Postzosterneuralgie | Neuralgie

Postzosterneuralgie

In gordelroos (herpes zoster), herpes virussen worden gereactiveerd, meestal als gevolg van een verzwakking van de immuunsysteem, bijv. als onderdeel van een griep-achtige infectie, en dan een spinal cord zenuw. Hoewel het typische huiduitslag op de romp verdwijnt meestal binnen 2-3 weken met een adequate behandeling, het kenmerk pijn bij sommige patiënten (ongeveer 10-20%) blijft maanden daarna.

Deze klachten zijn gebaseerd op beschadiging van de zenuw door de herpes virussen en worden post-zoster genoemd zenuwpijn​ Bij de meeste patiënten manifesteert het zich als een brandend, constante pijn, die wordt aangevuld met terugkerende, schietende, opwindende pijnaanvallen. De therapie van post-zoster zenuwpijn wordt meestal uitgevoerd in een medicijnvorm. Antidepressiva zoals amitriptyline of anticonvulsiva zoals gabapentine hebben bewezen effectief te zijn, en pregabaline wordt ook vaak met succes gebruikt. In aanvulling op, pijn-verlichtende gels met lokaal anesthetica (vooral Lidocaïne) kan worden gebruikt, maar zoals vaak het geval is, is preventie de beste therapie: vroegtijdige en adequate behandeling van gordelroos kan het risico op het ontwikkelen van post-zoster aanzienlijk verminderen zenuwpijn.

Is er ook sprake van psychosomatische neuralgie?

Deze vraag kan met "ja" worden beantwoord. Neuralgie in engere zin beschrijft eigenlijk een ziekte waarbij schade aan een zenuw kenmerkende pijnaanvallen veroorzaakt. Bijgevolg kan er volgens deze definitie geen sprake zijn van psychosomatische neuralgie.

Toch zijn er psychosomatische ziekten waarbij aanvallen van schietende pijn optreden, die nauwelijks te onderscheiden zijn van die van 'echte' neuralgie. Om deze reden is het niet helemaal verkeerd om te spreken van psychosomatische neuralgie. Het onderscheid is echter belangrijk voor de behandeling: bij psychosomatische neuralgie, leren ontspanning technieken en psychotherapie spelen een belangrijke rol, wat niet het geval is bij organische neuralgie (dwz wanneer er een duidelijk detecteerbare trigger is, zoals een hernia).

Wat is het verschil tussen neuralgie en neuritis?

Hoewel de termen neuralgie en neuritis soms als synoniemen worden gebruikt, zijn er enkele verschillen in hun betekenis. Neuritis is in de eerste plaats alleen de technische term voor een ontsteking van de zenuwen​ Het manifesteert zich meestal in de vorm van langdurige, trekkende, zwellende en decongesterende pijn.

Neuralgie beschrijft daarentegen een ziekte waarbij zenuwpijn wordt veroorzaakt door beschadiging of irritatie van een zenuw. Omdat de mogelijke oorzaken van zenuwschade omvatten mechanische irritatie en ontsteking, neuralgie kan het gevolg zijn van neuritis. In tegenstelling tot neuritis manifesteert neuralgie zich echter meestal in de vorm van terugkerende, schietende pijnaanvallen van enkele seconden tot enkele minuten.