Toepassingsgebieden
Het belangrijkste toepassingsgebied van amitriptyline is depressieve stoornissen. Het moet echter gezegd worden dat deze stof desalniettemin waarschijnlijker zal worden gebruikt als een tweede keuze voor de behandeling van Depressie Medicijnen van eerste keuze zijn de zogenaamde serotonine heropnameremmers.
Voor Depressie geassocieerd met opwinding, amitriptyline wordt gebruikt als het medicijn van eerste keuze. Amitriptyline wordt in hoge mate geabsorbeerd. Vanwege het hoge metabolisme in de eerste passage, is een groot deel van de stof al geïnactiveerd in de lever, zodat slechts een klein deel de rest van het lichaam kan bereiken en in werking kan treden. Het medicijn wordt ook volledig gemetaboliseerd in de lever In het geval van vergiftiging met amitriptyline kan drainerende antidota om deze reden geen remedie bieden.
Interacties met andere geneesmiddelen
Alle medicijnen die ook een antidepressivum, sedatieve of respiratoire depressieve effecten mogen alleen met voorzichtigheid worden gecombineerd met amitriptyline. Dit geldt ook voor combinatie met alcohol, antihistaminica, barbituraten, benzodiazepines, hypnotica, verdovende middelen, neuroleptica, opiodes en spierverslappers Deze stoffen leiden tot zogenaamd farmacodynamisch agonisme, dwz deze geneesmiddelen werken op dezelfde manier als amitriptyline en versterken het effect dienovereenkomstig.
De combinatie van deze preparaten moet worden vermeden of er moet een geschikte dosisaanpassing worden gemaakt. Anticholinergica, zoals atropine- en antiparkinson-geneesmiddelen, evenals sympathicomimetica (Sympathicus) voegen hun anticholinerge en sympathicomimetische effecten van amitriptyline toe. Zogenaamd MAO-remmers, die ook in individuele gevallen worden gebruikt bij de behandeling van Depressie, kan effecten van de centrale versterken zenuwstelsel (zogenaamde excitatie).
Dit kan leiden tot een verlaging van de krampdrempel en dus tot aanvallen. Bovendien kunnen bewustzijnsstoornissen (verminderde waakzaamheid) optreden. De combinatie van amitriptyline met medicijnen die daadwerkelijk worden gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk (hypertensie) kan het antihypertensieve effect verminderen.
Deze medicijnen omvatten clonidine, guanethidine en methyldopa. Geneesmiddelen die worden gebruikt om te behandelen hartritmestoornissen en gecombineerd met amitriptyline kan een versterkt antiaritmisch effect hebben. De bijwerkingen die worden beschreven voor de volgende geneesmiddelen kunnen ook toenemen: Amiodaronkinidine en mogelijk andere klasse I anti-aritmica (geneesmiddelen voor hartritmestoornissen).
Het medicijn amitriptyline is een zogenaamd psychotrope medicijn. Dit betekent dat amitriptyline een effect kan hebben op de psyche van een persoon, bijvoorbeeld op zijn emotionele toestand. Meest psychotrope geneesmiddelen mag niet of slechts in zeer geringe mate worden ingenomen met alcohol.
Elke apotheker en arts moet de patiënt waarschuwen voor de combinatie van amitriptyline en alcohol, aangezien dit tot interacties kan leiden. Over het algemeen komt het vaak voor dat de alcohol de bijwerkingen van amitriptyline verder versterkt. Voor de patiënt betekent dit dat de alcohol bij inname van amitriptyline de centrale verhoogt verdoving, zodat de patiënt heel snel erg moe en uitgeput raakt.
Bovendien is het mogelijk dat het eigenlijke antidepressieve en stemmingsverhogende effect van amitriptyline wordt verzwakt door alcohol. Al met al bevordert de alcohol dus de bijwerkingen van amitriptyline en zorgt er tegelijkertijd voor dat het daadwerkelijke effect wordt verzwakt. Desalniettemin hebben veel patiënten die al jaren amitriptyline gebruiken, zo goed leren omgaan met het medicijn en de bijwerkingen ervan, dat ze af en toe een glas champagne of wijn kunnen drinken zonder ernstige bijwerkingen te krijgen.
Gevaarlijke interacties door het gelijktijdig gebruik van amitriptyline en alcohol zijn gewoonlijk niet te verwachten. Toch moet u proberen de medicatie 's ochtends in te nemen, bijvoorbeeld als u weet dat u' s avonds een glas alcohol wilt drinken. Het is vooral belangrijk dat grote hoeveelheden alcohol en amitriptyline niet worden verdragen, zoals psychotrope geneesmiddelen worden opgesplitst door de lever op dezelfde manier als alcohol, en leverschade kan optreden als u te veel alcohol drinkt en inneemt psychotrope geneesmiddelen tegelijkertijd.
Een zeldzaam, matig alcoholgebruik is echter geen probleem, vooral omdat de meeste patiënten amitriptyline gedurende een lange periode gebruiken (meestal ongeveer 0.5-1 jaar) en daarom gemakkelijk kunnen beoordelen hoe ze reageren op het medicijn en de bijwerkingen ervan. Desalniettemin is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen van het gebruik van amitriptyline bij alcoholgebruik. Naast een sterker verdoving (is gestegen vermoeidheiduitputting), kan het ook leiden tot verminderde rijvaardigheid.
Dit betekent dat zelfs een glas mousserende wijn ervoor kan zorgen dat de patiënt niet in staat is om auto te rijden, aangezien amitriptyline ervoor zorgt dat de patiënt zich onzekerder ('dronken') voelt dan zonder de antidepressivum Daarom moet autorijden ten koste van alles worden vermeden bij patiënten die Amitriptyline gebruiken en een paar drankjes hebben gedronken. Bovendien leidt de combinatie van amitriptyline en alcohol tot een snellere vermindering van het loop- en spraakvermogen van de patiënt.
