in werking na ongeveer vijftien minuten en duurt enkele uren. Elektrostimulatie kan tijdens de sessie tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Natuurlijk brengt stervormige blokkade ook bepaalde risico's met zich mee, net als elke andere chirurgische ingreep. Meestal allergische reacties van elke ernst tot en met anafylactische shockbloeduitstortingen, bloedingen of postoperatieve bloeding kunnen optreden. Minder frequent, ontsteking of abcessen treden op als gevolg van ingekapselde ontstekingshaarden. Dode weefselplaatsen en zenuwirritatie kunnen niet volledig worden uitgesloten, maar zijn zeer zeldzaam, evenals latere infecties of bloedvergiftiging (bloed vergiftiging). Onbedoelde beschadiging van een zenuw kan verlamming of sensorische stoornissen tot gevolg hebben. Als een slagader wordt per ongeluk geraakt, kan het effect worden versterkt of verdere complicaties veroorzaken. Een uiterst zeldzame prik van de long kan interfereren met ademhaling door lucht te laten ophopen tussen de borst muur en de longen. Even zeldzaam, kan het effect doordringen tot de spinal cord Soms een beklemd gevoel in de keel, heesheidof misselijkheid en braken optreden. Bijwerkingen van opioïden kan bevatten 피로, huid jeuk, urineretentie or constipatie Dit zijn enkele belangrijke risico's, maar het exacte advies kan alleen worden gegeven door de behandelende arts. Na een poliklinische stellaatblokkade mogen patiënten gedurende ten minste 24 uur geen auto besturen of machines bedienen. Ze moeten door iemand worden opgehaald en, indien mogelijk, niet alleen zijn tijdens de eerste periode. Het is essentieel om de inname van medicijnen vooraf met de arts te bespreken om gevaarlijke situaties te voorkomen interacties Bij complicaties dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd.
