Chirurgische therapie voor struma bestaat meestal uit een strumresectie (die ten onrechte een strumectomie wordt genoemd), waarbij de schildklier wordt verwijderd, behalve een overblijfsel van verschillende grootte. De term strumectomie daarentegen verwijst naar de verwijdering van een compleet orgaan onder een ectomie. Volledige verwijdering van de schildklier is … Struma: chirurgische therapie
Om struma (struma) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Risicofactoren voor jodiumtekort-gerelateerde struma/euthyroïde struma en dyshormogene struma Gedragsrisicofactoren Voeding Inname van strumigene stoffen zoals: Casava-wortels Crucifeae-familiegroenten (bloemkool, spruitjes, savooiekool) [thiocyanaten]. Melk (uit gebieden met gras dat strumigenen bevat). Micronutriëntentekort (vitale stoffen) – … Struma: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op struma (struma): Vergrote schildklier, mogelijk met de volgende complicaties: Dysfagie (dysfagie). Stridor (fluitend ademgeluid) of dyspnoe (kortademigheid) - als gevolg van vernauwing van de luchtpijp. Tracheomalacie (synoniem: sabelschede luchtpijp; ziekte gekenmerkt door verslapping van de luchtpijp). Congestie met hogere invloed (OES) – congestie … Struma: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) In de meeste gevallen wordt struma veroorzaakt door jodiumtekort. Hierbij wordt getracht te compenseren voor onvoldoende (onvoldoende) hormoonproductie (TSH neemt reactief toe omdat er door jodiumtekort onvoldoende T3 en T4 worden aangemaakt, waardoor hyperplasie (overmatige celvorming) van de schildklier wordt gestimuleerd). Volgens hun functie (functioneel), … Struma: oorzaken
Algemene maatregelen Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op bestaande ziekte. Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden Radio-jodium therapie-indicaties: Terugkerende struma (herhaling van een struma). Weigering van een operatie of als het risico op een operatie hoog is. Multifocale schildklierautonomie - meerdere autonome knobbeltjes (synoniemen: Hot knobbeltje; focale autonomie; ziekte van Plummer); een autonoom adenoom produceert ook de … Struma: therapie
Therapieaanbevelingen voor: aan jodiumtekort gerelateerde struma en dyshormogene struma (enzymdefect in de synthese van schildklierhormoon). Struma met hypothyreoïdie (hypothyreoïdie). Struma met hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) Struma tijdens zwangerschap en borstvoeding Jodiumtekort-gerelateerd struma en dyshormogeen struma Therapeutisch doel Regressie van jodium-deficiëntie-gerelateerd struma met verbetering van symptomen. Therapieaanbevelingen Jodium (150 g/dag), L-thyroxine of (de combinatie van jodide en … Struma: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Schildklier echografie met duplex/Doppler echografie. Bepaling van het schildkliervolume (SD-volume) Opmerking tijdens de zwangerschap: tijdens de zwangerschap kan het SD-volume van de moeder verdubbelen (bovenste tolerantiewaarde: 18 ml) Morfologische differentiatie van een struma diffusa, struma uni- of multinodosa van andere oorzaken van een struma; schildkliermaligniteiten (maligne neoplasmata van de schildklier): Hypoechogeniciteit: … Struma: diagnostische tests
Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van struma (struma). Familiegeschiedenis Komt er een frequente geschiedenis van schildklieraandoeningen in uw familie voor? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u een vergroting van de schildklier opgemerkt? Zo ja, in welke periode is dat gebeurd... Struma: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Struma met hypothyreoïdie (hypothyreoïdie): Hashimoto-thyreoïditis (auto-immuunziekte van de schildklier). Thyroïditis in een laat stadium (ontsteking van de schildklier). Genetische defecten van schildklierhormoonsynthese: Defecte thyroperoxidase Ontbrekende dejodase Defect jodiumtransport Schildklierhormoonresistentie (zeldzaam): defect van schildklierhormoonreceptor → T3↑, T4↑ en TSH normaal; gebruikelijk … Goiter: Of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan struma (struma) kan worden bijgedragen: Ademhalingssysteem (J00-J99) Tracheomalacie (synoniem: sabelschede luchtpijp) - ziekte die wordt gekenmerkt door verslapping van de luchtpijp. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Terugkerende struma - herhaling van schildkliervergroting. Bloedsomloop (I00-I99) Stasis van de bovenste invloed* (OES) – symptoom … Struma: complicaties
Classificatie van struma volgens ICD-10 Jodium-deficiëntie-gerelateerde diffuse struma (E01.0). Jodiumtekort-gerelateerd multinodulair struma (E01.1) Jodiumtekort-gerelateerd struma, niet gespecificeerd (E01.2) Congenitale hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) met diffuus struma E03.0) Niet-toxisch diffuus struma (E04.0) Niet-toxisch solitaire schildklier knobbeltje (E04.2) Niet-toxisch multinodulair struma (E04.2) Andere gespecificeerde niet-toxische struma (E04.8). Niet-toxisch struma, niet gespecificeerd (E04.9) Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) met diffuse struma (E05.0) … Struma: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (bekijken) van huid en slijmvliezen [mogelijke symptomen: Opperste invloedscongestie (OES): congestie van de aderen van het hoofd en de bovenste ledematen door compressie van de vena cavae. Hoornaar … Struma: onderzoek
