Introductie
De aorta is de belangrijkste slagader en loopt van de hart- naar de benen, waar het splitst. Een breuk van de aorta is levensbedreigend omdat zelfs een klein scheurtje binnen enkele seconden tot massale bloeding kan leiden. De traan van de aorta is relatief zeldzaam, het wordt in de literatuur aangegeven met ongeveer 5/100.
000. Dit cijfer heeft echter alleen betrekking op aorta-tranen veroorzaakt door aorta-aneurysma's. Aneurysma's zijn defecten in de vaatwand die kunnen leiden tot sacculatie van het vat of tot gaten, zogenaamde perforaties, in de vaatwand. Door ongevallen veroorzaakte aorta-scheuren worden daarom niet in de literatuur vermeld.
Classificatie van een aortaklep
De aorta (main slagader) is een vat dat is opgebouwd uit drie verschillende lagen. Deze lagen bestaan uit elastische vezels, bindweefsel en spiercellen. Deze lagen kunnen echter van elkaar worden gescheiden door verschillende triggers.
Deze scheiding wordt in de vakliteratuur omschreven als dissectie. Verder kan de aorta worden onderverdeeld in verschillende secties. Het kan bijvoorbeeld worden onderverdeeld in een boven- en ondergedeelte.
Het bovenste gedeelte is nabij de hart-, terwijl het onderste gedeelte ver van het hart verwijderd is. Afhankelijk van het gebied waarin de dissectie zich bevindt, kan deze worden onderverdeeld in verschillende typen. Een type A aortadissectie is een scheur in de vaatwand waar de entree opening van de scheur bevindt zich in het eerste deel van de aorta (de zogenaamde stijgende aorta).
Bijgevolg bevindt deze scheur zich nabij de hart-. Type A dissectie vertegenwoordigt een acuut levensbedreigend voorwaarde en diverse gevolgschade aan het hart kan binnen korte tijd optreden. Enerzijds kan de breuk van de vaatwand zich uitbreiden naar de kransslagaders en dus leiden tot een hartaanval.
Aan de andere kant kan het leiden tot een plotselinge definitieve verstoring van de aortaklep (aorta-insufficiëntie), die ook fataal kan zijn. Daarom, als een aorta-letsel wordt vermoed, moet zo snel mogelijk beeldvorming worden uitgevoerd. Als een type A aortadissectie wordt gediagnosticeerd, moet onmiddellijk een spoedoperatie worden gestart, waarbij wordt geprobeerd het aangetaste aortasegment te vervangen door een vaatprothese.
Ondanks dat er tijdig maatregelen worden genomen, is de kans op een fatale afloop groot. Een type B aortadissectie is aanwezig wanneer de aortascheur van de vaatwand onder de vaatuitlaat van de linker subclavia ligt slagader. Dit betekent dat, in tegenstelling tot type A, deze traan ver van het hart ligt.
Spoedeisende chirurgie is slechts in zeldzame gevallen geïndiceerd voor type B. In eerste instantie wordt geprobeerd de patiënt te behouden voorwaarde stabiel door middel van medicatie en nauwe klinische controles. Na verdere diagnostische maatregelen kan de gescheurde aortawand vervolgens worden gestabiliseerd door een geplande open operatie of door een vaatstelsel stent die wordt voortbewogen over een liesslagader.
An aorta-aneurysma beschrijft een vasculaire bagging van de aorta. Dit aneurysma wordt veroorzaakt door een dilatatie van de vaatwand, aangezien de verschillende lagen waaruit de vaatwand bestaat zwak ontwikkeld zijn in dit gebied. Bovenal worden de elastische vezels en spiercellen verplaatst, wat het vat stabiliteit geeft.
Als gevolg hiervan zet het vat in de loop van de tijd uit totdat het een sacculatie wordt, wat gepaard gaat met een risico op scheuren. Risicofactoren die de ontwikkeling van een aneurysma bevorderen, zijn onder meer hoge bloeddruk, nicotine consumptie en erfelijke factoren. Er zijn drie verschillende soorten aneurysma's: de laatste is niet echt geclassificeerd als een aneurysma.
Vanaf een kritische diameter van het aneurysma is het risico van aorta breuk stijgt, zodat een operatie kan worden aanbevolen. Een aortaruptuur als gevolg van een aneurysma kan plotseling leiden tot levensbedreigende inwendige bloedingen en alleen een onmiddellijke operatie heeft een kans om het leven van de patiënt te redden. - Aneurysma verum
- Aneurysma falsum en
- Aneurysma dissecans
