Psoriasis Oorzaken en behandeling

Symptomen

psoriasis is een chronische inflammatoire, goedaardige en niet-infectieuze huid ziekte. Het manifesteert zich als symmetrische (bilaterale), scherp afgebakende, helderrode, droge, verhoogde plaques bedekt met zilverachtige schubben. Typisch getroffen gebieden zijn de ellebogen, knieën en hoofdhuid. Jeuk, een brandend gevoel en pijn zijn andere symptomen, en krabben verergert de voorwaarde. psoriasis kan ook de gewrichten (psoriatisch artritis) en de nagels (nagel psoriasis). Omdat de huid heeft een belangrijke communicatiefunctie, de ziekte vormt een psychologische belasting voor de getroffenen en heeft een negatieve invloed op hun kwaliteit van leven. Er worden verschillende manifestaties onderscheiden. Dit artikel richt zich voornamelijk op gedenkplaat psoriasis.

Oorzaken

Psoriasis wordt veroorzaakt door een verandering in huid cellen (keratinocyten) die leiden tot hyperproliferatie, onvolledige differentiatie en hyperkeratose​ Tegelijkertijd migreren immuuncellen ook, bloed schepen verwijden en vascularisatie wordt gestimuleerd. In tegenstelling tot een normale huid, waarbij de huidcellen van de epidermis binnen ongeveer vier weken van het stratum basale naar het stratum corneum migreren, duurt dit proces bij psoriasis slechts ongeveer drie tot vijf dagen (!). Het stratum granulosum is afwezig en celkernen worden gevonden tot aan de bovenste laag. De belangrijkste oorzaken zijn:

Diagnose

De diagnose wordt in de dermatologie of huisartsgeneeskunde meestal gesteld op basis van het ziektebeeld en minder vaak met een biopsie​ Andere huidziekten moeten worden uitgesloten.

Niet-farmacologische behandeling

  • Huidverzorging, milde zeep
  • Badkamer
  • fototherapie, bijv. UV-behandeling, blootstelling aan de zon, PUVA, laserbehandeling.
  • Vermijd triggers
  • Visbehandeling: Garra rufa

Behandeling met geneesmiddelen

Psoriasis is nog niet te genezen, maar kan worden verlicht met lokale en systemische antipsoriatica (anti-roos) middelen: Topische glucocorticoïden:

  • Zoals mometason furoate of clobetasol propionaat, behoren tot de meest algemeen voorgeschreven middelen voor plaatselijke behandeling en zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Ze hebben ontstekingsremmende, jeukwerende, anti-allergische en antiproliferatieve eigenschappen. Een moeilijkheid is het potentieel bijwerkingen geassocieerd met overmatig gebruik. glucocorticoïden zoals triamcinolon worden ook zelden rechtstreeks in de laesies geïnjecteerd.

Vitamine D-derivaten:

  • Zoals calcipotriol (Xamiol, Daivobet), calcitriol (Silkis) en tacalcitol (Curatoderm) worden ook vaak gebruikt voor plaatselijke therapie. Ze remmen de proliferatie van epidermale cellen en bevorderen een normale keratinisatie. De drugs worden vaak gecombineerd met lokale corticosteroïden.

Huidverzorgingsproducten:

  • Zoals worden aanbevolen voor regelmatige verzorging en herstel van de huidbarrière.

Keratolytica:

  • Zoals salicylzuur en ureum (bijv. Kerasal, Magistral formuleringen) lossen de hoornlaag verdikking op en maken de huid weer zacht en soepel. Zie ook onder salicylaseline.

Anthranoïden:

  • Ditranol (anthralin) is in veel landen niet meer op de markt.

Psoralens (coumarines):

Immunosuppressiva worden voornamelijk gebruikt bij ernstige ziekteprogressie:

Biologie: interleukine-17-receptorremmers:

Interleukine-23-remmers:

  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi)
  • Tildrakizumab (Ilumetri)

Interleukine-17A-remmers:

Interleukine-12- en interleukine-23-remmers:

  • Ustekinumab (Stelara)

TNF-alfa-remmers:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Fosfodiësterase-4-remmer:

Topische calcineurineremmers:

Retinoïden:

Fumaraat:

Teren:

Kruiden antipsoriatica:

  • Capsaicin
  • Mahonia aquifolium (bijv. Omida Rubiderm-N)