Therapie van een innerlijke meniscuslaesie
In de meeste gevallen a kniegewricht endoscopie (artroscopie) wordt uitgevoerd als onderdeel van een meniscus laesie. Dit dient niet alleen voor de exacte diagnose van de traan, maar ook voor de therapie. arthroscopy biedt verschillende mogelijkheden.
Bij jonge patiënten en tranen in het perifere derde deel wordt geprobeerd een meniscus hechten. In sommige gevallen is dit niet mogelijk omdat de binnenste meniscus traan groeit niet voldoende samen. In dit geval is het meniscus kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd (meniscectomie).
Als de meniscus gedeeltelijk moet worden verwijderd, moet de procedure zo voorzichtig mogelijk zijn, aangezien de meniscus niet teruggroeit. Dit verergert het schokken absorberende eigenschappen in de knie en kan leiden tot kniegewricht artrose In sommige gevallen is het nodig om de meniscus volledig te verwijderen.
In dit geval wordt de verwijderde meniscus vervangen door een transplantaat (kunstmatige meniscus). Het transplantaat (kunstmatige meniscus) kan gemaakt zijn van een kunstmatig materiaal of worden gebruikt in de context van een directe donatie van een lijk. Beide materialen hebben voor- en nadelen, die nog in studies worden onderzocht.
De exacte chirurgische behandeling van een laesie van de binnenste meniscus hangt natuurlijk af van het exacte patroon van letsel. Tegenwoordig worden echter bijna alle operaties in de vorm van een knie uitgevoerd artroscopie Deze procedure vereist slechts twee kleine toegangen tot het kniegewricht.
De schade kan vervolgens worden gerepareerd met behulp van geplaatste instrumenten. In de meeste gevallen worden de beschadigde delen van de meniscus eenvoudig verwijderd tijdens artroscopie. Enerzijds is het belangrijk dat een zo groot mogelijk deel van de meniscus overblijft, maar anderzijds moet er niet te weinig verwijderd worden om aanhoudende schade te voorkomen.
Aangezien schade aan de binnenste meniscus gaat vaak gepaard met letsel aan de kruisband of het binnenband, kan het ook nodig zijn om deze structuren te behandelen. Afhankelijk van hoe het schadepatroon van de binnenmeniscus precies is en van de intensiteit van de spanning die na de operatie nog nodig is, kan de scheur in de meniscus ook weer worden vastgemaakt met behulp van een hechtdraad. Dit is vooral mogelijk als de scheur dichtbij de basis van de meniscus loopt.
In de meeste gevallen worden hiervoor nu fixatiesystemen gebruikt, die na genezing niet meer verwijderd hoeven te worden. Vooral voor kinderen is het aan te raden om hechtingen te gebruiken, omdat anders de kans op verdere kniebeschadiging op de lange termijn toeneemt. De nabehandelingsperiode voor meniscushechten is echter aanzienlijk langer.
Een derde mogelijkheid is het gebruik van meniscusimplantaten. Hechten is niet mogelijk als er een scheur is in het marginale gebied van de meniscus die niet wordt meegeleverd bloedAls de aantasting van de meniscus echter zo ernstig is dat het eenvoudig verwijderen van de vernielde delen niet mogelijk is, kan een implantaat een optie zijn. Deze kan dan de ondersteunende en bufferende functie overnemen die de vernietigde meniscus niet meer kan vervullen.
De implantaten kunnen in de meeste gevallen ook artroscopisch worden ingebracht. De nieuwste generatie implantaten bestaat grotendeels uit collageen vezels, die resorbeerbaar zijn. Hierdoor zouden de lichaamseigen cellen moeten groeien in en op de lange termijn meniscusachtig weefsel laten ontwikkelen.
Deze nieuw gegroeide weefsels kunnen dan de meniscusfunctie overnemen. Over het algemeen zijn de resultaten van de operaties meestal goed. In het geval van lichte meniscuslaesies is conservatieve therapie echter ongeveer gelijk met een lager risico.
Alle artikelen in deze serie:
