Spierpijn (myalgie): therapie

Therapie voor myalgie (spier pijn) hangt af van de oorzaak.

Algemene maatregelen

  • Lichamelijke activiteit respectievelijk sportactiviteit (zie hieronder).
  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantie-analyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid gewichtsverliesprogramma of programma voor ondergewicht.

Voor statine-geassocieerde spierpijn (SAMS):

  1. Verifieer de causale relatie van de klachten met statinegebruik aan de hand van criteria uit de klinische geschiedenis, creatinekinase (CK) waarde, en door stopzetting van de proef gedurende 3-4 weken. Opmerking: zelfs bij gezonde mensen na zware spierarbeid (bijv. Bodybuilders, topsporters of bouwvakkers), na im (intramusculaire) injecties worden gevonden significant verhoogde CK-waarden (niet zelden tot 10 keer de bovengrens van de norm). Bij met statine behandelde patiënten moet worden gestopt bij een CK-verhoging van meer dan 4-5 keer de norm of moet worden stopgezet bij een CK-verhoging van meer dan 10 keer de norm.
  2. Na weglatingpoging: probeer opnieuw hoge titratie of combinatie therapie Met cholesterol absorptie remmer (ezetimibe).
  3. Als de symptomen terugkeren: Schakel over op een andere statine en begin bij een lage dosis dosis​ langzaam omhoog-titreren of combinatie therapie Met cholesterol absorptie remmer (ezetimibe).
  4. Als de symptomen terugkeren: verander de statine opnieuw en begin bij een lage dosis dosis​ langzaam opwaarts titreren; combinatietherapie met cholesterol absorptie remmer (ezetimibe) als er geen streefwaarde wordt bereikt.
  5. Als de symptomen aanhouden of geen streefwaarde wordt bereikt: overschakelen op een PCSK9-remmer.

Voor myalgieën als gevolg van intrinsiek spierletsel

Conservatieve therapie volgens classificatie van intrinsiek spierletsel door middel van MRI-scan (zie "Diagnostiek van medische hulpmiddelen" hieronder):

  • Grad-0-1-2-Verletzung:
    • De PECH-regel in acht nemen:
      • "P" -pauze: stoppen met sporten, het rustig aan doen, immobiliseren; is om verdere bloeding en dus vergroting van het hematoom te voorkomen
      • "E" ijs / koeling: onmiddellijke toepassing van koud, dit is cruciaal voor het genezingsproces: stop het bloeden; het voorkomt de uitbreiding van weefselschade; verkoudheid heeft ook een analgetisch effect Opmerkingen bij de uitvoering: herhaal elke 2 tot 3 uur; geef geen ijs direct op de huid​ niet gebruiken op open wonden.
      • “C” Compressie bijv. Elastisch drukverband (matige spanning = vermindering van intramusculair bloed stromen).
      • "H" Hoogte boven het niveau van de hart-: vermindering van bloed levering aan het beschadigde weefsel; betere verwijdering van weefselvloeistof Opmerkingen bij implementatie: 1-2 dagen opheffen in geval van uitgebreide zwelling.
    • Fysiotherapie is de basis van behandelingsopties: vroege functionele mobilisatie inclusief pijnloos stretching van de genezende spier.
    • Kinesio-taping: aanbrengen van ca. 5 cm brede, elastische tape op katoenbasis (= tape) rechtstreeks op de huid over de fascia van de spier. Dit is bedoeld om de spierspanning te verminderen, wat op zijn beurt een therapeutisch en analgetisch effect zou moeten hebben. Een meta-analyse heeft aangetoond dat bij patiënten met chronische musculoskeletale aandoeningen pijn, levert kinesiotaping betere resultaten op bij het verlichten van pijn dan minimale interventie of andere therapeutische maatregelen.
    • Topische maatregelen: bijv. Zalfverband met arnica.
    • Orale therapieën: Bromelain, aescin, enz .. Dit is om een ​​gedeeltelijke fibrinolyse en ontstekingsremmend effect teweeg te brengen.
    • Infiltratiebehandelingen: injectie van procaïne of andere lokale anesthetica, eventueel in combinatie met een steroïde.
    • Fysiotherapie: zie hieronder.
  • Graad 2-3 letsel: chirurgische therapie van spierblessures zijn beslissingen van geval tot geval.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • In totaal 5 porties verse groenten en fruit per dag (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • Dieet rijk aan:
      • Vitaminen (vitamine D)
      • Co-enzym Q10
  • Andere specifieke voedingsaanbevelingen afhankelijk van de oorzaak van spierpijn (spier pijn).
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse.
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Bij myofasciaal pijnsyndroom veroorzaken verklevingen functionele verkorting van de aangetaste spieren. Het verkort tonic spieren moeten specifiek worden vrijgegeven door stretching opdrachten. Alleen dan kan een spiertraining worden uitgevoerd.
  • Voorbereiding van een geschiktheid plan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie

  • Fysiotherapie / bewegingstherapie
  • Houdingstraining
  • Functionele training (droge en watertraining) moet twee keer per week worden gebruikt (minimaal 30 minuten) (AWMF-richtlijn: sterke aanbeveling, sterke consensus).
  • thermotherapie
    • Warmte * - er moeten thermale baden worden gebruikt. Bewijs is beschikbaar voor een frequentie van vijf keer per week gedurende twee tot drie weken (richtlijn: aanbeveling, sterke consensus).
    • Koude therapie
  • Gerichte schokgolftherapie - Voor pijntherapie en stimulatie van regeneratie van de beschadigde skeletspier.
  • Elektrotherapie
  • Echografie therapie - voor lokaal bloed circulatie bevordering door toepassing van diepe warmte-insb. in combinatie met spier stretching.

* Langdurige therapie!

Psychotherapie