Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen [prik marks ?, centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong)]
- Luchtwegen [braaksel ?, stofresten ?, speekselvloed ?, droge slijmvliezen ?, brandwonden?]
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur? [Verwondingen?]
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Urogenitale regio
- Ademgeur [foetor ex ore /mond geur].
- Auscultatie (luisteren) van het hart
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
- Chirurgisch onderzoek [trauma?]
- Neurologisch onderzoek
- Inspectie (bezichtiging).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor de schatting van een bewustzijnsstoornis.
Criterium | Score | |
Oog opening | spontaan | 4 |
op verzoek | 3 | |
op pijnprikkel | 2 | |
geen gehoor | 1 | |
Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
onsamenhangende woorden | 3 | |
onverstaanbare geluiden | 2 | |
geen verbale reactie | 1 | |
Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
Gerichte pijnverdediging | 5 | |
ongerichte pijnverdediging | 4 | |
op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.