De term syncope komt uit het Grieks, synoniemen zijn bijvoorbeeld instorting van de bloedsomloop en black-out. Vergelijkbare symptomen manifesteren zich in bewusteloosheid, duizeligheid en problemen met de bloedsomloop.
Wat is een instorting van de bloedsomloop?
Acute instorting van de bloedsomloop, ook wel syncope genoemd in professionele kringen, is een spontaan bewustzijnsverlies dat korte tijd aanhoudt en omkeerbaar is. Acute instorting van de bloedsomloop, ook wel syncope genoemd, is een spontaan en kortstondig bewustzijnsverlies dat omkeerbaar is. Het bijbehorende symptoom van collaps van de bloedsomloop bestaat ook uit het extra verlies van zogenaamde posturale controle. Syncope wordt vaak verward met bewustzijnsverlies of neurologische aanvallen. Hypoglykemie (laag bloed suiker) maakt ook geen deel uit van de syncope-groep.
Oorzaken
De oorzaak van syncope is deels het gevolg van een verminderde bloed stroom die de hersenen In vaker voorkomende gevallen van instorting van de bloedsomloop kunnen er verschillende onderliggende oorzaken zijn, die moeten worden opgehelderd door een geschikte en gedetailleerde medische geschiedenis Oorzaken kunnen zijn: aanwijzingen voor een hartinfarct, gangmaker syndroom, klepdefecten, psychogene syncope, viscerale reflexsyncope, door geneesmiddelen geïnduceerde syncope, hartritmestoornissen, cerebraal slagader stenose, anti-aritmie drugs, reflex syncope in aanwezigheid van aortastenose, atriaal myxoom en antihypertensiva drugs, carotissinus syncope. Er wordt onderscheid gemaakt tussen louter circulatoire syncope een huidig bewustzijnsverlies op basis van andere oorzaken, zoals: bij een aanval, hypoglycemie, narcolepsie, een cerebraal veroorzaakt of zelfs metabolisch veroorzaakt bewustzijnsverlies.
Ziekten met dit symptoom
- Hartaanval
- Hartklep defect
- Diabetische neuropathie
- Hartritmestoornissen
- Antiaritmica
- cardiomyopathie
- Epileptische aanvallen
- Narcolepsie
- Hypoglykemie
Diagnose en verloop
In de vermelde syncope, een klinische differentiële diagnose van de "echte" huidige syncope is buitengewoon moeilijk te onderscheiden, omdat het in wezen verder onderzoek vereist om een basisdiagnose te stellen. De anamnese speelt een doorslaggevende rol bij de exacte diagnose van syncope. Onder andere moet het volgende worden verduidelijkt: het algemeen volksgezondheid achtergrond van de patiënt, de omstandigheden die mogelijk ten grondslag liggen aan de syncope, en de verduidelijking van de vraag of een stofwisselingsziekte of een hart- ziekte is mogelijk aanwezig. Verder dienen eerdere ziekten op neurologisch gebied onderzocht te worden en tot slot speelt de medicatie-inname een doorslaggevende rol. Diagnose is vaak moeilijk vanwege het voorbijgaande en sporadische voorkomen, dwz de korte-termijn aard van de syncope. De gebruikte onderzoeksprocedures omvatten een ECG op lange termijn, elektrocardiogram (EEG), beeldvorming, dubbele echografie, de uitvoering van klinische testprocedures, MRI, Schellong-test, CT en andere.
Complicaties
Collaps van de bloedsomloop, ook wel syncope genoemd, houdt een kort bewustzijnsverlies in, dat afhankelijk van de oorzaak verschillende complicaties kan veroorzaken. Ten eerste kan instorting van de bloedsomloop het gevolg zijn van verschillende triggers, zoals het zien van bloed of een schrik. Na een paar seconden komt de getroffen persoon echter meestal weer bij bewustzijn en treden er geen verdere gevolgen op. Als de ineenstortende persoon echter valt, kan hij of zij ernstige verwondingen oplopen, vooral aan de hoofd, resulterend in traumatisch hersenen letsel. Bij carotissinussyndroom, receptoren die meten bloeddruk zijn overgevoelig en kunnen worden geactiveerd door zelfs de geringste aanrakingsprikkels, wat leidt tot instorting van de bloedsomloop. De getroffen personen komen echter meestal snel weer bij bewustzijn. In de meest zeldzame gevallen kan activering leiden naar hartstilstand en overlijden van de patiënt. Hartritmestoornissen kan ook syncope veroorzaken, beide wanneer de hart- slaat te langzaam (bradycardie) en te snel (tachycardie). De hersenen krijgt onvoldoende bloedstroom vanwege de onregelmatige hartslag en krijgt niet genoeg zuurstof. Dergelijke hartritmestoornissen wel leiden tot een breed scala aan complicaties. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen eraan lijden hartinsufficiëntie. Bovendien is een hart- aanval kan ook een ineenstorting veroorzaken. Dit leidt ook tot hartfalen, maar leidt ook vaak tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Elke instorting van de bloedsomloop is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen. In het beste geval loopt de patiënt geen verwondingen op tijdens het proces en staat hij snel weer op de been, maar hoe goed dit ook is, het verklaart niet waarom de circulatoire collaps had kunnen optreden. Daarom bestaat het risico dat er een nieuwe instorting van de bloedsomloop optreedt en dat er de volgende keer ergere dingen gebeuren. In het beste geval wordt een ambulance naar de getroffen patiënt geroepen, want zelfs als u naar de dokter gaat, kan het gebeuren dat de circulatie verzwakt weer. De zaak is bijzonder urgent als de getroffen persoon na een paar minuten niet zelf wakker wordt of zelfs stopt ademhaling tijdens een instorting van de bloedsomloop. In deze ernstige gevallen is het essentieel om niet te wachten tot er een arts arriveert. Als de persoon bewusteloos op zijn rug ligt, bestaat het risico dat hij de zijne inslikt tong en stikken. In dit geval moet de persoon op zijn zij worden gedraaid, bij voorkeur in de stabiele laterale positie, totdat de spoedarts arriveert. Als ademhaling stopt, cardiopulmonaal reanimatie moet worden uitgevoerd, anders overleeft de patiënt helemaal niet of alleen met ernstige hersenschade totdat er een arts arriveert. Als de patiënt dat is ademhaling maar nog steeds bewusteloos, moet hij of zij in de herstelpositie worden geplaatst om door te ademen. In het beste geval kunnen twee gezonde mensen samenwerken, waarbij de ene het alarmnummer belt en de andere zorgt eerste hulp en praten met de patiënt zodra hij of zij wakker wordt na het instorten van de bloedsomloop.
Behandeling en therapie
A therapie van syncope wordt uitgevoerd volgens de gediagnosticeerde oorzaken. Bijvoorbeeld, afhankelijk van de aanwezige diagnose, hartmedicatie, geïndividualiseerde cardiovasculaire training en middelen om te verhogen bloeddruk zijn beschikbaar. Als er een onverwachte en onaangekondigde aanval van flauwvallen optreedt, initialiseer dan maatregelen zoals het lichtjes optillen van de benen van de aangedane persoon en hem of haar eventueel bedekken, zijn nuttig. Een patiënt mag in geen geval onmiddellijk weer opstaan nadat hij een flauwvallen heeft overleefd. Een paar minuten rust en liggen zal helpen om het te stabiliseren circulatie Als de patiënt niet onmiddellijk weer bij bewustzijn komt ondanks de maatregelen genomen, moet een spoedarts op de hoogte worden gebracht. Syncope kan vaak worden voorkomen door preventie met training. Hoewel de meeste soorten syncope niet vaak voorkomen, is dit niet alleen onaangenaam als ze mensen treffen, maar kan, afhankelijk van de situatie, zowel voor de getroffen persoon als voor anderen gevaarlijk zijn. Dit geldt bijvoorbeeld voor het besturen van een auto. Hier is de getroffen persoon extreem bedreigd, maar ook andere verkeersdeelnemers door een plotseling flauwvallen, staten van zwakte als gevolg van laag bloeddruk of zelfs kortstondige verstoringen van het bewustzijn, waardoor de getroffen persoon de controle over zijn voertuig kan verliezen en dus leiden tot verkeersongevallen soms een ernstige uitkomst.
Vooruitzichten en prognose
Bij instorting van de bloedsomloop hangt de prognose voornamelijk af van de ernst van de syncope en de algemene toestand van de patiënt volksgezondheid Collaps van de bloedsomloop kan één keer voorkomen en zonder complicaties worden hersteld. Gevolgen op de lange termijn zijn zeldzaam, maar kunnen optreden als de getroffen persoon al een hart- en vaatziekte heeft of als de instorting tot een ongeval leidt. De prognose is ook minder positief in het geval van circulatoire collaps als gevolg van uitdroging, deficiëntiesymptomen of myocardinfarct: getroffen personen blijven vaak lange tijd last hebben van typische symptomen van uitputting en de directe gevolgen van een instorting van de bloedsomloop. Als het onderliggende voorwaarde effectief wordt behandeld, is er kans op volledig herstel. Zo kan circulatietraining het risico op verdere syncope aanzienlijk verminderen, terwijl medicatie en chirurgische ingrepen de algehele constitutie van de patiënt verbeteren, wat bijdraagt aan een positieve prognose. Collaps van de bloedsomloop secundair aan trauma kan therapeutische interventie vereisen en kan ook effectief worden behandeld. Het vooruitzicht van volledig herstel wordt dus meestal gegeven in het geval van instorting van de bloedsomloop, op voorwaarde dat het onderliggende voorwaarde wordt snel behandeld en er is nog geen blijvende schade veroorzaakt door de aandoening in kwestie.
het voorkomen
Om een instorting van de bloedsomloop te voorkomen, hebben onderzoekers van de Universiteit van Amsterdam een methode ontwikkeld die voor alle betrokkenen eenvoudig is uit te voeren en deze aan een review onderworpen door middel van een bijbehorend onderzoek. Deze methode kreeg de naam “Tegendrukmanoeuvre (korte vorm: PCM). In het Duits betekent dit zoveel als fysieke tegendrukmassages. Zoals gezegd zijn deze oefeningen eenvoudig en kunnen ze door iedereen worden uitgevoerd. Het is ook bewezen dat ze goed zijn voor preventie. De PCM-methode wordt uitgevoerd door de benen te kruisen en de spieren te spannen. Als alternatief moeten de armspieren worden aangespannen of gehaakt en moet beide handen uit elkaar worden gespreid. Omdat PCM-oefeningen gemakkelijk uit te voeren zijn, moeten patiënten die het gevoel hebben dat syncope op handen is, onmiddellijk de genoemde oefeningen uitvoeren, die ook doen denken aan de zogenaamde isometrische training. Het resultaat van de uitgevoerde training zou een verhoging van de bloeddruk moeten zijn. Omdat er momenteel geen betere is therapie of preventie in de wereld, de eerste keuze is PCM. In een basisstudie onder patiënten tussen de 16 en 70 jaar hebben de wetenschappers getest of deze methode syncope kan voorkomen die in het dagelijks leven voorkomt. Omdat er geen betere therapieën zijn en maatregelen momenteel bestaat, is PCM de eerste keuze. De artsen testten of vasovagale syncope in het dagelijks leven kan worden voorkomen bij 223 patiënten tussen de 16 en 70 jaar die aan terugkerende syncope lijden en voorafgaande symptomen ervaren. Om de nauwkeurigheid te valideren, verdeelden ze de proefpersonen in twee groepen. Alle patiënten kregen voorlichting over syncope en kregen advies over aanpassing van de levensstijl. In één groep kregen de patiënten echter ook PCM-oefeningen. Na een periode van 14 maanden concludeerde de studie dat syncope optrad bij ongeveer 50.9 procent van de patiënten zonder training, terwijl het percentage in de groep waarmee regelmatig werd getraind slechts 31.6 procent was.
Hier is wat u zelf kunt doen
In het geval van een instorting van de bloedsomloop, moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoewel het mogelijk is om instorting van de bloedsomloop te voorkomen door bepaalde procedures uit te voeren, moet altijd een spoedarts worden gebeld of het ziekenhuis worden bezocht wanneer dit zich voordoet. Als de bloedsomloop instort, moet de patiënt eerst en vooral in de herstelpositie worden geplaatst. Als de ademhaling niet werkt, moet de patiënt ook kunstmatig worden beademd mondnaar de mond reanimatie totdat de spoedarts arriveert. Als er geen bewusteloosheid optreedt tijdens het instorten van de bloedsomloop, moet de getroffen persoon zeker gaan liggen en zijn benen heffen. Dit zal het bloed naar de hoofd en op de belangrijke orgels. In ieder geval is een hoge inname van vocht nodig om instorting van de bloedsomloop te voorkomen. Dit geldt vooral op hete zomerdagen en tijdens langdurige atletische activiteit. Evenzo heeft een gezonde levensstijl een positief effect op het instorten van de bloedsomloop en kan dit voorkomen. Ouderen mogen in de zomer geen zwaar werk verrichten en alleen lichte kleding dragen, zodat het lichaam de warmte goed kan afvoeren. Mocht er een instorting van de bloedsomloop optreden, dan moet het lichaam daarna worden gespaard. Dit omvat vooral bedrust. De patiënt dient hiervan af te zien alcohol en sigaretten in ieder geval.
