Oorzaken
Er zijn twee oorzaken voor het scheuren van de aorta. Ongevallen kunnen in principe veroorzaken de aorta scheuren, maar dit is uiterst zeldzaam omdat de aorta relatief beschermd is in het lichaam. Een veel voorkomende reden voor een breuk van de aorta is een aorta-aneurysma.
Een aneurysma is een vergroting van een vat. Als de vaatwand steeds meer wordt uitgerekt, kan deze scheuren. Sinds enkele liters bloed elke minuut in de aorta stromen, kan een persoon heel snel doodbloeden door een breuk van de aorta.
De oorzaken van deze aneurysma's zijn verschillend. Een aneurysma kan leiden tot een ruptuur van de aorta: maar de grootste risicofactor is atherosclerose. Als er echter een aneurysma aanwezig is, is dit zeer zeldzaam.
Een aneurysma veroorzaakt nee pijn en heeft zeer weinig symptomen. Meestal wordt het bij toeval gevonden tijdens preventieve medische controles. In Duitsland is er geen preventief onderzoek voor aneurysma's, hoewel het al geruime tijd beschikbaar is in de VS en Groot-Brittannië en goede resultaten heeft behaald en vrij goedkoop is voor slechts ongeveer 30 euro.
- Zeer hoge bloeddruk (die al heel lang bestaat)
- infecties
- Bindweefselaandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom
- ontstekingen
Als een aortaklep wordt veroorzaakt door aortadissectie, zijn er verschillende risicofactoren die familiaal en erfelijk zijn. Een van de belangrijkste risicofactoren is bijvoorbeeld een zwakte van de media, dwz de middelste laag in de wandstructuur van de aorta, en arteriosclerose. Een dergelijke structurele zwakte van de media komt bijvoorbeeld voor bij erfelijke ziekten zoals Marfan-syndroom or Ehlers-Danlos syndroom.
Verhoogd bloed bloeddruk (hypertensie) wordt ook beschouwd als een risicofactor voor aortadissectie. Genetische factoren spelen ook een rol bij arteriële hypertensie. Daarom zijn er maar een paar risicofactoren te vinden die een familiegeschiedenis hebben of erfelijk zijn en dus het risico op verhogen aortadissectie en mogelijk ook van aorta breuk. In het geval van aorta breuk door trauma of ongeval zijn er geen erfelijke risicofactoren te vinden.
Symptomen
De symptomen van een aorta-traan verschillen afhankelijk van het type traan. In het vervolg wordt onderscheid gemaakt tussen een scheur (ruptuur) die ontstaat als gevolg van aortadissectie en een traumatisch letsel aan de aorta, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval. Als er tijdens een aortadissectie (een splitsing van de wandlagen van de aorta) een breuk van de vaatwand optreedt, kan een acute, plotselinge en meestal stekende pijn domineert, wat kan uitstralen naar het achtergebied.
Daarnaast is er een enorm verlies van bloed, met bloed dat in de buik stroomt of borst. Dit leidt tot een drop-in bloeddruk en de tekenen van hypovolemie schokken. Dit zijn systolisch bloeddruk (bovenste bloeddrukwaarde) van minder dan 100 mmHg tot minder dan 60 mmHg, nauwelijks voelbare pulsen, oppervlakkig en sneller ademhaling tot het punt van verstoring en verlies van bewustzijn.
Dood door doodbloeden kan zeer snel optreden. Als de scheuring van de aorta als gevolg van een aortadissectie wordt afgedekt, dwz het bloed kan niet vrij in de buikholte stromen, ontstaat een pulserende en pijnlijke massa (tumor), die ook van buitenaf kan worden gepalpeerd, afhankelijk van de patiënt . Ook hier, pijn kan overheersen, dat straalt naar de achterkant.
Als gevolg van een aorta breuk, laxerend schepen kan worden verplaatst of verbroken. Dit resulteert in een verminderde aanvoer van andere organen. Dit onderaanbod kan ook leiden tot neurologische gebreken of een beroerte.
Neurologische gebreken manifesteren zich door verlamming of verlies van gevoeligheid, bijvoorbeeld de perceptie van aanraking. Deze vorm van beroerte wordt een ischemisch infarct genoemd omdat het optreedt als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen of delen van de hersenen. Hetzelfde, pijn in de buik (geen toevoer van de relevante slagaders naar organen van het maagdarmkanaal) of acuut nierfalen (nierslagaders leveren niet langer voldoende bloed) kunnen optreden als gevolg van de verminderde toevoer naar organen.
Bloeden uit de gescheurde aorta kan ook leiden tot verzwakte of ongelijkmatige pulsen in de benen en voeten of armen en handen. Als de aortascheur erg ver in het bovenste deel van de aorta ligt, dwz dicht bij de uitlaat van de aorta vanaf de hart-, een traan kan ook het hart betreffen. De symptomen van aortaklep insufficiëntie (de aortaklep van de hart- sluit niet meer goed) of pericardiale effusie, wat kan leiden tot pericardiale tamponade, domineren hier.
Aortaklep insufficiëntie betekent dat het ventrikel tijdens de vulfase van de linkerzijde niet voldoende afgesloten is van de aorta hart- ventrikel, wat resulteert in een terugstroom van bloed van de aorta naar het hart. Pericardiale effusie is de ophoping van vocht (in dit geval bloed) in de hartzakje. Dit zorgt ervoor dat het hart in de hartzakje vernauwd raken en het kan niet meer goed werken (pericardiale tamponade).
Dit kan leiden tot kortademigheid en verminderde prestaties. Als na een traumatische gebeurtenis, zoals een ongeval, een aorta-traan optreedt, overheersen meestal de symptomen van de bijkomende verwondingen. Patiënten met een traumatische aorta-ruptuur zijn meestal polytraumatische patiënten, wat betekent dat ze meerdere, meestal levensbedreigende verwondingen hebben.
Pijn op de borst en buikstreek kunnen ook voorkomen, maar de polytraumatische verwondingen betekenen niet altijd dat de aorta-ruptuur het gevolg moet zijn van de aorta-ruptuur. Door het massale bloedverlies, waarbij, afhankelijk van het soort letsel, bloed in de buikholte kan stromen of, in het geval van open verwondingen, naar buiten, een hemorragische schokken kan hier ook voorkomen. Dit betekent een schokken symptomatologie vanwege het gebrek aan volume veroorzaakt door het bloedverlies.
De schok wordt gedomineerd door tachycardie (verhoogde pols tarief), hypotensie (bloeddruk waarden onder 100/60 mmHg) en dyspneu (moeilijk ademhaling tot ademhalingsmoeilijkheden). De eerste tekenen van een aorta-ruptuur of -dissectie zijn plotselinge pijn. Deze pijn wordt meestal geclassificeerd als zeer extreem, beschreven als stekend en migreert meestal van de traanlocatie naar de achterkant.
Door het ernstige bloedverlies kunnen overeenkomstige symptomen binnen zeer korte tijd optreden. Als bijvoorbeeld de kenmerkende pijn optreedt en korte tijd later een zeer lage bloeddruk wordt gemeten, kan de interactie van deze symptomen een indicatie zijn van een bestaande aortaklep. Het bloedverlies kan ook gepaard gaan met bewustzijnsverlies omdat er niet genoeg bloed de hersenen.
Naast een open bloeding in de thorax of buik, waar de symptomen snel verergeren, kunnen de tekenen van een zogenaamde bedekte aorta-traan anders zijn. In dit geval wordt het bloeden samengedrukt of op zijn minst beperkt door anatomische structuren. In tegenstelling tot het continue pijnpatroon van een open aortaklep, treedt pulserende pijn op.
Het bloeden veroorzaakt een massa ruimte, die naast lokale pijn andere symptomen kan veroorzaken. Als, in het geval van overeenkomstige pijn, een groeiende structuur wordt gepalpeerd in anatomische nabijheid van de aorta, kan dit een teken zijn van een aortaklep. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Symptomen van aortadissectie
