De hypovolemische shock

De hypovolemie schokken gaat gepaard met een vermindering van de hoeveelheid circulerend bloed. Een volumetekort tot 20% (ongeveer 1 liter) wordt meestal goed door het lichaam gecompenseerd. Terwijl de bloed druk blijft grotendeels stabiel in stadium 1 van hypovolemie schokken, het zakt systolisch onder 100 mm Hg in fase 2, de polsslag stijgt tot> 100 / min en er is een sterk gevoel van dorst en een gebrek aan urineproductie als teken van het volumetekort.

In fase 3 het bloed druk zakt onder 60 mm Hg, de puls is nauwelijks aanwezig en ademhaling wordt snel en oppervlakkig. In de regel gaan de symptomen gepaard met bewustzijnsstoornissen.

Bloed- en plasmaverliezen, bijvoorbeeld door orgaanletsel of
Bekkenfracturen met scheuren van de grote bloedvaten,
Massaal braken of diarree
Of een enorm vochttekort (uitdroging)

De cardiogene shock

In tegenstelling hiermee is het cardiogene schokken, die wordt veroorzaakt door een pompstoring van de hart-Dit kan verschillende redenen hebben, bijvoorbeeld Cardiogene shock wordt gediagnosticeerd door een systolische shock bloeddruk val <80 mm Hg, een hart- index <1.8 l / min / m2 (hart- minuutvolume gerelateerd aan het lichaamsoppervlak) en een einddiastolische druk in het linkerhart> 20 mm Hg.

Een hartaanval,
Ontstekingen van de hartspier,
Flap defecten of de
long- embolie.

De derde grote groep shockoorzaken is het falen van de perifere circulatieregulatie als gevolg van anafylactische of septische shock. Anafylactische shock treedt op in het geval van massale allergische reacties, bijvoorbeeld veroorzaakt door een wespensteek.

Septische shock, aan de andere kant, wordt veroorzaakt door een enorme ontsteking die zich door het bloed verspreidt en er dus toe leidt bloed vergiftiging. Als de ontsteking te lang duurt, kan deze zich door het lichaam verspreiden en tot een algemene ontstekingsreactie van het lichaam leiden. Patiënten lijden gewoonlijk aan een onderliggende ziekte, zoals orgaanperforatie (piercing van organen), een ernstig letsel of een infectie met zeer pathologische bacteriën.

Daling van de bloeddruk,
De hartslag neemt toe en kan worden verhoogd tot
Veroorzaken ademhalings- en bloedsomloopstilstand.
Bij temperaturen> 38 ° C of <36 ° C,
De hartslag neemt toe met> 90 slagen per minuut,
De ademhalingsfrequentie neemt toe> 20 / min en de
Laboratoriumwaarden ontstekingsmarkers tonen, zoals verhoogde CRP en leukocytose (verhoogde witte bloedcellen in het bloed).

De symptomatische behandeling van de shock is hetzelfde, ongeacht de oorzaak. De belangrijkste focus ligt hier op Grensverkeer bloeddruk, pols, ademhaling, urine-uitscheiding en bloedbeeld. Bovendien krijgen patiënten zuurstof via een neussonde en worden de luchtwegen vrijgehouden.

De causale therapie verschilt afhankelijk van de oorzaak.

Hypovolemische shock wordt voornamelijk behandeld door toediening van voldoende volume. Dit is de enige manier om het leven van de patiënt te redden.
Aanvankelijk wordt 500-1000 ml van een plasma-expander intraveneus toegediend. Plasma-expanders zijn colloïdale plasmasubstituten met een hogere oncotische druk dan het lichaamseigen plasma. Dit leidt tot een maximale vloeistofstroom in de schepen en heeft dus een volume-effect van> 100%.

Verdere volumecompensatie wordt gedaan met isotone zoutoplossingen om het cellulaire vloeistoftekort te compenseren. Als grotere bloedverliezen de oorzaak zijn van de hypovolemische shock, worden deze gecompenseerd door het toedienen van bloedtransfusies. Natuurlijk moet de bron van het bloedverlies worden behandeld, dwz het bloedende vat moet worden gesloten of de oorzakelijke verwondingen moeten worden behandeld.
Cardiogene shock wordt symptomatisch behandeld door het bovenlichaam omhoog te brengen en te veranderen om het te behandelen pijn van een verminderde zuurstoftoevoer naar de hartspier.
Causaal wordt de cardiogene shock behandeld afhankelijk van de specifieke oorzaak. Als een hartaanval is de reden voor de schok, het hart schepen moet worden heropend en van bloed worden voorzien. Bij klepstoornissen worden deze operatief behandeld.

Ontsteking van de hartspier moet worden behandeld door toediening antibiotica en bedrust. Pulmonaal embolie door het oplossen van de bloedprop met medicatie of een operatie.
De anafylactische shock moet snel worden behandeld met medicijnen om de lichaamseigen reacties op het allergeen te stoppen of tegen te gaan. Patiënten krijgen via de ader (2000 - 3000 ml in 30 minuten).
Patiënten worden ook toegediend histamine antagonisten. Deze remmen die van het lichaam histamine, die verantwoordelijk is voor de allergische reactie. Om de bloedsomloop te stabiliseren, vernauwt u het bloed schepen en mogelijk voor reanimatiewordt de patiënt met adrenaline ingespoten.

Indien de allergische reactie leidt tot een enorme vernauwing van de bronchiën, wordt een snelwerkende bronchusverwijder toegediend door inademing of intraveneus. Als de luchtwegen opgezwollen raken, moet de patiënt vroegtijdig worden geïntubeerd en beademd. Ongeacht de omvang van de anafylactische reactie worden alle patiënten gedurende ten minste 24 uur als intramurale patiënt gevolgd.
Septische shock moet primair worden behandeld door de onderliggende ziekte te behandelen.
Dit betekent dat het beginpunt / focus van de infectie moet worden gevonden en gerepareerd. Bovendien worden de patiënten behandeld met een breed spectrum antibiotica en een doelgerichte cardiovasculaire therapie wordt geïnitieerd. Dit omvat, indien nodig, volume- en zuurstoftoediening.

Om mogelijke gegeneraliseerde coagulatie te voorkomen, moet een kleine dosis heparine kan profylactisch worden toegediend. Als algemene regel moeten patiënten als intramurale patiënt gedurende een langere periode worden gecontroleerd om een mogelijk heroplevende infectie met tekenen van sepsis te voorkomen. Dit wordt bereikt door continu Grensverkeer of hartslag, bloeddruk, temperatuur en ademhaling. Bovendien, de generaal voorwaarde van de patiënt is een belangrijke parameter voor Grensverkeer het succes van de therapie.

Alle artikelen in deze serie: