Struma: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

In de meeste gevallen struma wordt veroorzaakt door jodium tekort. Het betreft een poging om onvoldoende (onvoldoende) hormoonproductie te compenseren (TSH reactief toeneemt omdat onvoldoende T3 en T4 worden geproduceerd als gevolg van jodium tekort, waardoor hyperplasie (overmatige celvorming) van de schildklier​ Volgens hun functie (functioneel), euthyroid struma (normale metabolische waarden) onderscheidt zich van hypothyroid struma (in het geval van hypothyreoïdie) en hyperthyroid struma of giftige struma (in het geval van hyperthyreoïdie​ Het permanente TSH secretie (TSH-afgifte) leidt tot een groeistimulatie van de schildklier en daardoor waarschijnlijk naar lokale mutaties (genetische veranderingen), die een autonoom (onafhankelijk) struma ontwikkelen vanuit een diffuus TSH-afhankelijke struma. Dergelijke gevallen worden aangeduid als focale autonomie.

Etiologie (oorzaken) van jodium-deficiënte struma / euthyroid struma en dyshormogene struma

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders.
  • Geslacht - vrouwen worden in het algemeen vaker getroffen; waarschijnlijk als gevolg van een verhoogde incidentie van auto-immuunziekten
  • Hormonale factoren
    • Adolescenten in de groeifase *
    • Zwangere vrouw*
    • Borstvoeding *
    • Vrouwen met een climacterisch climacterisch (menopauze van vrouwen).

* Mensen met toegenomen jodium vereisten (→ endemisch voedingsmiddel jodiumtekort).

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Inname van strumigene stoffen zoals:
      • Casava-wortels
      • Crucifeae familiegroenten (bloemkool, spruitjes, savooiekool kool) [thiocyanaten].
      • Melk (van gebieden met gras dat strumigenen bevat).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - jodium; zie preventie met micronutriënten.

Ziektegerelateerde oorzaken

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Acromegalie (IGF-1-afhankelijk) - endocrinologische aandoening veroorzaakt door overproductie van het groeihormoon somatotropine (STH), met duidelijke vergroting van de ledematen van het lichaam of uitstekende delen (acras), zoals de handen, voeten, onderkaak, kin, neus-, en wenkbrauwruggen.
  • Auto-immune thyroïditis (schildklierfunctie: euthyroïd, hypo- en hypertyroïd) - bij de thyroïditis van Hashimoto is er vernietiging (vernietiging van thyrocyten (hormoonproducerende cellen van de schildklier); bij de ziekte van Graves is er TRAK-gemedieerde thyrocytstimulatie
  • Jodiumtekort-gerelateerde diffuse struma (E01.0).
  • Jodiumtekort-gerelateerde multinodulaire struma (E01.1)
  • Aan jodiumtekort gerelateerde struma, niet gespecificeerd (E01.2)
  • Niet-giftige diffuse struma (E04.0).
  • Niet-giftige eenzame schildklier knobbeltje (E04.2)
  • Niet-giftige multinodulaire struma (E04.2)
  • Andere gespecificeerde niet-toxische struma (E04.8).
  • Niet-toxisch struma, niet gespecificeerd (E04.9)
  • Dyshormogene struma (E07.1)
  • Riedels struma
  • Schildklierhormoonsynthesestoornis - TSH-getriggerde struma multinodosa.
  • Schildklierhormoonresistentie (eindorgaanafhankelijke functie).
  • Schildklierontsteking de Quervain (schildklierfunctie: euthyroid, hypo- en hypertyhreotic) - meestal druk pijnlijk, koorts en algemene voorwaarde verslechtering, verhoogde inflammatoire parameters.

Geneesmiddel

  • Lithium
  • Perchlorate
  • Thyrostatische middelen

Etiologie (oorzaken) van struma met hypothyreoïdie / hypothyreoïdie struma (hypothyreoïdie)

Biografische oorzaken

  • Genetisch spanning van ouders, grootouders.

Ziektegerelateerde oorzaken.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Auto-immuun thyroïditis (schildklierfunctie: euthyroid, hypothyroid en hypertyroid) - bij thyroïditis van Hashimoto is er vernietiging van thyrocyten; bij de ziekte van Graves is er TRAK-gemedieerde thyrocytstimulatie
  • Verworven hypothyreoïdie
  • Aangeboren (aangeboren) hypothyreoïdie met diffuus struma.
  • Schildklierhormoonsynthesestoornis - TSH-getriggerde struma multinodosa.
  • Schildklierontsteking de Quervain (schildklierfunctie: euthyroid, hypo- en hypertyhreotic) - meestal druk pijnlijk, koorts en algemene voorwaarde verslechtering, verhoogde inflammatoire parameters.

Geneesmiddel

  • Lithium
  • Perchlorate
  • Thyrostatisch

Etiologie (oorzaken) van struma met hyperthyreoïdie / hyperthyreoïdie struma (hyperthyreoïdie)

Biografische oorzaken

  • Genetisch spanning van ouders, grootouders.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Auto-immune thyroiditis (schildklierfunctie: euthyroid, hypo- en hypertyroid) - in Hashimoto's thyreoïditis, vernietiging van thyrocyten is aanwezig; in Ziekte van GravesIs TRAK-gemedieerde thyrocytstimulatie aanwezig.
  • Hyperthyreoïdie met diffuus struma (E05.0).
  • Hyperthyreoïdie met een giftige eenzame schildklier knobbeltje (E05.1)
  • Hyperthyreoïdie met toxische multinodulaire struma (E05.3)
  • Aan jodiumtekort gerelateerde multinodulaire struma (E01.1) in combinatie met auto-immuun thyroiditis
  • Thyroiditis de Quervain (schildklierfunctie: euthyroid, hypo- en hypertyhreotic) - meestal druk pijnlijk, koorts en algemene voorwaarde verslechtering, verhoogde inflammatoire parameters.
  • TSHoma (synoniem: gonadotropinoom) - TSH-producerende hypofysetumor wordt doorgaans geassocieerd met klinische tekenen van hyperthyreoïdie en vergroting van de schildklier (zeldzame oorzaak van hyperthyreoïdie)

Voor oorzaken van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie - zie bij de betreffende ziekte.