Definitie
Een complete scheur in de muur van de aorta heet een aorta-ruptuur. Een aorta-ruptuur is uiterst zeldzaam en moet zo snel mogelijk operatief worden behandeld, anders is het absoluut fataal. Zelfs een klein scheurtje de aorta leidt binnen zeer korte tijd tot massale bloedingen in het lichaam. Een breuk van de aorta kan optreden als gevolg van progressieve veranderingen in de vaatwand (bijv arteriosclerose) of als gevolg van een bot trauma.
Veroorzaken
Er wordt onderscheid gemaakt tussen spontane aorta-ruptuur en traumatische aorta-ruptuur. Een spontane aorta-ruptuur kan optreden als de aorta al beschadigd is door een reeds bestaand aneurysma (arteriële uitstulping) of een aortadissectie (splitsing van de aorta). De wand van de aorta bestaat uit drie lagen: een binnenlaag van vaatcellen (intima), een middelste spierlaag (media) en een buitenlaag van bindweefsel (adventie).
Een aneurysma zorgt ervoor dat deze drie vasculaire lagen opzwellen, dwz de bloed vat breidt uit. Dit wordt vaak veroorzaakt door chronische beschadiging van de vaatwand door afzetting van arteriosclerotische plaques (arteriosclerose) en hoge bloeddruk (arteriële hypertensie). Als de sacculatie te groot wordt, kunnen de wandlagen volledig scheuren en wordt de aorta gescheurd.
In het geval van een aortadissectie, een scheur zorgt ervoor dat de afzonderlijke lagen van de muur splijten en vervolgens bloeden tussen de lagen. Normaal gesproken, bloed van de aorta stroomt alleen langs de binnenste laag, de intima. De bloed splitst zich dan tussen de media en adventita, waardoor de aorta uitzet en volledig scheurt (aorta-ruptuur).
Een traumatische aorta-ruptuur kan het gevolg zijn van stompe kracht die op de thorax wordt uitgeoefend. In de meeste gevallen ongevallen met hoge snelheid (bijv. Auto-ongelukken, vallen van grote hoogte of hoofdbij botsingen) veroorzaken een impact op de thorax. Bij een dergelijke impact werken extreme afschuifkrachten op de schepen, waardoor de aorta kan scheuren.
Diagnose
Een aorta-ruptuur is een absoluut noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. Tijdens de fysiek onderzoek, zal de arts opmerken, naast ernstig pijn op de borst, een verschil in bloeddruk tussen de armen en benen of tussen de armen. Bovendien kan de huid van de onderste helft van het lichaam bleker lijken vanwege een gebrek aan bloedtoevoer. Andere tekens zijn verminderd ademhaling geluiden en bewusteloosheid. Als een aorta-ruptuur wordt vermoed, moet de diagnose onmiddellijk worden bevestigd door beeldvormingsprocedures zoals Röntgenstraal, ultrageluid of computertomografie (CT).
Indicaties
Tekenen van een spontane aorta-ruptuur kunnen een plotselinge scheuring zijn pijn in de borst gebied, dat kenmerkend wordt beschreven als een diepgewortelde pijn van vernietiging. Afhankelijk van de locatie van de breuk, bloeddruk verlies en neurologische symptomen zoals verlies van gevoeligheid en verlamming kunnen voorkomen. De breuk van de aorta resulteert in enorm bloedverlies naar de borst of buik.
Het bloedverlies zorgt voor een snelle terugval bloeddruk, wat betekent dat de zuurstoftoevoer naar de hersenen kan niet langer worden gegarandeerd. Als gevolg hiervan verliest de patiënt vaak het bewustzijn en valt hij flauw. De onderbreking van de constante bloedtoevoer van het lichaam kan ook leiden tot een verminderde toevoer naar andere organen, die dan niet langer voldoende zuurstofrijk bloed krijgen en beschadigd raken.
Traumatische aorta-ruptuur gaat meestal gepaard met verdere ernstige verwondingen aan de interne organen (polytrauma). Als routineprocedure wordt een CT-scan uitgevoerd als onderdeel van de schokken kamerbehandeling bij polytraumatische patiënten. Een ontwrichting van de luchtpijp en de slokdarm en een wazige contour van de aorta kunnen tekenen zijn van een aorta-ruptuur. Vanwege hevig bloeden in de borst of buik, kan ook een uitgesproken hematoom naast de aorta worden gedetecteerd.
