Ventriculair septumdefect (VSD) verwijst naar een gat in het septum van het hart- Ongeveer een derde van alle aangeboren hart- defecten zijn ventriculaire septumdefecten. Dit maakt VSD de meest voorkomende aangeboren hart- defect.
Wat is een ventriculair septumdefect?
Ventriculair septumdefect is een aangeboren (aangeboren) hartafwijking. VSD is dus een van de hartafwijkingen. Het hartseptum tussen de twee ventrikels heeft een gat zodat de rechter en linker ventrikels met elkaar verbonden zijn. De symptomen zijn afhankelijk van de grootte van het defect. Kleinere defecten sluiten vaak vanzelf binnen de eerste twee levensjaren. Bij grotere defecten kan een operatie nodig zijn.
Oorzaken
De oorzaken van een ventriculair septumdefect zijn onbekend. Er is een defect in het septum van het hart (ventriculair septum). Het defect kan zich op verschillende plaatsen bevinden. Meestal bevindt het zich net onder de aortaklep Minder vaak zijn spier- of perimembraneuze defecten aanwezig. Bloed van het linkerhart wordt gepompt in het systemische circulatie, terwijl bloed uit het rechterhart de longen binnendringt. Sinds de bloed druk in de pulmonale circulatie is veel lager dan in de andere schepen van het lichaam moet het linkerhart met een grotere druk pompen. Er is dus ook een grotere druk in de linker hartkamer dan in de rechter hartkamer. Zuurstof-rijk bloed gaat dus van links naar de rechter hartkamer via het ventriculaire septumdefect. Er is een zogenaamde links-rechts-shunt aanwezig. Daarom behoort VSD ook tot de shuntvitias.
Symptomen, klachten en tekenen
De gevolgen van deze shunt zijn afhankelijk van de grootte van de FO. Als het defect klein is, zullen er weinig symptomen zijn. Veel van deze defecten worden alleen bij toeval ontdekt. Bij middelgrote en grote ventriculaire septumdefecten stroomt echter veel van het arteriële bloed terug naar het rechterhart. Dit pompt vervolgens het bloed terug naar de longen. De extra bloedvolumes verhogen de bloeddruk in de schepen van de longen. Pulmonaal hypertensie ontwikkelt. Het rechterhart moet hier tegenaan pompen bloeddruk en vergroot daarom. Deze vergroting wordt het rechterhart genoemd hypertrofie. De schepen van de longen kunnen de grote druk niet aan, dus verharden ze na verloop van tijd. Deze verhardingen maken de situatie echter alleen maar erger. Bloeddruk in de longen blijft stijgen en het rechterhart wordt groter. Op een gegeven moment pompt het rechterhart zo krachtig dat er een omkering van de shunt optreedt. Vanaf dat moment stroomt er bloed door het ventriculaire septumdefect van de rechter hartkamer aan de linker hartkamer in plaats van van het linkerventrikel naar het rechterventrikel. Het bloed uit de rechterventrikel komt uit de systemische circulatie en is laag in zuurstof De body wordt daarom geleverd met zuurstof-arm bloed. Het resultaat is dat van de patiënt huid krijgt een lichtblauwe kleur. De congestie van bloed in de longen kan ook leiden longoedeem. in longoedeem, vloeistof verzamelt zich in de longblaasjes. De gevolgen zijn kortademigheid en hoesten. Kinderen met een VSD vertonen vaak een toename ademhaling Ze drinken niet goed en groeien spaarzaam. Kinderen met een FO zijn vaak erg mager.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij auscultatie van het hart kan een geruis van de persstraal worden gehoord over de derde tot vierde intercostale ruimte. Naarmate de grootte van het ventriculaire septumdefect toeneemt, wordt dit geruis echter stiller. Als het defect groot is, kan een diastolisch stromingsgeruis optreden als gevolg van de stijging van de bloeddruk in de pulmonale circulatie Het tweede hartgeluid wordt dan gesplitst. Het ECG is meestal onopvallend bij kleine defecten. Bij een groter ventriculair septumdefect, tekenen van linkerventrikel hypertrofie of rechterventrikelhypertrofie worden gezien. Borst röntgenfoto's zijn onopvallend in kleine defecten. Anders tekenen van longoedeem zijn gezien. echocardiografie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Bij oudere patiënten hartkatheterisatie wordt ook uitgevoerd om de weerstandstoestanden in de longen te verduidelijken.
Complicaties
Omdat ventriculair septumdefect een hartafwijkingheeft het vooral een zeer negatief effect op de levensverwachting van de getroffen persoon en kan het deze verminderen. Dit gebeurt echter meestal alleen als de voorwaarde wordt niet behandeld. De getroffen persoon lijdt voornamelijk aan zeer hoge bloeddruk, zodat een hartaanval kan voorkomen. permanent 피로 of uitputting kan ook optreden en een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Ventriculair septumdefect geneest zichzelf niet en de symptomen verergeren na verloop van tijd. Omdat het lichaam geen gewone zuurstoftoevoer krijgt, kan de getroffen persoon ook niet sporten of zware activiteiten ondernemen. Vooral bij kinderen kan dit leiden vertraagde of zeer beperkte ontwikkeling. Veel patiënten hebben ook last van ernstige kortademigheid of hoesten. Dit voorwaarde wordt behandeld met behulp van medicatie en door chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen kan dit de symptomen verlichten. De getroffenen zijn echter afhankelijk van regelmatige onderzoeken door een arts in hun leven om verdere complicaties te voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij een ventriculair septumdefect is de patiënt afhankelijk van behandeling door een arts. Aangezien dit een ernstige hartaandoening is, moet een arts worden geraadpleegd, zelfs bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte, om verdere complicaties of, in het ergste geval, overlijden van de getroffen persoon te voorkomen. In het geval van een ventriculair septumdefect moet in de regel een arts worden geraadpleegd als het hart ook bij lage inspanning zeer krachtig klopt. Bij hoge inspanning of tijdens sportieve activiteiten merken de getroffen personen meestal zelf de hoge polsslag en dus ook de hoge hartslag. Veel patiënten hebben ook last van kortademigheid of een sterke adem hoesten Als deze symptomen over een langere periode optreden en niet vanzelf weer verdwijnen, is in ieder geval onderzoek en behandeling door een arts noodzakelijk. De ziekte kan worden onderzocht en behandeld door een cardioloog. Omdat het een erfelijke ziekte is, genetische counseling moet worden uitgevoerd als de patiënt kinderen wil hebben om herhaling van de ziekte te voorkomen. Of dit zal resulteren in een verminderde levensverwachting, is niet universeel te voorspellen.
Behandeling en therapie
Bij een derde van alle baby's met een FO, verdwijnt het defect vanzelf binnen de eerste twee levensjaren. Bij 20 procent van alle zuigelingen krimpt het op zijn minst. Grotere defecten zijn fataal bij een tiende van de getroffen zuigelingen binnen het eerste levensjaar. De kinderen sterven aan recidiverende bronchiale en long infecties of van acuut links hartfalen Omdat patiënten met ernstige ventriculaire septumdefecten vaak lijden aan groeiachterstand, hebben ze vaak een operatie nodig in de kindertijd. Anders wachten we eigenlijk af of het defect niet vanzelf verdwijnt. De FO kan worden bediend met behulp van drie verschillende procedures:
- Bij de transatriale methode is toegang via de rechter atrium van het hart.
- Transventriculaire toegang is via de rechterventrikel van het hart
- En bij de transarteriële methode is de toegangsroute via de long slagader of de aorta.
Het defect wordt vervolgens gesloten met een hechtdraad of een pleister. Normaal gesproken wordt een hechting vermeden omdat het resulterende litteken kan veroorzaken hartritmestoornissen later. Tijdens de operatie zijn patiënten verbonden met de hart-longmachine Bij een ongecompliceerd ventriculair septumdefect sterft één procent van de kinderen. De mortaliteit is significant hoger bij zuigelingen met hartfalen Complicaties komen voor in drie tot vijf procent van de gevallen. De meest ernstige complicatie is geleidingsstoornis. Dit is wanneer de elektrische excitatie die verantwoordelijk is voor samentrekking van de hartspier niet wordt overgedragen van het atrium naar het ventrikel.
het voorkomen
Ventriculair septumdefect is moeilijk te voorkomen. Echter, alcohol en roken zijn groot risicofactoren voor de slechte ontwikkeling van de ongeboren baby en moet ten koste van alles worden vermeden.
Follow-up
Als het ventriculaire septumdefect operatief is gesloten, is nazorg vereist. Dit vindt in eerste instantie plaats in de intensive care afdeling van het ziekenhuis. Tijdens dit proces wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. Omdat er een katheter op zit been, mag het in eerste instantie niet zelfstandig worden verplaatst. Bovendien moet tijdens de eerste week na de operatie intensieve lichamelijke inspanning worden vermeden. Tijdens het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en vóór ontslag wordt de positie van de occluder gecontroleerd, meestal door middel van transoesofageale echocardiografie (TEE). Deze procedure kan worden gebruikt om te bepalen of de bevestigde occluder correct is geplaatst en of het defect ook correct is gesloten. Bij sommige patiënten bestaat het risico dat zich bloedstolsels vormen op de occlusie-inrichting. Deze kunnen worden opgespoord met behulp van het TEE-onderzoek. Als er een stolsel aanwezig is, wordt deze meestal met succes opgelost door de administratie van geschikte medicatie. Om verdere vorming van bloedstolsels te voorkomen, neemt de patiënt medicijnen zoals clopidogrel en aspirine gedurende drie tot zes maanden. Na drie tot zes maanden volgt er weer een controle. Meestal zijn er geen verdere medicijnen om een bloedprop moeten op dat moment worden toegediend. Andere medicijnen die de patiënt krijgt tijdens de vervolgbehandeling van een ventriculair septumdefect zijn antibiotica Hun doel is om cardiovasculaire infecties te voorkomen. Als er mogelijke afwijkingen zijn, moet een arts onmiddellijk worden geïnformeerd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een klein ventriculair septumdefect kan na de geboorte spontaan sluiten. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is dat ouders het kind nauwlettend volgen en nauw samenwerken met een cardioloog. Grotere defecten moeten operatief worden gesloten. Na de operatie heeft het kind bedrust en spaarzaamheid nodig. Ouders moeten de kinderarts raadplegen en zijn of haar instructies opvolgen. In de meeste gevallen is het ook nodig om die van het kind aan te passen dieet Gewichtsverlies moet worden gecompenseerd door vezelrijke dranken te geven. Indien nodig heeft het kind speciaal nodig supplementen Over het algemeen moet het kind voldoende gehydrateerd worden gehouden. Kinderen met een ventriculair septumdefect mogen zich niet inspannen. Rust is vooral belangrijk in de eerste dagen en weken na een hartoperatie. In overleg met de arts is achteraf behoedzaam sporten toegestaan. De maatregelen in te nemen in het geval van een ventriculair septumdefect hangt af van de grootte van het defect en de behandelingsmethode. De kinderarts zal de juiste specificeren maatregelen en de ouders van het kind bijstaan tijdens de behandeling en follow-up. Endocarditis profylaxe moet gewoonlijk gedurende 12 tot 16 maanden worden gevolgd.
