Stembanden zijn twee horizontale weefselplooien bedekt met slijmvlies, gevestigd binnen de strottehoofd en verantwoordelijk voor spraakproductie. Goedaardige gezwellen komen vaak voor in het gebied hiervan stembanden Dit kunnen onder meer gevolgen zijn van een verkeerde spraak of chirurgische ingrepen bij intubatie, waardoor het kan komen tot de verdikking van de stembanden tot de vorming van poliepen (stemplooi poliep).
Wat is een poliep van de stemplooi?
Schematisch diagram met de anatomie van de stembanden en hun verschillende ziekten. Klik om te vergroten. EEN stemplooi poliepof stemband poliep, is een goedaardige verandering die uitsluitend optreedt aan de vrije rand van de stemplooi of op de subglottische helling van het voorste derde deel van de stemplooi. Hoewel kleiner poliepen zijn breed van opzet, grotere vormen zijn bolvormig en gesteeld. Vocale plooi poliepen komen 90 procent van de tijd aan één kant voor. Er wordt onderscheid gemaakt tussen oedemateus (zwelling door vochtophoping), myxomateus (bestaande uit ongevormd slijm en bindweefsel basissubstantie) of teleangiëctatisch (verwijd klein, oppervlakkig huid schepen) pseudotumoren. De oppervlakken van stemband poliepen zijn glazig, glad, bolvormig en roodachtig van kleur. Kwaadaardige veranderingen van deze poliepen zijn niet bekend.
Oorzaken
De oorzaken van poliepen in de stemplooi, die vaak voorkomen bij mannen van middelbare leeftijd, zijn onduidelijk. Het is mogelijk dat er een verband is met vocale overbelasting. Omdat de poliepen vaker voorkomen bij sigarettenrokers, roken is ook een mogelijke oorzaak. Chronisch ontsteking en schadelijke stoffen die ontstekingen bevorderen, zoals hitte, rook, stof, corrosieve dampen, enz., kunnen ook oorzakelijke factoren zijn voor poliepen in de stemplooien.
Symptomen, klachten en tekenen
A stemplooi poliep manifesteert zich door heesheid, een krassende keel en andere stemstoornissen. Er is ook hoesten, moeilijkheden ademhalingen een gevoel van vreemd lichaam in de keel. Heesheid is het meest voor de hand liggende symptoom en houdt gewoonlijk permanent aan. Afhankelijk van hoe groot de poliep is en waar deze zich bevindt, kunnen er veranderingen in stemkleur of zelfs volledig stemverlies optreden. De stem van de getroffen persoon klinkt vaak ruw en dubbel, en de stemkleur kan sterk variëren in de loop van de ziekte. Dit kan gepaard gaan met fibreuze ontstekingen nabij de stemplooien. Deze veroorzaken herhaaldelijk ademnood en verstikkingsaanvallen, en in het ergste geval kan de patiënt overlijden. Als de behandeling wordt uitgesteld of achterwege blijft, worden de typische keelproblemen zo ernstig dat de kwaliteit van leven enorm wordt verminderd. Ontsteking wel leiden bacterieel superinfectie. De pathogenen kan zich dan verspreiden naar de omliggende lichaamsdelen en, in het ergste geval, veroorzaken bloedvergiftiging. Bloed vergiftiging manifesteert zich onder meer door koorts en een toenemend gevoel van ziekte. Mits de patiënt snel wordt behandeld, kunnen de klachten gericht worden verlicht. Een tot twee weken na verwijdering van de poliep van de stemplooi zijn patiënten meestal weer symptoomvrij.
Diagnose en verloop
Een poliep van de stemplooi kan meer of minder uitgesproken zijn heesheid of dubbele toon van het stemgeluid (diplofonie). Terwijl de stemplooi poliep heen en weer beweegt in de glottis tijdens fonatie en ademhalingis er een terugkerende verandering in de intensiteit van heesheid. Patiënten kunnen een gevoel van vreemd lichaam ervaren en ook last hebben van irritatie hoesten of een constante behoefte om de keel te schrapen. In het geval van grotere poliepen of stemplooien die extra opgezwollen zijn door ontstekingkan zelfs verstikking optreden. Om weefselveranderingen op de stemplooien te detecteren, wordt een laryngoscopie uitgevoerd. Bij deze procedure gebruikt de arts een kleine spiegel die door de mond in de keel om de stembanden van de patiënt te bekijken en strottehoofd. Neus endoscopie is een andere nuttige onderzoeksmethode. De nasale endoscoop is een flexibele dunne buis. Dit wordt door de neusopening naar beneden in de keel gevoerd. Dankzij een lichtbron en een minicamera aan het uiteinde van de endoscoop kan de arts de stemplooien bekijken. Een kleine tang kan ook door de endoscoop worden gestoken, bijvoorbeeld om weefselmonsters te nemen.
Complicaties
Vocale poliepen die tijdig worden behandeld, gaan meestal niet gepaard met ernstige complicaties. In het geval van een ongebruikelijk beloop of vertraagde behandeling, de typische symptomen, zoals heesheid, verhoogde toonhoogte en hoesten en krabben in de keel of andere keelproblemen, kunnen zo verergeren dat de stem tijdelijk zeer ernstig verzwakt of zelfs verloren kan gaan. Complicaties kunnen ook optreden als de poliepen operatief moeten worden verwijderd. Hoewel het verwijderen van een poliep van de stemplooi slechts een kleine en meestal ongevaarlijke procedure is, kunnen bepaalde risico's niet volledig worden uitgesloten. Tijdens of na de ingreep kan er bijvoorbeeld hevig bloedverlies optreden. Kleine verwondingen aan de slijmvliezen kunnen er ook voor zorgen dat de patiënt na de operatie enige tijd moeite heeft met slikken. Zeer veel patiënten vertonen heesheid na chirurgische verwijdering van een poliep van de stemplooi, die in ernstige gevallen enkele weken kan aanhouden. Ontsteking van de operatiewond is daarentegen zeldzaam maar nog steeds mogelijk. Dit kan een behandeling vereisen met antibiotica, wat vaak gepaard gaat met onaangename bijwerkingen. Zelfs na een succesvolle verwijdering van de poliep, logopedie kan nodig zijn om de stem volledig te herstellen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een stemplooi poliep vereist meestal altijd medische behandeling. Sinds dit voorwaarde kan niet vanzelf genezen en blijft meestal verergeren als het niet wordt behandeld. Neem altijd contact op met een arts bij de eerste tekenen en symptomen van de aandoening. De arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan ernstige heesheid. Dit kan ook problemen veroorzaken bij ademhaling, zodat patiënten zich vaak moe en vermoeid voelen. Het is ook meestal moeilijk voor de getroffenen om zware activiteiten uit te voeren. Het is niet ongebruikelijk dat ernstige kortademigheid een aanwijzing is voor een poliep in de stemplooi en dat deze ook door een arts moet worden onderzocht. De meeste patiënten blijven ook exposeren koorts en, indien onbehandeld, bloed vergiftiging kan leiden tot de dood van de patiënt. Bij een stemplooi poliep kan een huisarts of KNO-arts geraadpleegd worden. De behandeling zelf wordt dan uitgevoerd door een specialist en leidt meestal zonder complicaties tot succes.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen worden stembandenpoliepen verwijderd door middel van een kleine operatie, die wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Dit wordt voorgeschoten via de mond aan de strottehoofd, vergelijkbaar met nasaal endoscopie Aan het uiteinde van deze endoscoop bevinden zich alle instrumenten die nodig zijn voor de operatie. Met een kleine tang of een laser wordt de poliep uit de slijmvlies onder microscopisch zicht. Deze bewerking is ook mogelijk onder plaatselijke verdoving met speciale phonosurgeons. Het materiaal dat tijdens de procedure wordt verwijderd, moet altijd histologisch worden onderzocht door een specialist om de diagnose te bevestigen en een kwaadaardige tumor uit te sluiten. Na microchirurgische verwijdering van stemband poliepen en daarna eliminatie van ongunstige bijkomende aandoeningen, logopedie want stem is in de meeste gevallen noodzakelijk.
het voorkomen
Omdat de basisoorzaken voor de ontwikkeling van stembandpoliepen nog niet duidelijk zijn, is het nauwelijks mogelijk om deze ziekte direct te voorkomen. Maar als enkele elementaire dingen worden waargenomen, kan het risico ervan worden verkleind. Wanneer acute heesheid optreedt, is het beter om zoveel mogelijk te onthouden van praten en van alles wat de keel nog meer irriteert. Dit omvat niet alleen nicotine en alcohol, maar ook pittig eten. Het schrapen van de keel moet worden vermeden, omdat hierdoor de stemplooien heftig tegen elkaar slaan, wat kan leiden tot ontsteking van de stemplooien op de lange termijn. Vooral mensen die hun stem veel moeten gebruiken (zangers, docenten of zelfs journalisten) lopen een verhoogd risico op heesheid en moeten speciale aandacht besteden aan het juiste gebruik van hun stem.
Nazorg
Na de operatieve verwijdering van de stemband poliep, moet de nazorg ervoor zorgen dat de patiënt zijn stem ongeveer drie tot tien dagen laat rusten. Hierdoor kan de operatiewond gemakkelijker genezen en kan het weefseldefect beter regenereren. Als de patiënt nog steeds af en toe moet praten, moet hij niet fluisteren. Fluisteren veroorzaakt een grotere belasting van de stembanden. Daarom wordt het als verstandiger beschouwd om op een normale toon te spreken. Als er postoperatieve bloeding optreedt, is het belangrijk om contact op te nemen met de arts. Bovendien mag de patiënt gedurende ongeveer een week na de chirurgische ingreep geen pittige of warme maaltijden eten. Evenzo moet de patiënt tijdens de genezing van de chirurgische wond volledig afzien van consumeren tabak producten en alcohol. Alcohol in het bijzonder verhoogt het risico op postoperatieve bloeding. Als de periode van vocale rust voorbij is, wordt het aanbevolen om een stem uit te voeren therapie oefening. Vooral na langer gevormde stemplooipoliepen wordt het raadzaam geacht, omdat het in de loop van de tijd aankomt op consolidatie van stemdrukpatronen. De duur van de stemoefeningbehandelingen hangt af van hoe de patiënt individueel op de verschillende oefeningen reageert. In de meeste gevallen, therapie duurt ongeveer vier tot zes weken.
Wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven is de consumptie van nicotine moet in principe worden vermeden. Dit heeft een negatieve invloed op de volksgezondheid van de getroffen persoon in verschillende gebieden. Daarom is het raadzaam om te stoppen roken in de tijd, zowel actief als passief. Roken omvat niet alleen de consumptie van sigaretten en sigaren. Pijp, shisha of e-sigaret mag ook niet worden gerookt. Omdat de rook van de producten in principe via de lucht kan worden ingeademd, ga dan niet naar plaatsen waar mensen roken. Anders zouden de schadelijke stoffen ook via zogenaamd passief het organisme kunnen binnendringen roken Bovendien moeten omgevingen worden vermeden waar stof of corrosieve dampen in de lucht kunnen worden aangetroffen. In het dagelijks leven moet ervoor worden gezorgd dat er een goede en gezonde voorziening is zuurstof Kamers moeten regelmatig worden geventileerd en buitenactiviteiten worden aanbevolen. Bij vrijetijdsactiviteiten moet ook aandacht worden besteed aan de bezochte plaatsen en de omstandigheden daar. Zodra klachten van de vocale omgeving worden waargenomen, moet spreken indien mogelijk worden vermeden. Communicatie moet tot een minimum worden beperkt. Bescherming van de nek door het dragen van kledingstukken zoals een sjaal of een lus wordt geadviseerd. Vooral als er een seizoenswissel is of in koud omgevingen, moet de getroffen persoon zichzelf afdoende beschermen met deze accessoires.
