Scalenus-syndroom is een zenuwcompressiesyndroom dat een van de thoracale uitlaatsyndromen is. Bij het syndroom, de brachiale plexus wordt opgesloten in de scelenus-opening tussen de scalenus anterior en medius spieren. Chirurgische afgifte van de samengedrukte zenuw wordt uitgevoerd als er neurologische gebreken aanwezig zijn.
Wat is het scalenus-syndroom?
De zogenaamde bottleneck-syndromen zijn een groep compressiesyndromen. Compressiesyndromen zijn medische termen voor aandoeningen die het gevolg zijn van het vastlopen van een anatomische structuur in een specifieke nauwe doorgang van het lichaam. Scalenus-syndroom is een zenuwcompressiesyndroom waarbij de brachiale plexus wordt vastgelopen in wat de scalenus gap wordt genoemd. De scalenus anterieure spier is een spier tussen de halswervels en de ribben dat kan de brachiale plexus onder bepaalde omstandigheden. Scalenus-syndroom wordt ook cervicaal rib-syndroom of Naffziger-syndroom genoemd. Het is nu gegroepeerd onder de bredere term thoracaal uitlaatsyndroom. Deze syndromen zijn neurovasculaire compressiesyndromen van de bovenste thorax. Andere zenuwcompressiesyndromen in deze ziektegroep omvatten hyperabductiesyndroom, pectoralis-minor-syndroom, Paget-von-Schroetter-syndroom en costoclaviculair syndroom. Een exacte prevalentie van het scalenussyndroom is niet bekend. Over het algemeen worden thoracale uitlaatsyndromen echter als relatief vaak voorkomend beschouwd.
Oorzaken
De oorzaak van het scalenussyndroom is compressie van de brachiale plexus. Deze brachiale plexus loopt langs de armen, schouders en borst De scalenus anterieure spier loopt tussen de halswervels en de ribben Het gebied tussen de scalenus anterieure spier en de scalneus medius spier wordt ook wel de scalenus gap genoemd. Deze site is een bottleneck voor de plexus brachialis, vooral als de patiënt een extra cervicale ribbe heeft. Extra cervicaal ribben worden daarom beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van het scalenussyndroom. De oorzaak van het syndroom hoeft echter niet per se te wijten te zijn aan een overtollig botelement, maar kan ook verband houden met de spier zelf. De spier kan bijvoorbeeld worden beïnvloed door spieren hypertrofie De resulterende overmaat van het spierweefsel kan ook de plexus brachialis vernauwen. Een andere oorzaak is een steile stand of exostose van de bovenste ribben, wat kan resulteren in een ernstig vernauwde scalenus gap. In het laatste geval, naast de brachiale plexuskoorden, koorden van de subclavia slagader worden ook beïnvloed door compressie. In bepaalde omstandigheden kan compressie ook worden geassocieerd met een te prominent ligamenteus apparaat.
Symptomen, klachten en tekenen
De brachiale plexus innerveren de schouder en borst spieren motorisch en is ook betrokken bij motorische en sensorische innervatie van de arm en hand. Om deze reden lijden patiënten met het scalene-syndroom doorgaans aan belastingafhankelijke neuralgiformiteit pijn in de schouder en arm, voornamelijk manifesterend in de ellepijp onderarm Omdat de sensorische innervatie van de hand wordt verstoord door zenuwcompressie, treden hypesthesieën of paresthesieën op in het handgebied. In sommige gevallen worden deze sensorische stoornissen geassocieerd met intermitterende circulatiestoornissen, vooral in het geval van gelijktijdige compressie van de subclavia. slagader Door deze circulatiestoornissen valt de aangedane arm steeds meer in slaap. In sommige gevallen treden ook gevoelloosheid en een zwaar gevoel op. In de latere stadia van het scalenussyndroom kan de patiënt klagen over verlamming van de arm en borst spieren, omdat de spieren in dit gebied worden geïnnerveerd door de samengedrukte brachiale plexus. Vanaf een bepaald stadium is ook een toenemende atrofie van de spieren door verlamming denkbaar, vooral van de kleine handspieren. Bovendien vanwege een vernauwing van de subclavia slagader, heel klein bloed stolsels komen voor in het gevorderde stadium van het syndroom, waardoor de vinger schepen en dus leiden tot verkleuring van de vingers.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van het scalenussyndroom wordt meestal door de arts gesteld aan de hand van provocatietests. Beeldvorming van de thorax kan ook nodig zijn als diagnostisch hulpmiddel. Anders moet de arts het syndroom onderscheiden van andere thoracale uitlaatsyndromen. De prognose voor patiënten met het scalenussyndroom is over het algemeen gunstig.
Complicaties
Patiënten met het scalenussyndroom hebben doorgaans last van lastafhankelijkheid pijn in de schouder en arm. Deze worden meestal geassocieerd met sensorische stoornissen en stoornissen in de bloedsomloop, wat kan leidenbijvoorbeeld tot beperkte beweging en, zelden, tot de ontwikkeling van bloed stolsels. In de latere stadia van de ziekte kunnen atrofieën van het spierstelsel optreden. Vooral de kleine handspieren worden aangetast, die door de weefselatrofie minder efficiënt zijn en de aangedane persoon aanzienlijk beperken bij de dagelijkse taken. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich af en toe neurologische gebreken zoals verlamming en bewegingsstoornissen. Als deze symptomen onbehandeld blijven, kan blijvende schade achterblijven in de gecomprimeerde zenuwplexus. In aanvulling op, trombose treedt op, waardoor de vinger schepen en leidend tot verkleuring van de vingers. In pijn therapie, het individu drugs kan bijwerkingen veroorzaken en, onder bepaalde omstandigheden, ernstige complicaties. Als lokale anesthetica worden geïnjecteerd, kan in theorie vergiftiging van het omliggende weefsel optreden. Hiermee geassocieerd zijn nervositeit, duizeligheid en toevallen. In zeldzame gevallen komt er een druppel binnen bloed druk en hartritmestoornissen kan ook worden ervaren. Een chirurgische ingreep brengt de gebruikelijke risico's met zich mee: infectie, bloeding, zenuwbeschadiging en wond genezen problemen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Medische behandeling is altijd nodig voor het scalenussyndroom. In de meeste gevallen kan het aanzienlijke beperkingen en ongemak veroorzaken in het dagelijks leven. Scalenus-syndroom geneest niet vanzelf. Om deze reden moet bij de eerste tekenen een arts worden geraadpleegd om deze klachten te verlichten. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan ernstige pijn in de armen of schouders. Deze pijn treedt meestal op zonder een bepaalde reden en heeft een zeer negatief effect op beweging en ook op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. In veel gevallen bloedstoornissen circulatie of sensorische stoornissen duiden ook op het scalenussyndroom en moeten ook door een arts worden onderzocht. Gevoelloosheid kan ook een aanwijzing zijn voor het scalenussyndroom. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd als zich bloedstolsels vormen. Het Scalenus-syndroom kan worden herkend en behandeld door een huisarts of door een orthopedisch chirurg.
Behandeling en therapie
Milde scalenussyndromen vereisen vaak niet meer therapie In dit geval is de behandeling primair gericht op het verminderen van de pijnsymptomen. Een dergelijke verlichting kan worden bereikt door conservatieve medische behandeling van de patiënt. In de meeste gevallen is het primaire doel echter om de spanningen en spanningen te vermijden die de pijn veroorzaken. Op deze manier hoeft de patiënt niet onnodig behandeld te worden pijnstillers Bij uitgesproken pijnsymptomen wordt de pijnvermindering meestal bereikt door middel van pijntherapie Een dergelijke methode is lokale infiltratie van de aangetaste spier met een plaatselijke verdoving Onder bepaalde omstandigheden is dit therapeutisch plaatselijke verdoving kan ook plaatsvinden met behulp van een implantaat dat regelmatig loslaat lokale anesthetica in de spier. Als er naast pijn symptomen aanwezig zijn, pijntherapie is niet voldoende om het scalenussyndroom te behandelen. Dit geldt vooral als zich neurologische gebreken zoals verlamming ontwikkelen. Een chirurgische ingreep kan aangewezen zijn om het bewegingsvermogen van de patiënt te herstellen. Het is absoluut noodzakelijk dat de ingreep wordt uitgevoerd voordat permanente schade optreedt aan de gecomprimeerde zenuwplexus. Chirurgische ingreep omvat het corrigeren van de primaire oorzaak van de compressie. Vaak komt deze therapeutische stap overeen met het operatief verwijderen van bijvoorbeeld een extra cervicale ribbe.
het voorkomen
Het syndroom van Scalenus kan niet in de strikte zin van het woord worden voorkomen, aangezien het syndroom zich soms het vaakst ontwikkelt door overtollige cervicale ribben. Zo'n overtallig nek ribben zijn aangeboren en kunnen niet worden voorkomen door actieve stappen. De pijnsymptomatologie van het syndroom kan echter worden voorkomen in de mate dat pijngenererende spanningen worden vermeden.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn de opties en maatregelen van de nazorg voor scalenus syndroom zijn significant beperkt. in dit geval is de patiënt in ieder geval afhankelijk van een snelle en vooral van een vroege diagnose en behandeling van deze ziekte, zodat er geen complicaties of op andere klachten in de verdere cursus. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd in het geval van scalenus syndroom, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte gewoonlijk is. De meeste van degenen die getroffen zijn door het scalenus-syndroom zijn afhankelijk van de maatregelen of fysiotherapie en fysiotherapie. Sommige oefeningen uit deze therapieën kunnen ook bij de patiënt thuis worden herhaald, wat het genezingsproces versnelt. Evenzo is het in veel gevallen ook nodig om verschillende medicijnen te nemen om het ongemak te verlichten. In dit geval moet de getroffen persoon altijd letten op de voorgeschreven dosering en op regelmatige inname. Als er een kinderwens is, kunnen genetische tests en counseling ook worden uitgevoerd. Dit kan herhaling van de ziekte voorkomen. Verder maatregelen van nazorg zijn meestal niet beschikbaar voor de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven moet ervoor worden gezorgd dat situaties van fysieke overbelasting worden vermeden. Het lichaam moet worden beschermd tegen overbelasting. Om het spierstelsel te ondersteunen, wordt aanbevolen om massages of regelmatige warme baden te gebruiken. Als er beperkingen zijn in het bewegingsbereik, worden fysiotherapeutische behandelingen uitgevoerd. De getroffen persoon kan ook oefeningen en trainingseenheden uitvoeren die op zijn eigen verantwoordelijkheid zijn geleerd buiten de vaste therapie tijden om zijn eigen te verbeteren volksgezondheid. Sinds trombose bloedaandoeningen kunnen ontwikkelen circulatie moet in een vroeg stadium worden voorkomen. Stijve houdingen mogen daarom in geen geval worden aangenomen. Als sensorische stoornissen van de huid of een tintelend gevoel op de huid optreden, moeten onmiddellijk compenserende bewegingen worden uitgevoerd. Over het algemeen helpt voldoende beweging om de immuunsysteem en bloed stimuleren circulatie Kenmerkend voor het scalenussyndroom is een intense pijnontwikkeling. Hoewel deze symptomen met medicatie worden behandeld, is bij veel patiënten bewezen dat versterking van het mentale gebied dit kan leiden tot verlichting van de pijnbeleving. Het is daarom aan te raden om methoden te proberen zoals mentale training, yoga or autogene training De technieken van de ontspanning beschreven methoden kunnen ook onafhankelijk en onder eigen verantwoordelijkheid op elk moment in het dagelijks leven door de betrokkene worden geïntegreerd. Bovendien worden cognitieve patronen geoptimaliseerd en wordt zo het omgaan met de ziekte vergemakkelijkt.
