Anticoagulantia, bloed verdunners, in de geneeskunde ook bekend als antistolling, gaan de bloedstolling tegen. De drugs worden gebruikt om vasculaire occlusies te voorkomen. Verschillende anticoagulantia zijn ook even geschikt om op te lossen bloed stolsels.
Wat zijn anticoagulantia?
Anticoagulantia zijn een groep medicijnen die voorkomen bloed van samenklonteren door het 'stollingsproces' te verminderen. Anticoagulantia zijn een groep van drugs die voorkomen dat bloed gaat klonteren door dit 'stollingsproces' te verminderen. Op basis van de twee verschillende werkingsmechanismen worden twee technische termen voor anticoagulantia dienovereenkomstig algemeen gebruikt:
1) Anticoagulantia: het effect is op eiwitten in de vloeistof
bloed (bloedplasma)
2) Remmers van bloedplaatjesaggregatie: het effect vindt plaats op het oppervlak van de
oppervlak van het bloed bloedplaatjes (trombocyten).
Sommige wetenschappers verwerpen de conceptuele scheiding van de twee klassen en beschouwen de bloedplaatjesaggregatieremmers alleen als een subgroep van de anticoagulantia. Dit is logisch omdat het resulterende effect hetzelfde is: beide voorkomen uiteindelijk de vorming van bloedstolsels ("trombi") in de schepen Dit is waarom de term "bloedverdunner" wordt veel gebruikt. Hoewel deze term niet helemaal correct is, betekent het altijd hetzelfde als de term antistollingsmiddel.
Toepassing, werking en gebruik
Anticoagulantia worden grotendeels gebruikt bij de preventie van verschillende aandoeningen van de bloedsomloop. Het medicijn is bedoeld om de vorming van trombi en embolie (vasculaire occlusies) bij risicopatiënten te voorkomen. De nadruk ligt op hart- aanvallen en beroertes, evenals longembolieën. De risicogroep omvat mensen met arteriosclerose, omdat de vasculaire afzettingen bloedstolling kunnen veroorzaken. Een tweede indicatie is hartritmestoornissenVooral boezemfibrilleren De neiging tot stollen in dit klinische beeld is het gevolg van een ‘bloedplas’ in de boezems. Beroertes komen vaker voor zonder het gebruik van anticoagulantia. Verder angina pectoris is een toepassingsgebied voor anticoagulantia, die ook moeten worden gegeven na een overleefd myocardinfarct. Mensen met een genetisch verhoogde neiging tot stollen, moeten ook anticoagulantia gebruiken. Anticoagulantia zijn ook verplichte medicatie na operaties als patiënten langere tijd bedlegerig zijn. Heparines zijn anticoagulantia die zelfs kunnen worden gebruikt om een acute trombus op te lossen. Deze drugs zijn een belangrijke noodinterventie voor een hartinfarct en andere embolieën, evenals voor vasoconstrictie. Heparines kunnen alleen als infuus worden toegediend. Bloedstolling moet ook worden voorkomen in bloedeenheden of in bloedmonsters. Bovendien vereist de schijnbare behandeling van het bloed tegenmaatregelen tegen trombusvorming. Dit betreft bloedspoeling (dialyse) en het "extracorporele circuit" (hart--long machine). Onmisbaar hierbij is ook het gebruik van anticoagulantia.
Kruiden-, natuurlijke en farmaceutische anticoagulantia.
Anticoagulantia richten zich op verschillende punten in het stollingsproces. Coagulatie (bloedstolling) is een complexe biochemische kettingreactie waarbij meerdere betrokken zijn eiwitten net zoals vitamine K en calcium Coumarines zijn van planten afgeleide middelen die het effect van blokkeren vitamine K Deze groep anticoagulantia omvat de bekende Marcumar, wiens model een ingrediënt is van bedstro en wordt synthetisch geproduceerd in een gemodificeerde vorm. Andere anticoagulantia binden zich calcium en zo de kettingreactie van de bloedstolling onderbreken. Deze omvatten bijvoorbeeld citraat (zout van citroenzuur), die wordt gebruikt in dialyse Sommige anticoagulantia zijn actieve stoffen uit het metabolisme van dieren. Hirudin werd vroeger gewonnen uit bloedzuigers ("hirudo"), maar wordt nu geproduceerd door gentechnologie Artsen brengen het eiwit parenteraal aan (infusie); het effect is om de stollingsfactor trombine te blokkeren. Heparines kunnen ook niet door de darm worden opgenomen, dus ook hier is de enige optie administratie door injectie of infusie. Farmaceutische fabrikanten verkrijgen nog steeds de suiker-achtige stoffen uit varkensdarmen. Heparines blokkeren verschillende stollingsfactoren uit de antitrombinegroep. Andere volledig synthetische anticoagulantia beïnvloeden andere plasmafactoren die betrokken zijn bij de bloedstolling. De plaatjesaggregatieremmers omvatten aspirineHet medicijn voorkomt bloedplaatjes van aan elkaar kleven en is gebaseerd op een model in het plantenrijk. Salicine is een stof die voorkomt in wilg schors (Salix: Latijn: "wilg"). De synthetisch geproduceerde preparaten bevatten acetylsalicylzuur en zijn ook anticoagulantia.
Risico's en bijwerkingen
Anticoagulantia onderdrukken ook fysiologisch belangrijke wondsluiting. Zelfs de kleinste verwondingen brengen daarom het risico van bloeden met zich mee dat moeilijk te stoppen is, en dit effect is vooral kritiek bij ongevallen. Vanwege het risico op bloeding, moeten anticoagulantia vóór de operatie worden stopgezet. Aan de andere kant kunnen overdoses leiden tot inwendige bloeding. Coumarins hebben een zwakte lever-schadelijk effect, terwijl heparines de vorming van bloedplaatjes kunnen verminderen. Aspirine is verantwoordelijk voor maagzweren en zelfs maagperforaties bij overmatig gebruik. Nier en lever schade is ook een mogelijk gevolg van de medicatie. Zeldzame bijwerkingen zijn talrijk over het hele antistollingsspectrum en worden weerspiegeld in de bijsluiters van antistollingsmiddelen.
