Trichinellose of trichinose is een van de infectieziekten veroorzaakt door parasieten. De aangifteplichtige ziekte is een van de meest wijdverbreide wormziekten bij mensen wereldwijd.
Wat is trichinellose?
Trichinellose is een wormziekte die wordt veroorzaakt door de larven van trichinen. Trichinen kunnen het menselijk lichaam binnendringen door rauw of onvoldoende verhit vlees te eten. Varkensvlees is bijzonder gevaarlijk, maar ook vlees van andere huisdieren of wilde dieren. Varkens of wilde dieren zijn de dragers van de parasiet en mensen zijn tussen- of eindgastheren.
Oorzaken
Trichinae zijn kleine nematoden. Ze zijn te vinden in rauw vlees, vooral varkensvlees, of zelfs vlees van wilde dieren. Als een persoon dit vlees rauw of onvoldoende geroosterd of gekookt eet, komen de larven van deze nematoden in het maag. De enzymen in de maag zijn bij uitstek geschikt voor de larven om zich uit hun cocon te bevrijden. Door de bewegingen van de darm komen de larven in de dunne darm Daar nestelen ze in de darmwand en groeien in volwassen wormen binnen 24 tot 30 uur. Er vindt dan een paring plaats, waarna de mannetjes snel sterven. Een bevrucht vrouwtje kan echter tot 1500 larven in de darmwand produceren. Van hieruit komen ze in de menselijke bloedbaan. De vrouwtjes zelf overleven tot 8 weken. De wormen bereiken hun volledige ontwikkeling in de dwarsgestreepte spieren, waar de parasieten de spieren inkapselen en beschadigen. Bijzonder getroffen zijn spieren met een goede bloed levering (Schoudergordel en bovenarmen, nek en kauwspieren). De ogen, tong en diafragma kan ook worden beïnvloed.
Symptomen, klachten en tekenen
Het verloop van trichinellose hangt af van zowel het aantal ingenomen larven als de immuunrespons. Naast zeer ernstige ziektebeelden, waarvan sommige fataal zijn, zijn er ook milde vormen van trichinellose die vaak niet worden herkend. Na een incubatietijd van vijf tot veertien dagen treden aanvankelijk darmklachten op doordat de larven zich aanvankelijk in het darmkanaal bevinden. slijmvlies Er is een ernstig gevoel van ziekte bij pijn in de buik, diarree, flauwte, en slapeloosheid In een tweede fase migreren de larven via de bloedbaan naar de spieren. Deze fase wordt aanvankelijk gekenmerkt door een zeer hoge koorts tot 41 graden Celsius, rillingen, oog ontsteking en heesheid Later, spier pijn wordt toegevoegd aan verschillende spieren. Na ongeveer drie tot vier weken spier pijn en koorts verdwijnen. Echter, zonder behandeling, verschillende symptomen zoals spier pijnspier- en gewrichtsstijfheid, sensorische disfunctie, conjunctivitis van de ogen, of overmatig zweten kan lange tijd aanhouden. Deze symptomen verdwijnen echter meestal na een jaar volledig. Omdat de larven zich soms ook in het midden kunnen inkapselen zenuwstelselworden soms ook neurologische symptomen waargenomen. Er zijn echter ook zeer ernstige ziekteverlopen, die niet zelden voorkomen leiden tot de dood. Dus, hart- spierontsteking, hersenen ontsteking, longontsteking of bloedvergiftiging kunnen optreden als gevaarlijke complicaties.
Diagnose en verloop
Aanvankelijk zal een patiënt met trichinellose symptomen van gastro-intestinale klachten vertonen. Zodra de trichinen het menselijke maagdarmkanaal zijn binnengedrongen, misselijkheid, braken en diarree optreden. Fever is ook mogelijk. De symptomen hoeven echter niet bij alle getroffen patiënten voor te komen. In de tweede fase worden de feitelijke symptomen van de besmettelijke ziekte optreden. De wormen hebben de bloedbaan en uiteindelijk de spieren bereikt en veroorzaken hoge koorts en spierpijn In het begin vergist de patiënt zich vaak met de spierpijn For gewrichtspijn. Inslikken en ademhaling er treden ook problemen op. Oedeem vormt zich rond de ogen. Conjunctivitis en huiduitslag zijn ook mogelijk. De symptomen kunnen een jaar aanhouden en genezen meestal zonder complicaties. De arts bevestigt de diagnose door de diagnose van de patiënt te onderzoeken bloed en ontlasting. Antilichamen bij de patiënt bloed duiden op trichinellose. In een later stadium is een monster van spierweefsel ook indicatief.
Complicaties
Infectie met nematoden van het geslacht Trichinella kan sterk variëren.In milde gevallen, wanneer slechts een klein aantal larven is ingeslikt, wordt de infectie vaak aangezien voor een verstoorde infectie. maag en geneest in korte tijd zonder complicaties. Bij ernstige vormen van de ziekte kan daarentegen een hele reeks ernstige complicaties optreden, waaronder de dood. Bij ernstige infecties worden de typische symptomen aanvankelijk intenser. De vaak waargenomen spierverharding evenals spier- en gewrichtspijn komen niet meer alleen voor tijdens bewegingspogingen, maar ook in rust. De typische heesheid kan zo intens worden dat de patiënt tijdelijk zijn stem verliest; Bovendien kan bij ernstig ongemak tijdens het slikken intraveneuze voeding nodig zijn. Ademen problemen kunnen leiden tot acuut verstikkingsgevaar. Als de oogspieren zijn aangetast, migraine-Achtig hoofdpijn en visuele stoornissen kunnen ook voorkomen, en patiënten zien vaak dubbelzien. In aanvulling op encefalitisomvatten de gevaarlijkste complicaties secundaire infecties zoals bronchopneumonie of bloedvergiftiging. myocardiet (ontsteking van de hart- spier), wat gepaard gaat met blijvende schade aan het orgaan, kan ook niet worden uitgesloten. In het ergste geval, dat echter zeldzaam is in geïndustrialiseerde landen, neemt de ziekte levensbedreigende vormen aan en eindigt met de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er sprake is van een afname van het welzijn, een aanhoudend gevoel van ziekte en flauwvallen, is er reden tot bezorgdheid. Als de onregelmatigheden gedurende een langere periode aanhouden of in intensiteit toenemen, is een arts nodig. Buikpijn, rillingeneen verhoogde lichaamstemperatuur, en heesheid moet worden onderzocht en behandeld. Pijn van het bewegingsapparaat, gevoeligheidsstoornissen en afwijkingen van het bewegingsapparaat moeten aan een arts worden voorgelegd. Slaapstoornissen, uitputtingstoestanden en een afname van de gebruikelijke veerkracht zijn verdere indicaties van een ziekte. Als onregelmatigheden of disfuncties van de spijsverteringskanaal optreden, is medische hulp nodig. Aangezien trichinellose een aangifteplichtige ziekte is, moet altijd speciale aandacht worden besteed aan afwijkingen in de stoelgang. Als er wormbewegingen of andere activiteit in de stoelgang wordt opgemerkt, moet dit met een arts worden besproken. Zweten, stijfheid van de gewrichten of een onregelmatigheid in de oogcontour zijn andere klachten die ingrijpen vereisen. Zonder doktersconsultatie en medische zorg kan de dood van de getroffen persoon optreden als de ziekte ernstig is. Om deze reden is een arts nodig zodra er inconsistenties zijn in geheugen, hart- ritme of ademhaling Bij neurologische afwijkingen moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Bewustzijnsstoornissen, ernstige pijn, coördinatie problemen en een lichaamstemperatuur boven 40 ° moet onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd.
Behandeling en therapie
Als trichinellose tijdig wordt gedetecteerd, is medicamenteuze behandeling mogelijk. De ernst van de infectie hangt af van het aantal larven dat de patiënt heeft ingenomen. Voor therapie, schrijft de arts voor drugs die de wormen en larven in het lichaam van de patiënt doden. Een vroege start van therapie houdt de mogelijkheid in dat de wormen zich niet in de spieren van de patiënt nestelen. Als de hoeveelheid opgenomen ziekteverwekker erg hoog is, kunnen complicaties optreden en kan trichinellose ook fataal zijn. Complicaties zijn onder meer hartaandoeningen (myocardiet), longontstekingof bloed vergiftiging. Hersenvliesontsteking en meningitis zijn ook mogelijke complicaties. De dokter meldt de ziekte van trichinellose aan de volksgezondheid afdeling, die vervolgens tot taak heeft te achterhalen waar het vlees vandaan komt en wie de vleesproducent is. Op deze manier kunnen mogelijke andere getroffenen worden gevonden.
het voorkomen
De belangrijkste preventie is om vlees niet rauw of onvoldoende verhit te eten. EEN koken temperatuur van minimaal 65 graden Celsius zal de larven in vlees zeker doden. De pathogenen ook niet langdurig overleven bevriezing (minimaal 20 dagen onder -15 graden Celsius). Genezen, roken, zouten of drogen, aan de andere kant, doodt de pathogenen In Duitsland wordt vlees ook wettelijk getest op trichinen. Voorzichtigheid is geboden bij het importeren van vlees uit niet-EU-landen of het consumeren van rauw of onvoldoende verhit vlees in het buitenland, aangezien er geen wetten zijn om vlees op trichinen te testen.
Nazorg
Kortom, het verdere verloop van trichinellose wordt nog steeds gecontroleerd door artsen na de diagnose en behandeling. De nazorg maatregelen richten zich meestal op de verzorging van het beschadigde spierstelsel en het voorkomen van onomkeerbare schade aan het spierstelsel. De omvang van vervolgonderzoeken en behandelingen bij trichinellose hangt echter af van de effectiviteit van de behandeling maatregelen De ziekte wordt namelijk regelmatig eerst behandeld met medicatie (anthelminticum op basis van benzimidazolen). De medicamenteuze interventie is echter alleen effectief zolang de Trichinella-larven migreren of in de darm van de getroffen persoon. Als de larven eenmaal in de dwarsgestreepte spier zijn aangekomen, is therapeutisch succes niet langer gegarandeerd. De parasiet kapselt zichzelf dan permanent in en beschadigt het spierstelsel. De parasietcapsule verkalkt pas na een jaar. De verkalking treedt ook veel later op in de parasiet zelf. De focus van de follow-up maatregelen is nu op de symptomen die kunnen optreden als een laat gevolg. Neurologische focale symptomen (bijvoorbeeld spiertrekkingen) worden vaak waargenomen. Dit wordt veroorzaakt door Trichinella-larven die in het midden zijn ingekapseld zenuwstelsel Neurologische symptomen worden tijdens de follow-up regelmatig onderzocht en verlicht met medicatie. In individuele gevallen kunnen de symptomen zelfs levensbedreigend zijn, dus dat chemotherapie noodzakelijk wordt als vervolgbehandeling. Reumatische pijn en chronische aandoeningen (bijvoorbeeld bloedarmoede) worden tijdens de follow-up levenslang met medicatie behandeld.
Wat u zelf kunt doen
In geval van infectie met de trichinellose pathogenenmoeten alle mogelijke infectiebronnen eerst worden verwijderd. De volksgezondheid autoriteit en, indien nodig, verschillende veterinaire en voedselcontroleautoriteiten moeten worden geïnformeerd. Deze nemen het beveiligen van de diagnose over en identificeren, indien nodig, andere betrokken personen. Daarnaast moet worden bepaald waar het besmette vlees vandaan komt. Hiervoor moet de getroffen persoon af en toe in detail worden ondervraagd. Na de eigenlijke behandeling, die meestal met medicatie wordt uitgevoerd mebendazolheeft de patiënt veel bedrust nodig. Vooral na chemotherapie, zoals het geval is met zeer geavanceerde ziekten, de immuunsysteem is ernstig verzwakt en rust is essentieel. De belangrijkste maatregel is om de voorgeschreven medicatie in te nemen zoals voorgeschreven. Hoe eerder het therapie wordt geïnitieerd, moet de minder agressieve trichinellose worden behandeld. Desalniettemin moet de patiënt meestal in quarantaine worden geplaatst om het risico op infectie te minimaliseren. Bij klachten van de longen, cardiovasculair systeem or hersenen optreden na de eerste behandeling, moet de verantwoordelijke arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Het Federaal Instituut voor Risicobeoordeling biedt verdere informatie over de preventie en behandeling van trichinellose voor getroffenen.
