Epilepsie: of iets anders? Differentiële diagnose

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Specifiek bij kinderen:
    • Arrestatie van de luchtwegen

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Metabole ontsporingen zoals die verband houden met buitensporig alcohol verbruik ("black-out").

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Apoplexie (beroerte)
    • Vooral bij kinderen
    • Epileptische aanvallen komen voor als het eerste symptoom bij 2-4% van de cerebrale ischemieën en hersenbloedingen. [Epilepsie is een “beroerte kameleon”, wat betekent dat het een andere aandoening suggereert die eigenlijk apoplexie is]
  • Cerebrale ischemie (circulatiestoornissen in de hersenen).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Infecties, zonder nadere specificatie

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Paraneoplastische neurologische symptomen - focaal epilepsieneuropathie, cerebellaire degeneratie, limbisch encefalitis, opsoclonus-myoclonus ataxie, polyneuropathie (autonoom, sensorisch, sensorimotorisch), extrapiramidaal motorisch syndroom - bij tumoren van de slokdarm (slokdarm) en bovenste luchtwegen.

Oren - mastoïdproces (H60-H95).

  • Specifiek bij kinderen:
    • Vertigo (duizeligheid)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Bewegingsstoornissen zoals tics - onregelmatig herhaalde snelle bewegingen of spiertrekkingen.
  • middelenmisbruik
  • Slapeloosheid (slaapstoornissen)
  • Migraine met aura
    • Migraine met typische visuele stoornissen, fotofobie, hoofdpijn en misselijkheid.
    • Mogelijke neurologische gebreken met dysartrie (spraakstoornissen), paresthesieën (sensorische stoornissen) of verlamming kunnen het onderscheid met epilepsie bemoeilijken
  • Paroxysmale bewegingsstoornissen (aanval-achtig).
    • Onvrijwillige episodische en kortdurende ataxie (loopstoornis), dystonie (stoornis van de spierspanning), dyskinesieën (stoornissen van de houdings- en bewegingsbeheersing), ballismen (bewegingsstoornis met plotselinge katapultbewegingen) of choreatische symptomen (onvrijwillige, onregelmatige, snelle korte spiersamentrekkingen met bewegingseffect)
    • Voorkomen altijd zonder veranderingen in bewustzijn
  • Geestesziekte, niet gespecificeerd
  • Psychogene niet-epileptische aanvallen (PNEA) *.
    • Ongecontroleerde en wild ogende bewegingen met tot op zekere hoogte gesloten ogen 'dichtgeknepen'
    • vegetatieve symptomen zoals bij een epileptische aanval (ontlasting / plassen, verhoogde speekselvloed, cyanose) komen minder vaak voor en
      • Hebben, in tegenstelling tot epileptische aanvallen, geen elektrofysiologische correlatie in het EEG.
    • Een inbeslagneming kan van seconden tot uren duren!
  • REM-slaapgedragsstoornissen - parasomnia (gedragsafwijkingen die voornamelijk optreden tijdens de slaap), waarbij levendige en vaak beangstigende dromen worden vertaald in eenvoudige en zelfs complexe bewegingen tijdens de REM-slaap.
  • Specifiek bij kinderen:
    • Nachtelijke angstaanvallen
    • Pavor nocturnus (nachtelijke paniekaanvallen)
    • Slaapwandelen (somnambulisme)
  • Gedragsstoornissen (bijv. tics).

Verwondingen, vergiftigingen en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Intoxicaties (vergiftigingen)
  • Traumatisch hersenletsel (TBI)
  • Trauma (verwondingen)

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Koortsstuipenlangdurig (dus gecompliceerd) (ongeveer 30% van de gevallen bij kinderen met status epilepticus).
  • Syncope * - kortstondig flauwvallen als gevolg van een tekort aan hersenen Met zuurstof​ voornamelijk reflex syncope (bijv. vasovagale syncope; trigger: staan, hoesten) of orthostatische syncope (trigger: zitten), duur 1-30 seconden; mogelijk ook ventriculaire tachycardieLet op: Myoclonieën (snelle onvrijwillige spiertrekkingen) of tonisaties komen hier overwegend multifocaal voor (meervoudige epileptische foci).

Mileu spanning - intoxicaties (vergiftiging).

  • Alcoholvergiftiging

* Ca. 90% van alle verkeerde diagnoses