De drugs vinblastine behoort tot de groep van chemotherapeutica. Het wordt gebruikt om te behandelen kanker.
Wat is vinblastine?
Vinblastine is in de geneeskunde ook bekend als vinblastinesulfaat of vincaleukoblastine. Het chemotherapeutische middel wordt beschouwd als de bekendste vertegenwoordiger van de vinca alkaloïden. Vinblastine vertegenwoordigt een alkaloïde van de roze katharant. Deze plant wordt ook wel roze groenblijvende binnenshuis of groenblijvende Madagaskar genoemd en behoort tot het geslacht van de katharanten. Vinca alkaloïden hebben de eigenschap zich te binden aan het eiwit tubuline, dat de vorming van microtubuli, die bundels van filamenten zijn, remt. Op deze manier, kanker cellen, die zich snel delen, worden ook aangetast. Bij kamertemperatuur bestaat vinblastine als geel poeder Het aromatische koolwaterstofmolecuul lost gemakkelijk op in water In Europa is vinblastine sinds het begin van de jaren zestig goedgekeurd. In Duitsland wordt het medicijn op de markt gebracht onder de handelsnaam Velbe.
Farmacologische werking
Vinblastine behoort tot de cytostatica en is een van de anti-kanker drugs Bovendien vormt het een mitoseremmer omdat het mitose (celdeling) tegengaat. In de drugs het is aanwezig als vinblastinesulfaat. De werkzame stof wordt verkregen uit de roze katharant. Tijdens het celdelingsproces worden filamenteuze bundels (microtubuli) gevormd. Deze trekken de gedupliceerde genetische aan chromosomen voor zichzelf en zorgen zo voor het ontstaan van een onafhankelijke cel. Vinblastine heeft effecten die vergelijkbaar zijn met die van de jicht drug colchicine en werkt direct in op de vorming van de filamentbundels. Voor dit doel wordt het gebonden aan het bouwmateriaal tubuline, dat het proces van filamentproductie onderbreekt. Bovendien worden reeds bestaande microtubuli opgelost door de vinblastine. Het netwerk dat normaal wordt gevormd om een goede deling van het gedupliceerde genetische materiaal tijdens de celdeling mogelijk te maken, lijdt ook. Bovendien zou vinblastine een dodend effect hebben op cellen die tijdelijk niet kunnen prolifereren. Een nadeel van het chemotherapeutische middel is echter dat het ook gezonde cellen aantast, wat weer leidt tot onaangename bijwerkingen. Vanwege hun snelle vermogen om te delen, worden de kankercellen echter meer aangetast dan de gezonde cellen. De halfwaardetijd van vinblastine wordt als lang beschouwd en kan tot 24 uur aanhouden.
Medische toepassing en gebruik
In sommige gevallen wordt vinblastine als monopreparaat toegediend. Het wordt echter meestal gebruikt in combinatie met andere cytostatica drugs of bestraling als onderdeel van de behandeling van kanker. De belangrijkste indicaties voor vinca-alkaloïde zijn onder meer kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel, zoals de ziekte van Hodgkin, specifieke tumoren van de weefselvocht klieren zoals niet-Hodgkin-lymfoom, terugkerend borstkanker Met metastasen (dochtertumoren), en vergevorderd stadium zaadbalkanker Een ander toepassingsgebied is de celhistiocytose van Langerhans. Dit is een speciale vorm van beenmerg kanker. Andere toepassingsgebieden zijn onder meer Kaposi's sarcoom, harige cel leukemie, en chorioncarcinoom (kanker van de villi) als andere cytostatische geneesmiddelen hebben geen effect. Vinblastine wordt toegediend als een intraveneuze injectie Meestal vindt de behandeling eenmaal per week plaats. Als de patiënt lever slecht werkt, moet een lagere dosering worden gegeven. Injectie in de wervelkanaal moet worden vermeden. Er bestaat een risico op adhesie van de hersenvliezen.
Risico's en bijwerkingen
Bijwerkingen kunnen het gevolg zijn van de behandeling met vinblastine. De vinca-alkaloïde veroorzaakt schade aan wit bloed cellen (leukocyten), terwijl rode bloedcellen (erytrocyten) worden minder beïnvloed. Omdat de beenmerg herstelt snel, de afwezigheid van leukocyten resulteert zelden in febriele infecties. Vaak voorkomende bijwerkingen van het cytostatische medicijn zijn onder meer misselijkheid, braken, de vorming van blaasjes op de huid evenals in de mond, Een gebrek aan bloedplaatjes, constipatiedarmobstructie, zenuwongevoeligheid, beenmerg disfunctie, bloedarmoede (bloedarmoede), bloeding uit de rectum, verdomd darmontsteking, en weigering van voedsel. Daarnaast hebben patiënten er vaak last van haaruitval Dit gebeurt echter niet volledig. Bij sommige patiënten kan de haar groeit zelfs terug tijdens vinblastine therapie. In sommige gevallen, keelholteontsteking, pijn in het tumorgebied, een algemeen gevoel van ziekte, krampen, hoofdpijn, zenuwontsteking, doof gevoel, tinnitus, duizeligheid, hartritmestoornissen, angina pectoris aanvallen of Depressie kan ook voorkomen. Bovendien bestaat er, zelfs met de juiste dosering, het risico dat de patiënt water evenwicht kan ontsporen. Als de patiënt lijdt aan overgevoeligheid voor vinblastine of andere vinca alkaloïden, therapie met het cytostaticum moet worden onthouden. Dit geldt ook voor moeilijk te bestrijden infecties, evenals een tekort aan wit bloed cellen die niet door de kanker worden veroorzaakt. In het geval van is een grondige risico-batenanalyse door de arts vereist circulatiestoornissen van de kransslagader schepen, lever disfunctie, een aanval van kankercellen op het beenmerg, evenals bij oudere patiënten bij wie een terugval bloed druk kan toenemen. Gedurende zwangerschapvinblastine mag alleen worden toegediend als dit specifiek is geïnstrueerd door een arts. Zo zijn er veranderingen in het genetisch materiaal opgetreden in dierstudies. Daarom bestaat er een risico op misvormingen bij het ongeboren kind. Voor vrouwen en mannen in de vruchtbare leeftijd wordt het gebruik van veilige anticonceptiemethoden tijdens vinblastine aanbevolen therapie Er is ook een risico op permanent onvruchtbaarheid vanwege het cytostatische medicijn. Als vinblastine samen met andere kankerdodende geneesmiddelen wordt gegeven, kunnen de bijwerkingen toenemen. Als vinblastine gelijktijdig met het antischimmelmiddel wordt ingenomen itraconazol, is er een risico op darmverlamming of zenuwschade Bovendien permanent long schade is binnen het bereik van de mogelijkheid door het gebruik van vinblastine en het antikankermedicijn mitomycine C tegelijkertijd.
