Therapeutisch doelwit
- Revalidatie of genezing van de patiënt
Therapie aanbevelingen
- Infecties met oxacilline-gevoelige S. aureus: penicillinase-resistent penicillines (bijv. flucloxacilline) evenals 1e generatie cefalosporines en remmer-beschermde penicillines (middelen naar keuze) Bij generaliserende infecties, gecombineerd met een aminoglycoside; zie 'Aanvullende informatie' voor de duur van de therapie
- MRE (multiresistente pathogenen): isolatie van de patiënt (eenpersoonskamer; chirurgische gebitsbeschermer; werkprocedures volgens de handleiding voor infectiecontrole) [critici van geïsoleerde kamers wijzen erop dat isolatie-eenheden vaak het aantal bacteriën verhogen door besmetting van handschoenenkasten → met de wegwerphandschoenen, de ziekteverwekkers worden doorgegeven via intraveneuze injectie].
- Bij gecompliceerde infecties overleggen met microbioloog / infectioloog.
- Therapie voor MRSA:
- Stam haMRSA (voor "gezondheidszorggerelateerd"): reserveren antibiotica zijn linezolid en quinupristin / dalfopristin. Combinatie van cotrimoxazol en rifampicine or clindamycine en rifampicine.
- Strain caMRSA ("community-verworven"; dit zijn MRSA buiten het ziekenhuis): Reserve antibioticum is linezolid Kleinere solitaire steenpuisten moeten ook een systemische antibioticabehandeling krijgen voor caMRSA.
- Sanitatie: voor dekolonisatie van haMRSA en caMRSA; duur van saneringsmaatregelen: 5 dagen.
- Neusvesten: 3 x daags mupirocine neuszalf.
- Keel: gorgelen 3 x daags met 0.1% chloorhexidine oplossing of octenidine oplossing.
- Huid en haar: 1 x tgl: desinfectie, dwz douchen of volledige lichaamsverzorging inclusief haarwassen met geschikte desinfecterende waslotion (bv. Octenisan waslotion).
- wonden: 3 x daags octenidine, ook voor kleinere laesies (<3 cm2) mupirocine zalf.
- Oppervlaktedesinfectie van de douche / kuip na elk gebruik.
- Om herkolonisatie tijdens sanering te voorkomen:
- Dagelijkse verschoning van beddengoed, kleding en gebruiksvoorwerpen voor persoonlijke hygiëne (handdoeken, washandjes).
- Persoonlijke voorwerpen (bijv. Scheermesjes) moeten na gebruik worden gedesinfecteerd of vervangen. Afzien van roll-on deodorant.
- Controle van het succes van sanitaire voorzieningen voor MRSA:
- Eerste controle-uitstrijkje na een behandelingspauze van minimaal 48 uur. (vermijd vals-negatieve resultaten).
- In MRSA-negatief uitstrijkje (voorlopig saneringssucces): controle-uitstrijkjes na 3-6 en na 12 maanden.
- Overige farmacotherapie: zie onder de betreffende ziekte.
Verdere opmerkingen
- Ureidothiofeen carbonzurenis een nieuwe klasse verbindingen effectief tegen zowel hiv als methicilline-resistent Staphylococcus goudkleurig (MRSA Er zijn echter nog uitgebreide studies en ontwikkelingswerkzaamheden nodig voordat klinische toepassing mogelijk wordt.
- Een klinische checklist die patiënten toewijst met Staphylococcus aureus bacteriëmie naar verschillende groepen kan het antibioticum verkorten therapie volgens een studie met meerdere dagen. Volgens deze checklist worden twee categorieën onderscheiden op basis van de duur van de koorts, bloedkweekresultaten en echocardiografische bevindingen (om endocarditis uit te sluiten):
- Enig positief bloedcultuur met coagulase-negatief stafylokokken zonder symptomen en zonder een focus op infectie (bijv. katheter) → antibioticum therapie voor een paar dagen.
- Ingewikkeld Staphylococcus aureus infectie met betrokkenheid van hart- kleppen of uitgezaaide infectiehaarden → antibioticum therapie gedurende minimaal> 4 weken.
bijgevolg bracht deze benadering de patiëntveiligheid niet in gevaar; tegelijkertijd, voor patiënten met ongecompliceerde bacteriëmie, de duur van de therapie werd verminderd met bijna 2 dagen; patiënten in de groep met ongecompliceerde coagulase-negatief stafylokokken had zelfs een verlaagd duur van de therapie met 3 dagen.
