Prematuur dyskinesie is een medische term die wordt gebruikt om een vrij vaak voorkomende bijwerking te beschrijven van medicijnen die interfereren dopamine metabolisme. Sinds zulke drugs worden voornamelijk gebruikt voor de therapie van psychosen, schizofrenieën en agitatie, vroeg dyskinesie is een veel voorkomende bijwerking, vooral in de psychiatrie en neurologie. Echter, anti-emetica For braken zoals MCP of domperidon kan ook voorbarig veroorzaken dyskinesie.
Wat is vroegtijdige dyskinesie?
Vroege dyskinesie verwijst naar een bewegingsstoornis die kan optreden tijdens de behandeling met antidopaminerge medicijnen zoals neuroleptica or anti-emetica In dit geval onvrijwillige bewegingen zoals spiertrekkingen van de hoek van de mondslokdarmkrampen of wankel zitten treden acuut op of na een paar dagen regelmatig gebruik. De bijwerking is goed te behandelen met anticholinergica infusies.
Oorzaken
dopamine is een belangrijk neurotransmitter in het midden zenuwstelsel en is nodig voor de planning en coördinatie van bewegingen. In de pathogenese van ParkinsonBijvoorbeeld dopamine speelt een cruciale rol; gebrek aan beweging en starheid is het resultaat en een veel voorkomend symptoom bij Parkinson-patiënten. Bij vroege dyskinesie is in feite het tegenovergestelde het geval, te veel beweging, omdat het door de invloed van dopamine niet meer voldoende kan worden geremd of vertraagd. Drugs die dit veroorzaken remmen de dopamine-receptoren in de hersenen Dit is soms een bijwerking, maar soms ook het gewenste effect, aangezien dopamine-remming bijvoorbeeld het teweegbrengen van braken. metoclopramide (MCP) en domperidon zijn dergelijke antidopaminerge stoffen die worden gebruikt als anti-emetica tegen braken Omdat dit echter vaak van korte duur is, zijn vroege dyskinesieën zeldzaam bij anti-emetica therapie Vaker komen ze voor als een reactie op het antidopaminerge partiële effect van neuroleptica: Deze stoffen remmen de ontwikkeling van wanen en hallucinaties door het metabolisme van dopamine te verstoren, maar ook andere neurotransmitters zoals acetylcholine, serotonineof histamine en worden daarom gebruikt bij een verscheidenheid aan psychiatrische stoornissen, maar zijn ook erg populair voor verdoving en kalmering, bijvoorbeeld op intensive care-afdelingen. Hoe sterker het antipsychotische effect, hoe sterker het ongewenste effect op het motorische systeem: vroege dyskinesie, tardieve dyskinesie en andere zogenaamde extrapiramidale motorische bijwerkingen zijn het gevolg van langdurig gebruik. Ouder neuroleptica zoals chloorpromazine en levomepromazine, haloperidol of melperon worden in het bijzonder getroffen. Nieuwere, zogenaamde atypische neuroleptica zoals clozapine, Olanzapineof risperidon zijn onder meer specifiek ontwikkeld om minder van dergelijke bijwerkingen te hebben.
Symptomen, klachten en tekenen
Vroege dyskinesie gaat gepaard met verschillende klachten en symptomen. Deze hebben in elk geval een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen dat ook leiden tot ernstige complicaties. In de meeste gevallen omvat vroege dyskinesie voornamelijk onvrijwillige bewegingen en meestal kauwbewegingen met de mond Innerlijke rusteloosheid kan ook optreden als gevolg van vroege dyskinesie en leiden tot psychisch ongemak. Patiënten kunnen zich vaak niet goed concentreren en hebben er ook last van coördinatie aandoeningen. Als de vroege dyskinesie niet wordt behandeld en de activerende medicatie blijft worden ingenomen, krampen in de spieren of kortademigheid kan optreden. Ontsteking in de hersenen kan ook in het ergste geval optreden als gevolg van vroegtijdige dyskinesie en de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen. In sommige gevallen komen de ontstekingen echter ook voor in andere delen van het lichaam. De ernst van de symptomen varieert bij verschillende mensen, afhankelijk van de ingenomen medicatie. In de meeste gevallen kan de ziekte goed worden behandeld door de inname van het medicijn te stoppen. Langdurige schade treedt in dit geval meestal alleen op als de vroege dyskinesie niet in een vroeg stadium wordt behandeld.
Diagnose en progressie
"Remming van remming" (ontremming, om zo te zeggen) in motorische centra van de centrale zenuwstelsel veroorzaakt de symptomen van vroege dyskinesie: na een paar dagen continu gebruik van het medicijn, blikkrampen, tonic hoofd kantelen als gevolg van spierspasmen of slokdarmkrampen en zelfs ademnood. Bovendien is rusteloosheid tijdens het zitten (acathisie) een typische bijwerking, er kunnen nestbewegingen van de handen optreden. Het tegenovergestelde is ook mogelijk, een Parkinson-achtige spier en bewegingsstijfheid. Al deze motorische symptomen treden onvrijwillig op en kunnen door de getroffen persoon als pijnlijk worden ervaren omdat ze niet onder controle kunnen worden gehouden. Andere mogelijke oorzaken van deze symptomatologie zijn onder meer neurologische dyskinesie, strychninevergiftiging, tetanusof encefalitis Niettemin geeft de geschiedenis van medicatiegebruik meestal een duidelijke indicatie van de oorzaak en suggereert de diagnose van vroege dyskinesie. De werkzaamheid van de therapie om in deze omstandigheden snel te worden gestart, is dan het laatste bewijs van de diagnose.
Complicaties
Vroege dyskinesie leidt tot een verscheidenheid aan klachten die het dagelijks leven van de getroffen persoon relatief zwaar kunnen belasten en de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verminderen. Er treden meer bewegingen op, die in de meeste gevallen onvrijwillig zijn. Verschillende delen van het lichaam kunnen worden beïnvloed door deze bewegingen en spiertrekkingen. De patiënt lijdt ook aan onvrijwillige bewegingen in het gebied van de mond, zodat hij niet zelfstandig kauwt. Als gevolg hiervan raken de tanden geblesseerd, dus die kan er zijn pijn en schade in het gebied van de mond. Evenzo is er een algemeen gevoel van ongemak en innerlijke rusteloosheid. Het is niet ongebruikelijk dat de spieren verkrampen als gevolg van vroege dyskinesie, en ademnood kan optreden. In het ergste geval overlijdt de patiënt door kortademigheid. Bovendien kan de ziekte overal in het lichaam ontstekingen veroorzaken. Vooral de hersenen kunnen hierdoor worden beïnvloed. Vroege dyskinesie is goed te behandelen, zodat er geen verdere complicaties en ongemakken zijn. In dit geval wordt de behandeling meestal uitgevoerd met behulp van medicatie. De levensverwachting is meestal niet beperkt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bewegingsstoornissen die niet zijn gebaseerd op overbelasting of fysieke belasting, dienen door een arts te worden gecontroleerd. Als de klachten enkele dagen onverminderd aanhouden, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit door een arts worden opgehelderd. Elke verkeerde uitlijning van de hoofd, schouders of bovenlichaam moeten worden voorgelegd aan een arts. Zonder correctie van de fysieke veranderingen riskeert de getroffen persoon permanente schade aan het skelet. Als hoofdpijn, spasmen, stijfheid of andere spierklachten die door het hele lichaam voorkomen, is het raadzaam een arts te raadplegen. Abnormale gewaarwordingen zoals spiertrekkingen of gevoelloosheid van de huid moet worden onderzocht en behandeld. Als het ongemak toeneemt of heviger wordt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de patiënt gedurende korte tijd neuroleptica heeft gebruikt, kan vroege dyskinesie een bijwerking van het medicijn zijn. Bij de eerste tekenen is het noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen om niet blijvend te lijden volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Bij innerlijke rusteloosheid of malaise dient een arts te worden geraadpleegd. Als familieleden ongebruikelijke oogbewegingen bij de patiënt kunnen waarnemen of als er oogstoringen optreden, is een bezoek aan de arts noodzakelijk. Als er tijdens het kauwen onregelmatigheden van de spieren worden opgemerkt of als de bewegingen van de kaak niet meer vrijwillig kunnen worden gecontroleerd, moet een arts de klachten onderzoeken en verhelderen.
Behandeling en therapie
Vroege dyskinesie kan meestal heel goed worden behandeld met een tegengif: het anticholinergicum biperideen remt het genereren en geleiden van motorische impulsen in de hersenen, waardoor de onvrijwillige bewegingen worden gestopt. Als het intraveneus als een infusie wordt toegediend, zou het medicijn na een paar minuten moeten beginnen. Anders kan de infusie na een half uur worden herhaald; mondeling administratie as tablets is dan ook mogelijk en noodzakelijk. Een andere optie, vooral in het geval van contra-indicaties voor een anticholinergicum, is therapie met benzodiazepines, die ook veel worden gebruikt als slaappillen of anesthesie en op korte termijn de hersenen in het algemeen enigszins dempen.
Vooruitzichten en prognose
Omdat vroege dyskinesie bij de meeste patiënten wordt veroorzaakt door de administratie van medicijnen met een antidopaminerge werking, is er vaak een regressie van bestaande symptomen na een verandering in het behandelschema en na stopzetting van de ingenomen medicatie. Vaak wordt bij deze patiënten symptoomvrijheid bereikt, of de bewegingsafwijkingen worden behandeld door de administratie van geschikte antidota. De prognose voor vroege dyskinesie is over het algemeen gunstig, maar hangt nog steeds af van de onderliggende ziekte en de ernst van de stoornissen. Als vroege dyskinesie al meerdere dagen aanwezig is, kunnen ademnood of andere complicaties optreden. Er zijn dus secundaire ziekten mogelijk, die leiden tot een verslechtering van de volksgezondheid voorwaarde Ze hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt en kunnen in het ergste geval bijdragen aan een verkorting van de levensverwachting. Zonder adequate medische zorg kunnen patiënten ernstige beperkingen ondervinden in hun vermogen om het hoofd te bieden aan het dagelijks leven. In aanvulling op, ontsteking kan zich in de hersenen ontwikkelen, wat gepaard gaat met functionele beperkingen en blijvende schade. Als er voldoende medische behandeling plaatsvindt, kan vroege dyskinesie goed worden behandeld met de beschikbare opties. Hoe eerder de therapie plaatsvindt, hoe sneller de symptomen verdwijnen. Het risico op levenslange gevolgen wordt in deze gevallen ook verminderd.
het voorkomen
Preventie van vroege dyskinesie is moeilijk omdat het een elementaire bijwerking is van de drugs In principe mogen ze natuurlijk alleen worden voorgeschreven als dat absoluut noodzakelijk is. Bij elke therapie is een zorgvuldige afweging tussen effect en mogelijke bijwerking noodzakelijk. Bij langdurige neuroleptische therapie is voorlichting over mogelijke symptomen en hun vroege herkenning dan bijzonder belangrijk om in een vroeg stadium een tegenmaatregel te kunnen initiëren.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden voor nazorg bij vroege dyskinesie zeer beperkt. In dit geval is de patiënt meestal eerst afhankelijk van directe en medische behandeling door een arts om de symptomen goed en vooral volledig te behandelen. Zelfgenezing kan niet optreden in het geval van vroege dyskinesie. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt deze ziekte met behulp van medicatie behandeld en treden speciale complicaties meestal niet op. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een correcte en vooral regelmatige inname en toediening van deze medicijnen om de genezing te versnellen. In sommige gevallen worden de werkzame stoffen echter via het lichaam in het lichaam gebracht infusies, in welk geval verblijf in een ziekenhuis noodzakelijk is. Over het algemeen hebben zorg en ondersteuning van vrienden en familie een zeer positief effect op het beloop van vroege dyskinesie en kunnen psychische klachten verlicht worden. In deze context zijn de getroffenen vaak afhankelijk van de intensive care. Contact met andere lijders aan deze ziekte kan in dit opzicht ook nuttig zijn. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of vroege dyskinesie de levensverwachting van de getroffen persoon zal verminderen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat vroegtijdige dyskinesie een bijwerking van medicatie is, is de voorwaarde kan natuurlijk worden vermeden door bij de keuze van de medicatie geïnformeerd te worden over de risico's en effecten. Daarom moeten de respectieve medicijnen eigenlijk alleen worden uitgesteld en ingenomen als de voorwaarde kan niet anders worden behandeld. Vooral bij langdurig gebruik moet de arts de patiënt informeren over de mogelijke bijwerkingen. Zelfhulpopties zijn in dit geval niet beschikbaar voor de patiënt. Patiënten zijn dan afhankelijk van het nemen van andere medicijnen om de bijwerkingen te verlichten. Er moet echter altijd een arts worden geraadpleegd voordat nieuwe medicijnen worden ingenomen en voordat de medicatie wordt stopgezet. In ernstige gevallen kan vroegtijdige dyskinesie ook leiden tot bewustzijnsverlies of ademnood. In dit geval moet rechtstreeks een ziekenhuis worden bezocht of moet een spoedarts worden geroepen om verdere complicaties te voorkomen. Totdat de spoedarts arriveert, moet de getroffen persoon een spoedgeval krijgen ventilatie en worden geplaatst in een stabiele laterale positie Bij interne onrust is het raadzaam de patiënt te kalmeren. Medische behandeling is echter nog steeds dringend vereist.
