Synoniemen in bredere zin
Leukemie, witte bloedkanker, HTLV I- en HTLV II-virussen, Humaan t-celleukemievirus I en II, Duits: Human T Zell Leukemia Virus I en II, Philadelphia Chromosome
Definitie
De gedegenereerde cellen van dit type behoren tot de voorbereidende stadia van weefselvocht cellen (lymfocyten). Dit type leukemie zal naar verwachting ook een acuut, dwz snel, ziekteverloop hebben. Vooral de vroege stadia van celontwikkeling worden beïnvloed.
Frequentie
Het is het meest voorkomende wit bloed kanker bij kinderen. Bij volwassenen is het slechts de vijfde meest voorkomende leukemie. Vanaf de leeftijd van 80 jaar is de incidentie van nieuwe gevallen echter vergelijkbaar met die van jeugd. Meer informatie over dit onderwerp vindt u hier: Leukemie bij kinderen
Oorzaken
De meeste oorzaken zijn in het algemeen te lezen leukemie hoofdstuk. Bij ALL (acute lymfatische leukemie), virussen spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan. De virussen HTLV I en HTLV II (menselijke t-cel leukemie virus I en II) worden verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de ontwikkeling van dit type leukemie in Japan en het Caribisch gebied.
Verdere oorzaken zijn wederom onregelmatigheden (aberraties) in de gendragers (chromosomen). Een atypische verbinding (translocatie) tussen chromosomen 9 en 22, wat leidt tot de vorming van het zogenaamde Philadelphia-chromosoom, zorgt voor een ongecontroleerde groei van de aangetaste cellen. Deze hierboven beschreven vorming van het Philadelphia-chromosoom is verantwoordelijk voor 1/5 van ALL (acute lymfatische leukemie) bij volwassenen en voor ongeveer 5% van ALL (acute lymfatische leukemie) bij kinderen.
Symptomen
De symptomen van ALL lopen sterk uiteen en zijn moeilijk nauwkeurig te isoleren. In principe zijn dit de symptomen (bloedarmoedegevoeligheid voor infectie, bleekheid, enz.) zoals ze voorkomen bij AML (acute myeloïde leukemie).
Symptomen zoals hoofdpijn of verlamming komen vaker voor, omdat dit type leukemie vaak de hersenvliezen. De weefselvocht klieren zijn ook vaker palpabel vergroot dan bij AML (acute myeloïde leukemie). In bepaalde regio's, bijvoorbeeld de nekoksel of lies, rondachtig ovaal weefselvocht knooppunten zijn dan voelbaar. Zonder een bloed test, kan de ziekte niet met zekerheid worden vastgesteld. In de bloedkunnen veranderingen in alle drie de bloedcellijnen worden gedetecteerd: 1. afname van rode bloedcellen (anemie) 2. afname van bloedplaatjes (trombocytopenie) 3. toename (leukocytose) en afname (leukocytopenie) in witte bloedcellen Zoals u kunt zien, kan leukemie veel niet-specifieke symptomen veroorzaken die een vermoeden van de ziekte kunnen wekken.
Diagnose
Dit zijn dezelfde procedures als die beschreven voor AML (acute myeloïde leukemie). Daarom, nadat een bloedmonster is genomen, een differentieel bloedbeeld moeten worden gemaakt waaruit de exacte aantallen bloedplaatjes en rood en witte bloedcellen kan worden gelezen. Hierbij moet het enorme belang van genanalyses worden benadrukt om onregelmatigheden in de gendragers (chromosoomafwijkingen) vast te stellen, aangezien deze erg belangrijk zijn voor de prognose.
Een verschil met AML (acute myeloïde leukemie) bij diagnostiek is dat bij ALL (acute lymfatische leukemie) speciale aandacht moet worden besteed aan de aantasting van de centrale zenuwstelsel. Puncties van het hersenvocht (vloeistofpuncties) of computertomografie van de hoofd (zogenaamde CCT) moet daarom worden uitgevoerd om een besmetting van de hersenvliezen of de cerebrospinale vloeistof. Om vergroting van de lymfeklieren te detecteren op plaatsen die onzichtbaar zijn voor het oog, moeten computertomografiebeelden van de buik worden gemaakt, ook om eventuele vergroting van de milt (splenomegalie) of lever (hepatomegalie).
In tegenstelling tot chronische leukemie, ontwikkelen de symptomen van acute leukemie zich binnen korte tijd. De symptomen gaan vaak binnen een paar dagen snel vooruit. In het begin zijn de symptomen vooral te wijten aan de toenemende beperking van de normale bloedvorming.
De getroffenen lijden dan aan bloedarmoede met een opvallende bleekheid van de huid en verminderde prestaties. Op het moment van diagnose lijdt ongeveer een derde van de patiënten aan bloedingen (bijv. Tandvlees en neus- bloeding) en terugkerende, ernstige infecties. Bij bijna 60%, pijnloze zwelling van de lymfeklieren of een vergroot milt is te vinden aan het begin van de ziekte.
In de loop van de ziekte 'migreren' de leukemiecellen naar verschillende organen en verspreiden ze zich zo door het lichaam. Mogelijke symptomen kunnen zijn bot pijn (als het bot is aangetast) en hoofdpijn (als het zenuwstelsel wordt beïnvloed). Infiltratie in organen vindt echter meestal pas in vergevorderde stadia plaats.
Bijvoorbeeld, slechts ongeveer 9% van de getroffenen lijdt aan het begin van ALL aan leukemie van de organen. In de loop van de ziekte, gewichtsverlies en verlies van eetlust blijven vaak voorkomen. Omdat onbehandelde acute lymfatische leukemie altijd dodelijk is, is een snelle start van de therapie essentieel.
Omdat het een zeer agressieve ziekte is, moet de behandeling ook navenant intensief zijn. Hiervoor worden verschillende chemotherapeutica gecombineerd tot een zogenaamde “polychemotherapie”. Tijdens de therapie kunnen verschillende bijwerkingen worden waargenomen.
In het begin, misselijkheid en braken staan vaak op de voorgrond. Vaak een ontsteking van de mond slijmvlies (mucositis) treedt op. Later lijden patiënten vaak aan ernstige, soms levensbedreigende infecties. In de latere loop, tijdelijke zenuw of nier schade kan optreden. In de regel is de behandelingsduur ongeveer anderhalf tot twee jaar.
