Postoperatief misselijkheid en braken behoren tot de meest voorkomende symptomen bij chirurgische ingrepen. Ze worden veroorzaakt door anesthesie.
Wat is postoperatieve misselijkheid en braken?
Geneeskunde verwijst ook naar bijwerkingen zoals postoperatief misselijkheid en braken as PONV in het kort. Deze afkorting staat voor de Engelse term postoperatief misselijkheid en braken Het verwijst naar het voorkomen van misselijkheid en overgeven na een chirurgische ingreep. In totaal lijdt ongeveer een op de drie patiënten aan een postoperatieve aandoening misselijkheid en overgeven Deze bijwerking wordt voornamelijk gezien bij anesthesie methoden zoals narcose or regionale anesthesie Wel multimodaal therapie concepten bieden de mogelijkheid om effectief tegen te gaan PONV.
Oorzaken
Wat veroorzaakt postoperatief misselijkheid en overgeven is nog niet helemaal duidelijk. Echter, in de afgelopen jaren anders risicofactoren voor het optreden van deze onaangename bijwerkingen kan worden vastgesteld. Misselijkheid of braken wordt veroorzaakt door stimulatie van het braakcentrum, dat zich in de medulla oblangata bevindt. Dit hersenen regio bevindt zich aan de achterkant van de centrale zenuwstelsel (CNS). Het is een beschermende reflex waarmee het organisme werkt tegen de stoffen die tijdens de opname worden ingenomen anesthesie, die dienen om de patiënt te verdoven. Zo registreert het lichaam van de getroffen persoon de stoffen als gifstoffen. Ook van belang bij de overdracht van neurale impulsen zijn boodschappersubstanties zoals serotonine, dopamine, acetylcholine en histamine De exacte pathologische processen van PONV kon tot dusver niet worden bepaald. Onder de verschillende risicofactorenis het vrouwelijk geslacht bijzonder belangrijk. Het risico op misselijkheid en braken na een operatie wordt dus bij vrouwen als tweemaal zo hoog beschouwd als bij mannen. Pathofysiologisch gezien is hier geen verklaring voor. Niet-rokers hebben ook twee keer zo vaak last van postoperatieve misselijkheid en braken als mensen die roken. Het vermoeden bestaat dat dit verband houdt met veranderingen in dopamine receptoren. Ook overwogen risicofactoren zijn een geschiedenis van PONV en bewegingsziekte Daarom wordt uitgegaan van individuele factoren voor het optreden van postoperatieve misselijkheid en braken. Slechts zelden komt PONV voor bij baby's en jonge kinderen. Het komt iets vaker voor bij kinderen tussen 6 en 16 jaar. Andere mogelijke componenten van PONV worden ook fel bediscussieerd in de medische gemeenschap. Dit zijn de duur van de anesthesie, het gebruik van lachgas, inhalatie-anesthetica, en de administratie of opioïden na de operatie. Ook onder discussie staan masker ventilatie, het gebruik van maagslangen, de body mass index, psychologische factoren en de vrouwelijke menstruatiecyclus. Hiervoor is de onderzoekssituatie echter nog te onnauwkeurig.
Symptomen, klachten en tekenen
PONV is merkbaar door het begin van ernstige misselijkheid en misselijkheid. In de meeste gevallen moet de patiënt ook overgeven. De algemene voorwaarde van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt door postoperatieve misselijkheid en braken. Als er geen voldoende beschermende reflex is, bestaat het risico dat maagsap wordt ingeademd. Dit kan op zijn beurt leiden aan het syndroom van Mendelson. Bovendien is obstructie van de luchtwegen mogelijk. Als braken herhaaldelijk optreedt, bestaat het risico op storingen in de elektrolyt evenwicht Af en toe kunnen ook scheuren van de slokdarm of luchtpijp optreden.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van postoperatieve misselijkheid en braken is niet moeilijk. De arts kan het bijvoorbeeld snel bepalen op basis van de typische symptomen. Bovendien treden de symptomen onmiddellijk op na een chirurgische ingreep. Daarnaast spelen ook risicofactoren een belangrijke rol. PONV lost gewoonlijk vanzelf op en houdt ongeveer 24 uur aan. Het welzijn van de patiënt wordt in deze periode echter ernstig aangetast. Daarom behoren postoperatieve misselijkheid en braken tot de ernstigste problemen die verband houden met anesthesie. Het is dus niet ongebruikelijk dat de patiënt meer van streek raakt door misselijkheid en braken dan door wonden. pijn Bovendien voelen de getroffen personen meer bezorgdheid over de procedure. In uitgesproken gevallen kunnen de complicaties zo groot zijn dat een langer verblijf in het ziekenhuis voor de patiënt noodzakelijk is.
Complicaties
Postoperatieve misselijkheid en braken spelen een grote rol in het dagelijkse ziekenhuisleven en veroorzaken in enkele gevallen ernstige complicaties. Desalniettemin leidt de algemene malaise van patiënten die een operatie hebben ondergaan in zeldzame gevallen tot meer misselijkheid dan van de gevolgen van een operatie (wondwond). pijn, bijvoorbeeld). In het ergste geval kan het zijn dat de ziekenhuisopname moet worden verlengd vanwege een breuk littekens - in het geval van krampen als gevolg van braken. Ernstig immobiele patiënten lopen ook een zeker risico op verstikking door braaksel. In dit opzicht permanent Grensverkeer wordt in hun geval noodzakelijk. Dit geldt bijvoorbeeld voor patiënten met multiple sclerose of geavanceerd dementie. Bovendien, ademhaling In zeldzame gevallen kunnen er problemen optreden. Huid irritaties komen ook voor. Doordat de voedselopname vaak wordt verminderd bij langdurige misselijkheid, herstellen patiënten in sommige gevallen niet bevredigend. Dit hangt echter af van welke ziekten er aanwezig zijn, hoe ernstig de operatie was en hoe de patiënt in het algemeen wordt gevoed. Bovendien kan kennis van postoperatieve misselijkheid angst aanwakkeren bij mensen die voor een operatie zijn gepland, wat leidt tot psychische problemen voor en na de operatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Postoperatieve misselijkheid en braken is een fenomeen dat 20 tot 30 procent van alle mensen treft. Medische behandeling is noodzakelijk als de symptomen langer dan een paar uur aanhouden of snel ernstiger worden. Patiënten die nog in het ziekenhuis zijn terwijl PONV optreedt, dienen de juiste arts te informeren. Verdere behandeling is nodig als het postoperatieve syndroom een zeer negatief effect heeft op het welzijn of samen met andere klachten optreedt. Een arts moet bijvoorbeeld zeker worden geraadpleegd als koortskortademigheid huid naast PONV treden irritatie of andere maagdarmklachten op. Vooral vrouwen lopen risico. Niet-rokers en mensen die eerder PONV of bewegingsziekte lopen ook risico en moeten hun arts onmiddellijk op de hoogte brengen. Postoperatieve misselijkheid en braken worden behandeld door de huisarts of een gastro-enteroloog. Als het syndroom in het ziekenhuis optreedt, moet de behandelend verpleegkundige op de hoogte worden gebracht van het ongemak. Vervolgens kan het ongemak worden verminderd door een verandering in medicatie.
Behandeling en therapie
Om postoperatieve misselijkheid en braken te behandelen, de administratie of anti-emetica is mogelijk. Dit zijn drugs die misselijkheid verminderen. Deze omvatten de corticosteroïde dexamethason, die ook geschikt is voor combinatie met andere middelen, het neurolepticum droperidol, die tot de butyrofenongroep behoort en op de dopamine receptor D2 en 5HT3-antagonisten, die 5HT3-receptoren blokkeren. Andere effectief anti-emetica omvatten metoclopramide, die tot de benzamidegroep behoort en bij de histamine, serotonine, en dopamine receptoren, de antihistaminica dimenhydrinaaten neurokinine-antagonisten. Ook belangrijk bij de behandeling van PONV zijn aanpassingen van de anesthetische procedure. In sommige gevallen regionale anesthesie, dat minder snel misselijkheid en braken veroorzaakt, kan als alternatief worden gebruikt. Het wordt ook als nuttig beschouwd om te vermijden inademing anesthetica. Als de patiënt lijdt aan het syndroom van Mendelson, intensieve medische behandeling therapie wordt toegediend. Dit bevat intubatie, kunstmatige beademing en administratie of zuurstof. Voorts glucocorticoïden, antibioticaof bronchospasmolytica worden toegediend.
het voorkomen
Om postoperatieve misselijkheid en braken vanaf het begin te voorkomen, ontvangt de patiënt dexamethason bij het begin van de operatie. Anti-emetica zoals dimenhydrinaat, droperidol, en setrone hebben ook een preventieve werking. Totale intraveneuze anesthesie (Tiva) wordt beschouwd als een alternatief voor de administratie van inademing anesthetica. Bovendien kan het risico op PONV worden verminderd door te presteren regionale anesthesie Door deze procedures te combineren kan een efficiënte risicoreductie worden bereikt.
Follow-up
Misselijkheid en braken behoren tot de meest voorkomende bijwerkingen na een operatie onder narcose Intensief medisch Grensverkeer na een operatie komt vaak voor. Om deze reden is er geen sprake van nazorg, want deze vindt plaats als onderdeel van deze afsluiting Grensverkeer Patiënten die een operatie hebben ondergaan, zijn daarna lichamelijk verzwakt narcoseIn het geval van postoperatief braken, kan het braaksel worden ingeslikt en in de luchtpijp terechtkomen. Nazorg is daarom noodzakelijk om dergelijke gevolgen te voorkomen. Te vaak braken belast de elektrolyt evenwicht Het wordt gecontroleerd tijdens de nazorg. Indien nodig krijgt de patiënt vloeistof via een infuus om te voorkomen dat de bloedsomloop instort. De ernst van postoperatieve symptomen hangt af van het fysieke van de patiënt voorwaarde, leeftijd en de ernst van de procedure. Als de patiënt lijdt aan ongewoon ernstige misselijkheid ondanks een stabiele algemene voorwaarde en een milde operatie, de oorzaak wordt onderzocht tijdens vervolgcontroles. Een ander medicijn of een verhoogd dosis kan de symptomen tegengaan. Ligt de oorzaak in een ander gebied, dan wordt de behandelend arts of anesthesist geraadpleegd. Hij of zij zal nader onderzoek instellen of de patiënt doorverwijzen naar een andere afdeling.
Wat u zelf kunt doen
Dit is het meest voorkomende gevolg van anesthesie, die vrouwen twee keer zo vaak treft als mannen. Voor patiënten is het zeker geruststellend te weten dat deze aandoening, hoewel buitengewoon onaangenaam, niet permanent is. In de regel is de misselijkheid de volgende dag verdwenen. Gedurende deze tijd moeten patiënten echter oppassen dat ze geen braaksel en maagsap inademen, omdat er complicaties kunnen optreden. Als de patiënt meerdere keren heftig braakt, kan dit ook leiden tot tranen in de slokdarm. Daarom is het belangrijk dat patiënten het verplegende personeel of artsen vertellen dat ze last hebben van postoperatieve misselijkheid. Daarna kunnen ze worden gecontroleerd door kliniekpersoneel. Dit is vooral het geval als ze door de operatie niet kunnen bewegen en dus niet in staat zijn zichzelf te helpen. Ondanks de misselijkheid is het belangrijk dat patiënten voldoende vocht binnenkrijgen om de opgetreden tekorten te compenseren. Dit geldt ook voor de volgende dag, wanneer de misselijkheid voorbij is maar de patiënt de dag ervoor niet genoeg heeft gegeten en gedronken. Om te herstellen na een operatie is het belangrijk om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen. Dit kan het beste worden bereikt met verse sappen, voedzame soepen en bouillons en pap of pap als de patiënt nog niet in staat is om normaal te eten. dieet.
