L5-syndroom het gevolg is van irritatie of compressie van de L5 zenuwwortel vanwege verschillende oorzaken. Pijn, sensorische stoornissen of parese zijn het resultaat. Snelle diagnose gevolgd door conservatieve of chirurgische behandeling is essentieel om verergering van de symptomen of daaropvolgende schade te voorkomen.
Wat is het L5-syndroom?
L5-syndroom is een van de zogenaamde rootcompressiesyndromen. Het is het gevolg van irritatie of schade aan de L5 zenuwwortel, die voortkomt uit de wervelkanaal tussen de laatste lumbale wervel en de eerste sacrale wervel. Pijnverlies van gevoel en, in het ergste geval, parese zijn het resultaat. Samen met S1-syndroom, L5-syndroom is goed voor ongeveer 95 procent van allebeen pijn veroorzaakt door hernia in de lumbale wervelkolom.
Oorzaken
In de meeste gevallen is de oorzaak van het L5-syndroom een herniated disc Zowel het uitsteeksel van de gelatineuze kern als het verlaten van de vezelring leiden op beschadiging of irritatie van de zenuwwortel Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren of ruimte-innemende cysten kunnen ook druk uitoefenen op de zenuwwortel en de symptomatologie veroorzaken. Een andere oorzaak kan zijn wervelkanaal stenose. Dit komt bijvoorbeeld voort uit een vernauwing van de gewrichtsruimte of uit pathologische veranderingen in de wervellichamen en resulterende botuitsteeksels die uitsteken in de wervelkanaal en vernauw de zenuwwortel.
Symptomen, klachten en tekenen
Wat de onderliggende oorzaak van het L5-syndroom ook is, de symptomatologie manifesteert zich altijd op dezelfde manier. Pijn treedt op bij de getroffenen dermatoom, dat wil zeggen, het gebied dat wordt geleverd door een bepaalde zenuw. In het geval van zenuwwortel L5 is dit het gebied aan de achterkant van de dij, de buitenste knie, en de voorkant en zijkant van de onderste been Het dorsale gedeelte van de voet en de grote tenen worden ook aangetast. Als een tumor de oorzaak is van de symptomen, treedt de pijn vooral op in rust. Als de trigger daarentegen een is herniated discpijn treedt meestal op bij inspanning. Een toename van de druk in het wervelkanaal, zoals bij hoesten of niezen, verhoogt het pijngevoel. Behalve pijn kunnen er sensorische stoornissen zijn in de dermatoom Als de schade groter is, kunnen niet alleen de sensorische maar ook de motorische zenuwvezels worden aangetast. In dit geval treden niet alleen sensorische stoornissen op, maar ook verlamming. Beperking in het heup gewricht evenals zwakte van de voetkrik verminderen de mobiliteit van de been en het moeilijk maken om een fysiologisch gangpatroon te hebben.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van het L5-syndroom wordt eerst gesteld door een anamnese-interview en een neurologisch onderzoek. Hierbij wordt aandacht besteed aan pijn, gevoeligheid, motorische gebreken, verzwakt of afwezig reflexen De symptomen worden altijd naast elkaar bekeken. Röntgenfoto's of MRI van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd als beeldvormingsprocedures om een nauwkeurige diagnose te stellen. Peroneale parese moet worden beschouwd als een differentiële diagnose In dit geval is er ook sprake van een zwakte van de voetheffer, maar is er geen sprake van betrokkenheid van de bil- of heupspieren. Als de oorzaak van het zenuwwortelcompressie is een herniated disc, een exacte prognose is moeilijk. Bij jongere patiënten wisselen acute en pijnvrije fasen zich meestal af, terwijl ouderen daar meer vatbaar voor zijn chronische pijn Bij medische of therapeutische behandeling verbeteren de symptomen gewoonlijk binnen enkele weken, hoewel herhaling niet kan worden uitgesloten. De snelheid van herstel hangt grotendeels af van de omvang van de schade en de neurologische gebreken. Daarnaast is de zelfmotivatie van de patiënt een belangrijke factor bij het verbeteren van symptomen.
Complicaties
In ieder geval moet het L5-syndroom worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts. Er is meestal geen zelfgenezing in het proces en de symptomen verergeren na verloop van tijd. Patiënten hebben voornamelijk last van hevige pijn en zwelling. Het geknepen zenuwen kan ook leiden tot verlamming en andere sensorische stoornissen, waardoor patiënten aanzienlijk beperkt worden in hun dagelijks leven. het is niet ongebruikelijk dat getroffenen ook afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen in hun dagelijks leven en niet langer in staat zijn om veel dagelijkse taken uit te voeren zelfstandig. Diverse sensorische stoornissen kunnen het dagelijks leven verder beperken en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Ook de mobiliteit is beperkt, waardoor de meeste patiënten ook last hebben van bewegingsstoornissen. De behandeling van het syndroom hangt meestal af van de oorzaak. In de meeste gevallen kunnen niet alle symptomen volledig worden beperkt. Met behulp van verschillende therapieën kunnen de pijn en zwelling echter worden verlicht. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet veranderd door het L5-syndroom. Bovendien treden er geen bijzondere complicaties op tijdens de behandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Ondefinieerbare pijn in de bovenste of onderbeen geeft aan dat het L5-syndroom aanwezig is. Een arts moet worden gezien als de pijn na een paar dagen niet is verdwenen of zelfs erger wordt naarmate de pijn vordert. Als er andere symptomen of ongemakken aan het licht komen, is onmiddellijk advies van een arts nodig. Getroffen personen die ervaren pijn bij hoesten of niezen moet medisch advies inwinnen. Sensorische stoornissen of stoornissen van het gevoel zijn ook typische tekenen van het zeldzame pijnsyndroom en moeten snel worden opgehelderd en behandeld. Het syndroom komt vooral voor bij tumoren of cysten. Spinale stenose kan ook een mogelijke oorzaak zijn die moet worden opgehelderd als tekenen van het L5-syndroom duidelijk worden. Mensen die als gevolg van een ongeval of operatie last hebben van de beschreven symptomen, kunnen het beste binnen dezelfde week hun huisarts raadplegen. Daarnaast kan er een sportarts, orthopeed of internist geraadpleegd worden. Als het voorwaarde snel wordt behandeld, kunnen gevolgen op de lange termijn meestal worden vermeden.
Behandeling en therapie
De behandeling wordt gegeven afhankelijk van de oorzaak. Als er zich een tumor in de lumbale wervelkolom heeft gevormd, is een operatie beslist geïndiceerd. Botachtige uitsteeksels die in het wervelkanaal uitsteken, kunnen ook operatief worden verwijderd. Aan de andere kant worden conservatieve behandelmethoden altijd eerst toegepast in het geval van een hernia. Medicijnen verlichten de pijn en normaliseren de tonus van de rugspieren, die door pijn vaak gespannen of verkrampt zijn. Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) vermindert ook pijn door gecontroleerd ontspanning van de spieren. Warmtetoepassingen of massages bereiken hetzelfde effect op een zachte manier. Als de hernia echter motorische gebreken veroorzaakt, is een onmiddellijke operatie onvermijdelijk om gevolgschade te voorkomen. Hier wordt de decompressie van zenuwwortels bereikt door het beschadigde schijfweefsel te verwijderen. Indien nodig kan een prothese worden ingebracht om de schijf te vervangen. Over het algemeen geen behandeling maatregelen moet te lang worden voortgezet als er geen verbetering is. Na een periode van ongeveer vier weken zorgen de door pijn veroorzaakte, blijvende beschermende houding en verschillende ontwijkende bewegingen ervoor dat de aangetaste spieren korter worden en het gewricht capsules krimpen. Dit kan resulteren in een chronificatie van de pijn en, in extreme gevallen, leiden tot vervorming of instabiliteit van de lumbale wervelkolom.
Vooruitzichten en prognose
De prognose is significant gekoppeld aan de huidige oorzaak en aan het stadium van de ziekte wanneer de diagnose wordt gesteld of wanneer de behandeling begint. Hoe eerder het L5-syndroom bij een patiënt kan worden vastgesteld, hoe beter de verdere ontwikkelingen. Afhankelijk van de oorzaak wordt het behandelplan opgesteld, dat conservatief of chirurgisch kan zijn therapie In het geval van licht ongemak, verlichting van volksgezondheid ongemak wordt bereikt door de administratie van medicatie. Daarnaast wordt er training gegeven om bewegingspatronen te optimaliseren en het omgaan met fysiek stressvolle activiteiten te verbeteren. Deze zijn bedoeld om herstel op lange termijn te bewerkstelligen. Als de getroffen persoon zich in het dagelijks leven houdt aan de aangeleerde oefeneenheden, kan een genezing na een paar weken of maanden worden gedocumenteerd. Bij ernstigere beperkingen wordt een operatie uitgevoerd. Dit hangt samen met de gebruikelijke risico's. Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden. In ernstige gevallen wordt een prothese ingebracht. Als de behandeling zonder verdere verstoringen verloopt, verder therapeutisch maatregelen worden meegenomen in het daaropvolgende herstelproces. Het spierstelsel wordt gestabiliseerd en de bewegingsmogelijkheden worden verbeterd. Hoewel bij veel patiënten verlichting wordt bereikt, kan een langdurige verslechtering optreden. Een ongunstige prognose wordt gegeven als pijn chronisch wordt of als zowel misvorming als instabiliteit niet kunnen worden gecorrigeerd.
het voorkomen
Afhankelijk van de oorzaak van een mogelijk L5-syndroom, bepaalde preventieve maatregelen kan genomen worden. Regelmatige en gevarieerde oefeningen versterken de rompspieren en geven de wervelkolom de nodige stabiliteit. Bovendien worden de tussenwervelschijven gevoed en flexibel gehouden door het continu laden en lossen. Overgewicht bevordert hernia of degeneratieve processen van de wervelkolom en moet indien mogelijk worden vermeden. Vooral tijdens zittende activiteiten heeft een rechte of dynamische houding een positief effect op de wervelkolom. Ook bij het optillen en dragen van zware voorwerpen moet de juiste rughouding in acht worden genomen om overmatige druk op de lumbale wervelkolom te voorkomen. Het correct uitvoeren van deze bewegingen kan in verschillende cursussen worden geleerd.
Nazorg
In de meeste gevallen van het L5-syndroom zijn de maatregelen van nazorg zeer beperkt. In dit geval moeten getroffen personen vroegtijdig een arts raadplegen en de behandeling starten, zodat de symptomen vroegtijdig kunnen worden verlicht. Als het L5-syndroom niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties die het leven van de getroffen persoon aanzienlijk kunnen beperken. Om deze reden moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van het L5-syndroom. De meeste patiënten zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie Opgemerkt moet worden dat veel oefeningen ook thuis kunnen worden uitgevoerd, wat de behandeling versnelt. Evenzo moet er bij het nemen van medicatie voor worden gezorgd dat de juiste dosering wordt ingenomen en dat deze ook regelmatig wordt ingenomen. Bij twijfel dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. De meeste patiënten met het L5-syndroom zijn afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen familie, wat een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte. Psychologische ondersteuning is vaak nodig om psychische klachten te voorkomen of Depressie In de regel vermindert het L5-syndroom de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Wat u zelf kunt doen
Het L5-syndroom kan worden tegengegaan door middel van verschillende oefeningen en AIDS Afhankelijk van de omvang van het ongemak en de aanwezige symptomatologie, voldoende pijntherapie wordt aanbevolen, eventueel aan te vullen met sedativa uit de natuur in overleg met de dokter. Het veranderen van risicovolle leefgewoonten is een van de belangrijkste maatregelen, omdat dit de enige manier is om op de lange termijn een ander incident effectief te voorkomen. Als de oorzakelijke hernia motorische gebreken veroorzaakt, is onmiddellijke operatie vereist. Na de operatie zijn rust en bedrust geïndiceerd. De patiënt mag de wervelkolom gedurende ten minste twee tot drie weken niet zwaar belasten. Daarna kunnen de zenuwwortels versterkt worden door middel van enkele oefeningen uit het veld van fysiotherapie Bovendien moeten de oorzaken van de zenuwaandoening worden bepaald en, indien mogelijk, worden weggenomen. Soms worden de klachten bijvoorbeeld veroorzaakt door te zwaar of een slechte houding - triggers die kunnen worden behandeld door lichaamsbeweging. Lichaamsbeweging helpt ook bij spierspanning, evenals massages en alternatieve maatregelen zoals acupunctuur of methoden uit de Chinese geneeskunde. Als de symptomen terugkeren, moet een arts worden geraadpleegd. Bij het L5-syndroom is er altijd een risico op hernieuwde wortelcompressie, waarvoor verdere medische behandeling nodig is.
