Verwijdering van nierstenen
Ongeveer 4 van de 5 nier stenen worden zonder verwijdering uit het lichaam uitgescheiden. Regelmatige controles zijn in dergelijke gevallen voldoende. Zelfs indien pijn is opgetreden in de vorm van een zogenaamde nierkoliek, kan een spontane steenafscheiding met de urine worden bereikt door conservatieve behandeling in de vorm van pijnverlichting, aanwending van warmte, lichaamsbeweging en voldoende vochtopname.
De uroloog dient regelmatig te controleren of deze maatregelen succesvol zijn ultrageluid or Röntgenstraal cheques. In het geval van grotere stenen of als ze niet spontaan loskomen en veroorzaken pijnzijn er verschillende opties voor verwijdering. Urinestenen die de oorzaak zijn van a Urineweginfectie of een verstoring van de urinestroom moet ook worden verwijderd, ongeacht hun grootte.
Nier stenen en andere urinestenen kunnen specifiek worden verpletterd met een lasersonde die via een endoscoop naar de steen in het lichaam wordt gebracht. De endoscoop kan worden voortbewogen door de natuurlijke openingen van het lichaam, door de urinebuis en in de blaas Een andere optie is om toegang te krijgen tot de endoscoop via een kleine incisie onder de ribbenboog en een dunne buis die in de nierbekken.
De steenfragmenten die het resultaat zijn van het verkleinen met de laser worden verwijderd door de endoscoop. Letsel veroorzaakt door de laser is zeer zeldzaam bij ervaren chirurgen. Nier stenen, vanaf een grootte van ongeveer 1 cm, worden meestal verwijderd door de uroloog via endoscopische chirurgie onder narcose.
De procedure staat bekend als minimaal invasieve percutane nefrolithoapaxie of afgekort mini-PNL. Een dunne buis wordt in de nierbekken door een kleine incisie in de huid (ongeveer 1 cm) onder de ribben onder visuele controle met ultrageluid Een endoscoop wordt via deze zogenaamde prik kanaal.
Deze is uitgerust met een camera en een lasersonde. Hierdoor kan onder visuele controle een gerichte verkleining van de niersteen worden uitgevoerd. De fragmenten worden onmiddellijk door de endoscoop weggespoeld.
De procedure vereist meestal een verblijf van drie tot vijf dagen. Complicaties zijn zeldzaam. In tegenstelling tot de hierboven beschreven minimaal invasieve chirurgie, open chirurgie voor nierstenen wordt alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld wanneer het gehele nierholtesysteem gevuld is met een enorme steen of andere methoden om steen te verwijderen niet succesvol zijn. Verwijderen nierstenen met een mitella wordt een endoscoop van ongeveer 3 tot 4 mm breed door de urinebuis.
De endoscoop heeft een camera en een werkkanaal waardoor de tilband in de blaas en dan door de urineleider naar de plaats van de niersteen. De urinebuis wordt omsloten door de slinger en uiteindelijk uit het lichaam getrokken. De procedure wordt uitgevoerd onder narcose Hiervoor is een intramuraal verblijf noodzakelijk.
Alle artikelen in deze serie:
