Pijn op de borst (thoracale pijn): test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • Zeer gevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) - bij verdenking op myocardinfarct (hart- aanval); als hs-cTnT en ECG-negatief zijn, wordt slechts 1.5% van alle myocardinfarcten gemist
  • D-dimeren - voor verdacht trombose of pulmonaal embolie.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en de verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Bloed gasanalyse (ABG), arterieel.
  • Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), bilirubine.
  • Nierparameters - ureum en creatinine, creatinineklaring indien nodig.
  • Pancreasdiagnostiek (diagnostiek van de alvleesklier) - amylase, elastase en lipase.
  • Copeptin (synoniem: C-terminaal proAVP, CT-proAVP; geglycosyleerd peptide bestaande uit 39 aminozuren, die samen met vasopressine (ook wel AVP of antidiuretisch hormoon genoemd; N: <10 pmol (L; hemodynamische marker) [meestal verhoogd bij hemodynamische instabiliteit).

Opmerking: Acuut pijn op de borst zonder klinische tekenen van ischemie op ECG en normaal troponine test rechtvaardigt geen coronaire CT (CCTA) en / of inspanningstesten om acuut coronair syndroom (ACS) uit te sluiten.