De clonidine suppressietest (synoniem: plasma catecholamines na clonidine) is een diagnostische test om autonome catecholamineproductie te detecteren, zoals voorkomt in feochromocytoom.
Principe: Clonidine is een centraal werkende alfa-adrenerge agonist (stimuleert presynaptische alfa-2-receptoren in het CZS). Dit onderdrukt het vrijkomen van catecholamines .
Procedure
Materiaal nodig
- 3.0 ml EGTA-plasma, bevroren, per bloedafname voor adrenaline, noradrenaline, dopamine
- 2.0 ml EDTA-plasma per bloedmonster voor metanefrine
Voorbereiding van de patiënt
Opmerking: stop met antihypertensiva therapie (bijv. bètablokkers) ten minste 24 uur voor aanvang van de test (behalve calcium antagonisten voor ondraaglijk bloed druk -systolisch> 180 mmHg, diastolisch> 110 mmHg).
Na 12 uur bedrust en vasten:
- Plaatsing van een permanente canule tenminste 30 minuten voor aanvang van de test.
- Bloed verzameling voor bepaling van basaal niveau, labelmonster.
- Single mondeling administratie van 0.3 mg clonidine (bijv. 1 tablet Catapresan 300 µg).
- Verder bloed bemonstering na 60, 120 en 180 min.
Opmerking: patiënten met feochromocytoom moet regelmatig hebben bloeddruk en hartslagmetingen (elke 30 min) voor en na clonidine administratie.
Storende factoren
- Geen bekend
Indicaties
- Vermoedelijk feochromocytoom
Interpretatie
- Bij gezonde proefpersonen worden na clonidine afnemende catecholamineconcentraties gevonden administratie (onderdrukking van catecholamineniveaus tot in het referentiebereik of afname tot ten minste 50% van de basale niveaus).
- Een afname van plasmametanefrine met <40% van de basale waarde is sterk suggestief voor feochromocytoom met een hoge gevoeligheid en specificiteit.
Opmerking: Meerdere endocriene neoplasie type 2 moet worden overwogen wanneer een feochromocytoom wordt gedetecteerd door middel van clonidine-suppressietesten.
