Welke sporten zijn er mogelijk met necrose van de heupkop?
Bij femurkopnecrose, moet men sporten kiezen die pijnloos zijn en de aangedane heup niet belasten. Ideale sporten zijn zwemmen en aqua jogging. Nordic walking en fietsen zijn ook mogelijk. Men moet zich onthouden van sporten waarbij snelle starts en stops nodig zijn, zoals balsporten.
Diagnose
Anamnese (medische geschiedenis) Een anamnese vindt plaats door middel van een inventarisatie binnen de familie, alsmede door middel van een eigen anamnese, waarbij vooral eerdere heup gewricht ziekten of operaties, maar ook ongevallen, pijn op het gebied van andere gewrichten of stofwisselingsziekten worden aangepakt.
- Pijn: lokalisatie van de pijn en analyse van de uitstraling, duur, progressie en intensiteit
- Lokalisatie van pijn en analyse van de uitstraling, duur, progressie en intensiteit
- Functionele beperkingen: uithoudingsvermogen, hinken, mobiliteit, lengte van pijn-vrije loopafstand, eventueel te voet noodzakelijk AIDS, autodashborden en meer
- Uithoudingsvermogen, hinken, mobiliteit, lengte van pijn-vrije loopafstand, eventueel te voet noodzakelijk AIDS, autodashborden en meer
- Speciale gewrichtsanamnese: ongevallen, reumatische aandoeningen (reumatiek, chronisch polyartritis, psoriatisch artritis, mogelijk heup gewricht operaties, pijn in andere gewrichten, stofwisselingsziekten, ...
- Ongevallen, reumatische aandoeningen (reumatiek, chronisch polyartritis, psoriatisch artritis, mogelijk heup gewricht operaties, pijn in andere gewrichten, stofwisselingsziekten, ...
- Röntgenfoto van het heupgewricht in twee vlakken
- CT (computertomografie)
- MRI (magnetische resonantie beeldvorming, nucleaire spintomografie)
- Lokalisatie van pijn en analyse van de uitstraling, duur, progressie en intensiteit
- Uithoudingsvermogenmank lopen, mobiliteit, lengte van pijnvrije loopafstand, eventueel lopen AIDS, autodashborden en meer
- Ongevallen, reumatische aandoeningen (reumatiek, chronisch polyartritis, psoriatisch artritis, mogelijke heupgewrichtoperaties, pijn in andere gewrichten, stofwisselingsziekten, ...
Het MRI-onderzoek is van groot belang bij de diagnose van femurkopnecrose, omdat het de ziekte in een vroeg stadium kan onthullen. De MRI-beelden laten verschillende afwijkingen zien, afhankelijk van het botstadium necrose.
- In het omkeerbare vroege stadium, ARCO 1, toont de MRI een necrose gebied in de regio van het dijbeen hoofd, terwijl in het onomkeerbare vroege stadium, ARCO 2, een karakteristiek "dubbellijnteken" wordt gezien. Dit teken is het gevolg van het naast elkaar plaatsen van gescleroseerd weefsel, gezond bot en granulatieweefsel.
- In de ARCO 3-fase, de overgangsfase, worden fracturen gedetecteerd door middel van MRI.
- In het late stadium, ARCO 4, vertoont de MRI tekenen van artrose, zoals een vernauwing van de gewrichtsruimte en veranderingen in de vorm van het acetabulum.
De MRI-afbeeldingen van de heup tonen de gebieden van de necrose zones gemarkeerd met de rode pijl. Het dijbeen hoofd lijkt al cystisch uitgehold.
Dit geeft de indruk van een subkamer. Hier bestaat het risico dat het dijbeen hoofd zal instorten. Mogelijke gevolgen en complicaties: Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kunnen complicaties optreden in femurkopnecrose in de vorm van hematoom vorming, wond genezen aandoening, wondinfectie, diep ader trombose, embolie, vasculaire verwondingen en zenuwschade.
Algemene risico's treden doorgaans vaker op dan specifieke complicaties. Vooral, been lengteverschillen kunnen optreden als gevolg van gewrichtsverplaatsing. Door een verplaatsing worden de spieren, met name de bilspieren, ook anders belast.
Dit wordt bilspierinsufficiëntie genoemd (= zwakte van de bilspieren met typisch waggelende gang). De verandering kan resulteren in een verbreding van het heupsilhouet. De osteotomie geneest niet altijd zonder complicaties, waardoor vertraging kan optreden.
Zogenaamde pseudoartrose (= vorming van valse gewrichten), falen van het implantaat, verlies van correctie, aanhoudende pijn behoren ook tot de bijzondere complicaties. In vergevorderde stadia worden de vernietigde delen van het gewricht operatief verwijderd. In vergevorderde stadia van vernietiging van het heupgewricht worden de vernietigde delen van het gewricht verwijderd en vervangen door kunstmatige, wat de functie van het heupgewricht verbetert en pijn verlicht.
Kunstheupgewrichten lopen het risico na verloop van tijd los te raken, zodat endoprothetische heupgewrichtvervanging alleen moet worden overwogen als de vernietiging van het heupgewricht al verder gevorderd is en de patiënt lijdt aan zeer ernstige pijn. Verder is meer gedetailleerde informatie te vinden onder het kopje: kunstmatig heupgewricht Nadat chirurgische maatregelen zijn genomen, Röntgenstraal controles zijn bijvoorbeeld nodig om de osteotomie (= herpositionering) te kunnen beoordelen of om de plaatsing van de endoprothetische heupgewrichtsvervanging te evalueren. Bovendien speciale positionering en gericht trombose profylaxe is vereist, waarmee bij elke operatie rekening moet worden gehouden.
Om de spieren te versterken of - in het geval van een osteotomie - om specifieke spiergroepen op te bouwen, kan postoperatieve fysiotherapie als vervolgbehandeling bij heupkopnecrose worden ingezet. In de regel vindt vroege mobilisatie plaats, waarbij de belastingopbouw afhankelijk is van de individuele omstandigheden. Om dislocatie van het heupgewricht, vooral na endoprothetische chirurgie, zoveel mogelijk te voorkomen, dient de patiënt te worden geïnformeerd over de mogelijkheid van hoogzitten (= dislocatieprofylaxe). In dit verband moeten ook toegestane en ongunstige bewegingen en belastingen worden besproken. Postoperatieve klinische en radiografische controles moeten regelmatig worden uitgevoerd en profylaxe moet worden genomen om verkalking in het spiergebied van de heup te voorkomen, bijv. Met NSAID's (= indomethacine) of straling.
