Digital volume tomografie, afgekort DVT, is een tomografieprocedure waarbij röntgenstralen worden gebruikt om driedimensionale beelden van de mond, kaak en gezicht. Het belangrijkste toepassingsgebied is tandheelkunde. Het wordt ook gebruikt in Mondziekten en Kaakchirurgie en in neus- en oorgeneeskunde.
Wat is digitale volumetomografie?
Digital volume tomografie, afgekort DVT, is een tomografietechniek die röntgenstralen gebruikt om driedimensionale beelden van de mond, kaak en gezicht. Een Röntgenstraal buis en een digitale beeldsensor ertegenover draaien rond de staande, zittende of liggende patiënt. Deze beeldsensor is bedekt met een scintillatorlaag die gevoelig is voor röntgenstraling. De Röntgenstraal buis zendt een gepulseerde, kegelvormige röntgenbundel uit die het onderzoeksgebied binnendringt en een grijsschaal röntgenbeeld produceert als een 2D parallelle projectie. De objecten die buiten het brandpuntsvlak liggen, worden steeds vager naarmate de afstand groter wordt. Tijdens een baan rond het observatiegebied worden talrijke tweedimensionale individuele beelden verkregen. Op deze manier worden, afhankelijk van het gebruikte instrument, 200 tot 600 beelden geproduceerd. Deze afzonderlijke afbeeldingen worden vervolgens gecombineerd om een 2D-panoramisch beeld te vormen dat een 360 ° -weergave biedt. De daaropvolgende verwerking van de beelden met behulp van wiskundige methoden maakt het mogelijk ruis te verminderen en de gewenste scherptediepte in te stellen. Om een volume grafisch uit deze 2D-beelden, is verdere wiskundige verwerking vereist op de computer, waarbij de grijsschaalbeelden worden geprojecteerd in de drie ruimtelijke vlakken. Het resultaat is een volumegrafiek waarvan het kleinste element de doorgaans kubusvormige voxel is. Dit volume kan worden ontleed door loodrecht op elkaar staande vlakken. Dit resulteert in axiale, sagittale en coronale weergaven van het interessegebied. Een axiaal zicht maakt het mogelijk om van boven of van onderen in het gebied te kijken, het sagittale zicht biedt een zicht vanaf de zijkant en het coronale zicht maakt het mogelijk om vanaf de voorkant in het gebied te kijken. Deze weergaven kunnen bovendien in verschillende kleuren worden weergegeven. Of dit diagnostische waarde heeft, is de vraag.
Functie, effect en doelen
Het grootste toepassingsgebied voor digitale volumetomografie is tandheelkunde. Hier is het populair om te plannen implantaten Met zijn hulp is het beschikbare botvolume voor de implantaten kan worden bepaald en brandpunten van ziekte en pathologische veranderingen in het implantatiegebied kunnen worden uitgesloten. Digitale volumetomografie kan ook worden gebruikt om de maxillaire sinussen te onderzoeken vóór een geplande implantatie. In de maxillaire sinus, dit omvat het zoeken naar veranderingen in de maxillaire sinus en de slijmvlies voering. In de onderkaakis beeldvorming van het mandibulaire kanaal bijzonder nuttig. Digitale volumetomografie wordt ook gebruikt bij kaakchirurgie voor het plannen van operaties. Met zijn hulp, wortelfracturen, verwondingen aan de temporomandibulaire gewrichten en kaakbreuken kunnen perfect worden opgespoord. In orthodontie, wordt het gebruikt om tandafwijkingen en hun oorzaken vast te stellen. Deze procedure is ook erg handig voor het voorbereiden van het verwijderen van verplaatste of niet doorgebroken tanden. Een andere toepassing is de planning van wortelkanaalvullingen, wat sterk wordt vergemakkelijkt door driedimensionale beeldvorming. Nauwkeurige visualisatie van anatomische condities en aangrenzende structuren maakt het mogelijk maxillaire sinus vloer, neusbodem, zenuwen, zachte weefsels en aangrenzende tanden moeten worden gespaard. Deze procedure kan ook worden gebruikt om de foci van nauwkeurig te lokaliseren cariës evenals ziekten van de tandvlees en het kaakondersteuningsapparaat. Het wordt ook gebruikt om botdefecten te detecteren die worden veroorzaakt door chronische aandoeningen ontsteking, tumoren of cysten. Digitale volumetomografie wordt ook steeds vaker gebruikt in het oor, neus- en keelmedicatie. Met zijn hulp, sinusitis afkomstig van de tanden kan gemakkelijk worden onderscheiden van sinusitis veroorzaakt door de neusslijmvlies Buiten de medische wereld wordt de methode gebruikt bij het testen van materialen. Er zijn echter hogere stralingsdoses.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Momenteel is digitale volumetomografie alleen beschikbaar voor examens in het hoofd regio. Wanneer het wordt gebruikt, wordt de patiënt eraan blootgesteld Röntgenstraal straling, dus een bestaande zwangerschap moet op voorhand worden uitgesloten. De blootstelling aan röntgenfoto's is bij digitale volumetomografie echter veel lager dan bij conventionele röntgenfoto's of een CT-scan. Bij DVT ligt de stralingsblootstelling tussen 20 en 300 μS, afhankelijk van het gebruikte apparaat. Een CT-scan zou een stralingsblootstelling veroorzaken van tussen de 500 en 1,500 μS. Ter vergelijking: een passagier die per vliegtuig van Frankfurt naar New York reist, wordt blootgesteld aan straling van ongeveer 90 μS, en mensen in Duitsland worden blootgesteld aan een gemiddelde jaarlijkse straling dosis van 4,000 μS door natuurlijke en door de mens veroorzaakte straling uit de omgeving. Bij het gebruik van digitale volumetomografie moet worden opgemerkt dat metalen voorwerpen, zoals tandvullingen, de beeldkwaliteit kunnen beïnvloeden. Ze absorberen de röntgenbundel geheel of gedeeltelijk. Dit leidt tot schaduwen van gebieden erachter en kan dus fantoomobjecten op de afbeeldingen veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat zacht weefsel niet erg goed wordt gecontrasteerd door ioniserende straling, zoals röntgenstralen. Digitale volumetomografie is veel handiger voor de patiënt dan een CT-scan. Hij hoeft niet naar een speciale praktijk te gaan of in een smalle buis te gaan, wat voor sommige patiënten een reëel probleem is. Bovendien zijn de resultaten zeer snel beschikbaar. Het onderzoek duurt doorgaans slechts 10 minuten. Voor de arts biedt de procedure het extra voordeel dat de bijbehorende planningssoftware simulatie van de operatie mogelijk maakt. Dit voorkomt onaangename verrassingen tijdens de operatie. Een goede voorbereiding kan de duur van de operatie verkorten en daarmee de kans op bijwerkingen van anesthesie, zwelling in het operatiegebied en infecties. Iedereen die van deze procedure gebruik wil maken, moet kunnen aantonen dat hij over de nodige deskundigheid beschikt.
