Trombose: preventie

Voorkomen trombosemoet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren.

Gedragsrisicofactoren

• Dieet
  • Onvoldoende vochtinname - zorgt ervoor dat het lichaam uitgedroogd raakt (esiccose) en verhoogt de neiging tot stollen
  • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
• Drug gebruik
  • Cocaïne
• Recreatief drugsgebruik
  • Tabak (roken)
• Lichamelijke activiteit
  • postpartum
  • Frequent, langdurig zitten; "reizen trombose”Aan een bureau.
  • Langeafstandsvluchten (reistijd van de vlucht> 6 uur; “economy class-syndroom”).
  • Onbeweeglijkheid
• Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - obesitas door een BMI (body mass index)> 30-230% toename van het risico door toename van stolling en remming van fibrinolyse (remming van het oplossen van bloed stolsels).

Drugs

• Antidepressiva (amitriptyline/ bij patiënten> 70 L. J).
• Antipsychotica (neuroleptica) - chloorpromazine, clozapine, haloperidol, thioridazine.
• Diuretica [exsiccose]
• hormonen
  • glucocorticoïden (budenoside, cortisone, fluticason, prednisolon).
  • Oestrogenen (ethinyl estradiol, estradiol) - oestrogeen therapie as hormonale substitutietherapie (HT): verhoging van het trombo-embolische risico door: + 6 voorvallen per 10,000 vrouwen per gebruiksjaar.
  • Oestrogeen-progestageen-combinaties (orale anticonceptiva: ethinyl estradiol + norethisteron / norgestrel afgeleide - esp. in combinatie met roken; hormonale substitutietherapie, HST) in menopauze: verhoging van het trombo-embolische risico met: + 17 voorvallen per 10,000 vrouwen per gebruiksjaar.
• Zie ook onder “Trombo-embolie door drugs"? progestines gecombineerd met ethinyl estradiol, hier tonen vooral. het volgende progestines: gestodeen / desogresrel / drospirenon, etonogestrel / norelgestromin een verhoogd risico op trombo-embolie.

Andere risicofactoren

• Bedopsluiting, bijv. Na een operatie (bijv. keizersnede) of ernstige ziekte.
• Zwangerschap - vanaf de eerste weken van de zwangerschap tot ongeveer zes weken postpartum (na de bevalling), trombo-embolie, dwz diepe ader trombose en pulmonaal embolie of cerebrale trombose, komt tot tien keer vaker voor dan buiten deze tijdsperiode; in week 7 t / m 12 is de kans op trombose nog met een factor 2.2 verhoogd
• Trauma (letsel):
  • Hoofd 54%
  • Bekkenfracturen (bekkenfracturen) 61%.
  • Tibia fracturen (fracturen van het tibia) 77%.
  • Dijbeenfracturen (fracturen van het dijbeen) 80%.

Primaire profylaxe van veneuze trombo-embolie (VTE) [Richtlijn: 1]

• Primaire profylaxe bij ambulante oncologiepatiënten:
  • NMH (heparine met laag molecuulgewicht):
    • Bij poliklinische patiënten met lokaal gevorderd of gemetastaseerd alvleesklierkanker systemische tumor ontvangen therapie​ eis: laag bloedingsrisico.
    • Bij profylactische dosering bij patiënten die immunomodulerende therapie krijgen in combinatie met systemische steroïden of andere systemische tumortherapieën; ook hier vitamine K-antagonisten (VKA) of acetylsalicylzuur in lage of therapeutische doses
  • Directe orale anticoagulantia (DOAK):
    • Rivaroxaban en apixaban bij patiënten die een systemische tumor ondergaan therapie met matig tot hoog risico op VTE (per tumortype of klinische risicoscore); eis: zonder actieve bloeding of hoog risico op bloeding.