Stoffen die de centrale beïnvloeden zenuwstelsel en zo de perceptie, stemming en gedrag veranderen zijn al sinds de oudheid bekend en werden voornamelijk gebruikt voor cultische en religieuze doeleinden. Gedurende de afgelopen 50 jaar of zo, hebben dergelijke substanties die op de ziel inwerken, psychotrope geneesmiddelen, zijn gebruikt om psychiatrische stoornissen te behandelen. De publieke opinie wisselt af tussen euforie en veroordeling - bijna geen enkele andere drug wordt zo controversieel en emotioneel besproken.
Chloorpromazine: de eerste van alle psychiatrische medicijnen
Emil Kraepelin, een van de pioniers van de moderne psychiatrie en de diagnostiek ervan, was aan het einde van de 19e eeuw bezorgd over hoe stoffen zoals alcohol, thee en morfine invloed hebben op eenvoudige mentale processen. Dit was de eerste stap op weg naar het therapie van psychiatrische stoornissen door middel van drugs In 1950 werd de stof chloorpromazine werd kunstmatig geproduceerd en het onverwachte effect ervan op schizofrenie was ontdekt. Het eerste psychotrope medicijn was geboren - en werd in de jaren vijftig snel gevolgd door andere die voor agitatie konden worden gebruikt, Depressie en andere psychische stoornissen.
Stoffen met bijwerkingen
De aanvankelijke euforie om eindelijk iets aan mentaal lijden te kunnen doen, sloeg al snel om in het tegenovergestelde. De meeste van deze stoffen hadden sterke bijwerkingen, en sommige maakten mensen afhankelijk. De wijdverbreide praktijk, vooral in de jaren zestig, om patiënten in psychiatrische instellingen in het algemeen met dergelijke middelen te 'kalmeren', hielp ook niet om het vertrouwen van het publiek op te bouwen. Negatieve meningen zijn sindsdien nooit weggeëbd, maar psychotrope geneesmiddelen maken nog steeds deel uit van de standaard therapie in de psychiatrie. In de afgelopen jaren zijn ze opnieuw steeds meer in het kruisvuur van kritiek terechtgekomen - de frequentie van recepten is enorm toegenomen, niet alleen in de VS, maar ook in Duitsland. Sinds ADHD - het "fidget-syndroom" - wordt steeds vaker gediagnosticeerd, één middel wordt vaker gebruikt Methylfenidaat, beter bekend onder de handelsnaam Ritalin Het wordt geschat dat het 40 keer vaker wordt voorgeschreven dan 5 jaar geleden. Opipramoleen antidepressivum, werd in 2 bijna 2003 miljoen keer voorgeschreven in Duitsland en in totaal ongeveer 50 miljoen dozen psychotrope geneesmiddelen stak de apotheekbalie over. Ondanks alle kritiek moet er echter onderscheid worden gemaakt tussen of de baten, risico's en bijwerkingen in een aanvaardbare verhouding zijn en de mate waarin gebruik en voorschrijven adequaat en verantwoord zijn, rekening houdend met alle andere opties. Alleen omdat een medicijn niet altijd oordeelkundig wordt gebruikt, wil nog niet zeggen dat het in bepaalde gevallen geen rechtvaardiging en voordeel heeft.
Lijst met psychofarmaca
- neuroleptica: heb een kalmerend en onderdrukkend effect, en sommige zijn antipsychotisch; ze worden gebruikt in schizofrenie bij acute aanvallen en voor langdurige behandeling. Er wordt onderscheid gemaakt tussen hoge potentie en lage potentie, atypische en depot neuroleptica.
- Antidepressiva: hebben een stemmingsverhogend en drive-verhogend of angstverlichtend en drive-dempend effect; gebruikt in verschillende vormen van Depressie Tri-, tetra- en niet-tricyclisch antidepressiva, selectief serotonine heropnameremmers (SSRI) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden onderscheiden.
- Tranquilizers: hebben een kalmerende, angstverlichtende (“anxiolytica“), Slaapbevorderend en gedeeltelijk spierontspannend effect; ze kunnen worden voorgeschreven - vanwege verslavend potentieel slechts voor een beperkte tijd - in staten van angst en spanning.
- Faseprofylactica: de - voornamelijk gebruikt bij depressieve stoornissen - terugvalpreventie drugs lithium en anti-epileptica (vooral carbamazepine).
Naast deze hoofdgroepen worden ook stoffen die een positieve invloed hebben op hogere hersenfuncties zoals concentratie, geheugen en aandacht tot de psychofarmaca in bredere zin gerekend, zoals:
- Slaappillen (hypnotica) en
- Kalmerende middelen (kalmerende middelen),
- Opiaten en andere analgetica,
- Psychostimulantia (bijv. Cocaïne), en
- Hallucinogenen (bijv. LSD) en
- Nootropica
Behalve dat ze worden geclassificeerd op basis van hun klinische effecten, psychotroop drugs kunnen ook worden onderscheiden op basis van hun actielocatie in het hersenen en de aard van hun biochemische werkingsmechanisme.
Effect en bijwerkingen
Hoewel hun effecten slechts gedeeltelijk in detail worden begrepen, hebben de psychotrope geneesmiddelen die tegenwoordig beschikbaar zijn een vaste plaats in de behandeling van ernstige geestesziekte Indicaties zijn in het bijzonder: schizofrenie, Depressie en manie, evenals acute angst- en spanningstoestanden. Ze worden ook tijdelijk gebruikt in ontwenning van drugs Het spectrum van mogelijke bijwerkingen is breed en varieert ook binnen de supergroepen. Er zijn en worden pogingen ondernomen om een nieuwere generatie te ontwikkelen tablets met minder bijwerkingen, maar dit is tot op heden slechts gedeeltelijk gelukt. Hieronder volgt een selectie van mogelijke bijwerkingen:
- neuroleptica: zogenaamde "extrapiramidale motorische symptomen", dwz bewegingsstoornissen ("dyskinesieën") die hun oorsprong hebben in de centrale zenuwstelsel Deze kunnen kort na het begin van de behandeling optreden, bijvoorbeeld als tong slurpen en spasmen van de blik, of kunnen zich alleen manifesteren na langdurig gebruik. Daarnaast kan er ook een sterke drang zijn om te bewegen en Parkinson-syndroom, naast soortgelijke klachten als bij antidepressiva.
- Antidepressiva: droge slijmvliezen, constipatie, gewichtstoename, laag bloed druk, hartritmestoornissentremoren, verminderd verlangen en potentie, hallucinaties.
- Kalmerende middelen: bijwerkingen omvatten 피로, duizeligheidduizeligheid, verminderd reactievermogen en bij ouderen agitatie en verwarring. De meest gebruikte actieve ingrediënten - benzodiazepines (bijv. valium) - dragen het risico van afhankelijkheid bij langdurig gebruik en mogen daarom slechts voor beperkte perioden worden voorgeschreven en ingenomen. Het effect en de bijwerkingen worden versterkt als alcohol of een pijnstillers worden tegelijkertijd genomen. Als er grotere hoeveelheden worden ingenomen, bestaat er een risico op mogelijk fatale vergiftiging.
- Fase profylactica: Lithium moet regelmatig en onder close worden ingenomen bloed Grensverkeer omdat therapeutische en toxische doses dicht bij elkaar liggen. Bijwerkingen omvatten misselijkheid, droog mondspierzwakte en -trillingen, gewichtstoename, struma.
Bijstand, maar geen genezing
Altijd van toepassing: psychofarmaca elimineren de ziekte niet, maar ze kunnen wel helpen om schrijnende symptomen te verlichten of zelfs te laten verdwijnen. Ze kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en, op zijn best, hem of haar in staat stellen leiden een normaal dagelijks leven. Ze zijn alleen AIDS - krukken die het lopen gemakkelijker maken. Het is belangrijk dat de getroffen persoon bekwame zorg krijgt. Er is grote expertise nodig om de beslissing voor of tegen medicamenteuze behandeling te nemen. Uit de lijst met mogelijke medicijnen moet degene worden gekozen die het beste bij de individuele situatie past. Psychotrope geneesmiddelen zijn geen medicijnen die 'zomaar' moeten worden voorgeschreven, en de patiënt moet tijdens de kuur nauwlettend worden gevolgd. Bovendien: medicatie in tabletvorm mag niet als enige vorm worden gekozen therapie, maar moet evenveel gewicht krijgen als psychotherapeutisch en sociotherapeutisch maatregelen De medicatie helpt om de acute situatie onder controle te krijgen en schept de mogelijkheid voor de patiënt om een duurzame relatie op te bouwen met de therapeut - een neuroloog, psychiater of psycholoog. Niet alleen helpen gesprekken de patiënt om met de ziekte om te gaan, maar gedragstraining kan de patiënt ook helpen om te leren omgaan met verschillende situaties in het dagelijks leven, in de sociale omgeving en in interpersoonlijke relaties.
