Introductie
Als we het hebben over water in het oor, kunnen we spreken van twee fundamenteel verschillende verschijnselen. Enerzijds kan het een veel voorkomend verschijnsel zijn dat kan optreden wanneer het oor in contact komt met water. Dit is waarschijnlijk bekend bij bijna iedereen die ooit in een zwemmen zwembad: nadat je uit het water komt, merk je dat er water in je oor zit.
In tegenstelling tot dit fenomeen, waarbij water van buitenaf het oor binnendringt, bestaat ook de mogelijkheid dat er zich binnen in het oor water vormt. Om preciezer te zijn, dit is helemaal geen water, maar eerder een effusievloeistof in het gebied van de middenoor Desalniettemin wordt dit fenomeen, dat bekend staat als trommelvlieseffusie (ook wel serotympaan, mucotympaan of seromucotympaan genoemd), in de volksmond ook wel "water in het oor" genoemd.
Water in het oor na het zwemmen
Waarschijnlijk komt in verreweg de meest voorkomende gevallen water van buitenaf het oor binnen. Dit gebeurt voornamelijk bij het duiken in een zwemmen zwembad, maar kan ook thuis gebeuren tijdens het douchen of baden. Het binnendringende water verzamelt zich in de langwerpige buitenkant gehoorgang en blijft daar.
Het externe gehoorgang is het deel van het oor dat geluid naar binnen geleidt trommelvlies Dit bevindt zich aan de binnenkant van de buitenkant gehoorgang en beschermt zo het midden- en binnenoor erachter tegen binnendringend water. Het feit dat de gehoorgang deel uitmaakt van het geluidsgeleidingssysteem verklaart waarom water in het oor het gehoorvermogen van de aangedane zijde aantast.
Verder is de beweging van het water in de gehoorgang vaak merkbaar. Gewoonlijk blijft water in de uitwendige gehoorgang achter zonder enig onderliggend oorprobleem. Sommige omstandigheden kunnen echter de opname van water bevorderen.
Deze omvatten zogenaamde exostosen, kleine botuitsteeksels in het gebied van de uitwendige gehoorgang. Deze hebben geen ziektewaarde en kunnen aangeboren zijn of zich pas in de loop van het leven hebben ontwikkeld. Hoewel ze op zichzelf onschadelijk zijn, kunnen deze exostosen problemen veroorzaken door vernauwing van de gehoorgang en kunnen ze zo leiden tot het gemakkelijker opnemen van water dat het oor is binnengedrongen.
Hetzelfde geldt voor de cerumen obturans, een opeenhoping van grote hoeveelheden oorsmeer (cerumen) in de gehoorgang. Hierdoor raakt de gehoorgang gedeeltelijk of volledig verstopt en kan water zich ophopen. Als er van buitenaf water in het oor is gekomen en daar is gebleven, zijn er verschillende manieren om het er weer uit te krijgen.
Het kan bijvoorbeeld handig zijn om de hoofd naar de zijkant. Soms is dit voldoende om het water onder invloed van de zwaartekracht naar buiten te laten stromen. Als dit niet lukt, wordt het hoofd kan extra worden geschud of erop worden gesprongen been met de hoofd gekanteld.
Andere mogelijkheden zijn om op de zijkant van het aangedane oor te gaan liggen, of om zuigkracht uit te oefenen op de gehoorgang door het oor met de vlakke hand te sluiten en de hand weg te trekken. In de overgrote meerderheid van de gevallen zorgen deze "huismiddeltjes" ervoor dat het vastzittende water vanzelf oplost. Als al dergelijke pogingen na lange tijd echter mislukken, moet een arts worden geraadpleegd.
Deze arts kan het oor voorzichtig spoelen, waardoor ingesloten water kan worden losgemaakt. Als er grote hoeveelheden zijn oorsmeer, kan de maatregel ook helpen om de oorzaak te behandelen, aangezien het oorsmeer is opgelost. Water dat van buitenaf binnendringt, kan leiden tot een ontsteking in het gebied van de gehoorgang.
Dit is vooral het geval als het water daar lang blijft staan of niet helemaal naar buiten terugkeert. Het water verzacht de gehoorgang en oorsmeer Hierdoor wordt het voor ziekteverwekkers gemakkelijker om de huidbarrière in het gebied van de gehoorgang te passeren en op dit punt een ontsteking te veroorzaken.
Omdat de uitwendige gehoorgang deel uitmaakt van het zogenaamde uitwendige oor, wordt de ziekte Otitis Externa (ontsteking van het uitwendige oor Tekenen van een dergelijke ontsteking kunnen zijn pijn, zwelling en afscheiding van pus De ontsteking vereist dan medische behandeling.
Met betrekking tot water dat van buitenaf binnendringt, kan een zekere mate van preventie worden genomen. Dit kan in ieder geval de kans verkleinen dat er water in het oor terechtkomt. Het belangrijkste is dat het belangrijk is om de gehoorgang niet met wattenstaafjes te reinigen, behalve dat de trommelvlies kan ook ernstig beschadigd raken, het is nog mogelijk om het oorsmeer samen te drukken.
In plaats van het uit de gehoorgang te verwijderen, is de kans groter dat het tegenovergestelde effect optreedt: het compacte oorsmeer hoopt zich op in de gehoorgang en maakt het gemakkelijker voor binnengedrongen water daar te blijven. Om water in het oor te voorkomen wanneer zwemmenzijn er nog waterdichte oordopjes verkrijgbaar. Water dat van buitenaf het oor is binnengedrongen, is vloeibaar dat zich in het oor vormt.
Door zijn heldere uiterlijk lijkt het op water. Het is echter een effusievloeistof, dwz vloeistof die vrijkomt uit het lichaam en zich ophoopt in een holte. In dit geval is de holte de zogenaamde trommelholte van de middenoor.
De middenoor ligt tegen de binnenkant van de trommelvlies Zijn functie is om het geluid dat van buiten komt via het trommelvlies te versterken en naar te verzenden het binnenoor Dit is waar het geluid uiteindelijk wordt overgedragen in zenuwimpulsen die naar de hersenen.
Er zijn verschillende factoren betrokken bij het ontstaan van een trommelvliesuitstroming, maar in principe kan worden aangenomen dat de ventilatie van het middenoor is gestoord. Anatomisch is er een verbinding tussen de keelholte en het middenoor, de zogenaamde (oor) trompet (Tuba auditiva, buis of buis van Eustachius). Deze verbinding wordt door gezonde mensen gebruikt om de druk tussen het middenoor en de omgeving bij het slikken gelijk te maken.
Verschillende omstandigheden kunnen deze drukvereffening bemoeilijken, waardoor er een onderdruk ontstaat in het gebied van de trommelholte in het middenoor. Dit bevordert uiteindelijk de ontwikkeling van trommelvliesuitstortingen. Hierbij is het van belang om te onderscheiden of de oorzaken slechts korte tijd aanwezig zijn of langer aanhouden.
Acute oorzaken zijn vaak zwellingen in de nasopharynx tijdens acute infecties. Als chronische trommelvliesuitstortingen bij volwassenen voorkomen, zijn mogelijke oorzaken onder meer vergrote faryngeale amandelen, anatomische misvormingen van de keel, sinusitis, terugkerende middenoorontstekingen, evenals goedaardige en kwaadaardige tumoren in het farynxgebied als mogelijke triggers. Bij tympanische effusie bevindt de vloeistof zich niet in de uitwendige gehoorgang, maar in het middenoor.
Dit verklaart waarom getroffen patiënten andere symptomen hebben dan de symptomen die kunnen optreden na het baden. Als er een trommelvliesuitstroming bestaat in de context van een acute infectie, stekend oor pijn kan gebeuren. Andere veel voorkomende symptomen zijn krakende geluiden in het oor bij het slikken en verminderd gehoor.
In geval van een bestaande trommelvliesuitstroming, duizeligheid of fluiten in de oren (tinnitus) kan ook voorkomen. In het geval van chronische trommelvliesuitstroming is er meestal geen oor pijn Het belangrijkste symptoom is een gevoel van druk in het gebied van het aangedane oor of de aangedane oren.
Daarnaast, gehoorverlies komt ook voor bij chronische effusie, die na verloop van tijd ook kan verergeren. De eerste stap is het medisch consult. De patiënt beschrijft zijn symptomen en hun ontwikkeling in de loop van de tijd.
Na het gesprek gaat de dokter verder naar de fysiek onderzoek Als een trommelvliesuitvloeiing wordt vermoed, omvat dit een inspectie van het oor met behulp van een zogenaamde otoscoop. Dit is een trechter die is aangesloten op een lichtbron en in de gehoorgang wordt gestoken.
Hierdoor kunnen de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies worden beoordeeld. In het geval van een trommelvliesuitstroming kan de ervaren arts de diagnose meestal stellen met deze procedure, die slechts enkele seconden duurt, aangezien karakteristieke veranderingen van het trommelvlies worden onthuld. Een oormicroscoop kan ook worden gebruikt voor evaluatie.
Verdere onderzoeken zijn gericht op het diagnosticeren van een mogelijke bestaande gehoorverlies Hiervoor wordt een gehoortest (audiogram) uitgevoerd. Bovendien kan een bestaande onderdruk in het middenoor worden gediagnosticeerd door middel van een sonde die in de gehoorgang wordt ingebracht (tympanometrie).
De therapie van een trommelvliesuitstroming hangt af van de oorzaak. Als het een acute infectie is in het nasofaryngeale gebied, bijvoorbeeld tijdens a griepverdwijnt de trommelvliesuitstroming gewoonlijk als de infectie afneemt. Neus druppels en slijmoplossend medicijn kunnen gedurende een korte periode worden gebruikt om de zwelling te helpen verminderen.
Bij sommige infecties kan het gebruik van antibiotica kan handig zijn. De patiënt kan ook bepaalde manoeuvres aanleren die bedoeld zijn om de trommelholte te helpen ventileren. Als de effusie na verloop van tijd niet afneemt, kan het nodig zijn om een paracentese uit te voeren. Dit is een kleine procedure die meestal wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Via de gehoorgang wordt een kleine incisie gemaakt in het trommelvlies. De effusie kan via het gat worden verwijderd. Als er anatomische veranderingen zijn die de ventilatie van het middenoor worden deze meestal operatief gecorrigeerd.
Als paranasal sinusitis is de waarschijnlijke oorzaak, het moet worden behandeld. De therapie wordt dan uitgevoerd met decongestivum neusdruppels, mucolytica en mogelijk antibiotica De prognose voor trommelvliesuitstromingen hangt af van de oorzaak.
Aangezien bijna alle mensen er als kind minstens één keer een hebben gehad en de meesten van hen later geen problemen hebben, kan het over het algemeen als goed worden beschouwd. Er zijn geen redelijke mogelijkheden om een tympani-effusie te voorkomen. In het beste geval kan er op worden aangedrongen om de beschreven symptomen serieus te nemen en uzelf of het kind voor te stellen aan de arts.
Met vroege therapie kunnen spraakontwikkelingsstoornissen bij het kind worden voorkomen. Maar zelfs bij volwassenen, vooral in het geval van chronische tympani-effusie, zijn er mogelijke complicaties op de lange termijn in het oor die kunnen worden vermeden door vroege therapie. Vanwege bepaalde anatomische voorwaarden hebben kinderen een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van trommelvliesuitstortingen in vergelijking met volwassenen.
Dit komt ook tot uiting in de cijfers: er wordt aangenomen dat tot 90% van de mensen minstens één keer in hun jeugd Van bijzonder belang met betrekking tot de oorzaak is de zogenaamde poliepen bij kinderen. De term is in de feitelijke medische zin verkeerd, omdat het in dit geval niet om een ontwikkelde proliferatie gaat, maar om een vergrote anatomische structuur, de faryngeale amandel (Tonsilla faryngea).
Bij kinderen wordt de keelholte amandel groter in de loop van de natuurlijke confrontatie van het kind immuunsysteem met binnendringende ziekteverwekkers. Dit kan ertoe leiden dat de faryngeale amandelen zodanig in omvang toenemen dat deze de neus beperkt ademhaling door de keel van het kind gedeeltelijk te sluiten. Net als bij volwassenen, in dit geval een storing in de ventilatie van de trommelholte kan leiden tot een trommelvliesuitstroming.
Als een trommelvliesuitstroming optreedt bij kinderen, zijn korte en mogelijk terugkerende oorpijn een veel voorkomend symptoom. Verder is er gehoorverlies in het aangetaste oor of in beide oren. Kinderen merken dit echter vaak niet of vertellen de verandering niet aan hun ouders.
Het is ook moeilijk om gehoorverlies bij kleine kinderen op te sporen, omdat ze zich misschien helemaal niet kunnen uiten. Aangezien taal wordt geleerd door te horen, vormen bilaterale trommelvliesuitstromingen, die maanden kunnen duren, een ernstig probleem voor kinderen en zuigelingen. In deze gevallen kunnen taalontwikkelingsstoornissen optreden.
Daarom is het des te belangrijker dat ouders goed op het gedrag van hun kind letten. Vertraagde taalontwikkeling, ongewoon luide spraak, maar ook niet-specifieke veranderingen, zoals achteruitgang op school, moeten aan de kinderarts worden gemeld. Dit kunnen symptomen zijn die indirect wijzen op chronische trommelvliesuitstroming.
Pauken-effusies hebben een sterke neiging om terug te trekken bij het kind en worden meestal eerst behandeld met een antibioticakuur van twee weken. Kinderen kunnen ook ballonnen opblazen om de ventilatie van de trommelholte te verbeteren. Als de behandeling niet voldoende succesvol is, moet een operatie (paracentese) worden overwogen.
Deze kleine ingreep wordt uitgevoerd bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, onder kortsluiting narcose Er wordt een incisie gemaakt in het trommelvlies om de effusie te laten wegvloeien. Het inbrengen van zogenaamde trommelvliesbuisjes, die enkele maanden in het trommelvlies blijven, kan worden overwogen.
Dit kan de ventilatie van het middenoor verbeteren. Tegenwoordig wordt dit echter meestal als eerste achterwege gelaten. Als een vergrote keelholte amandelen verantwoordelijk is voor de trommelvliesuitstromingen, moet ook operatieve verwijdering van de amandelen worden overwogen.
