Symptomen
De symptomen van acuut respiratoir falen zijn podiumspecifiek. In fase 1 is er zuurstofgebrek in de bloed (= hypoxemie) en een versnelde ademhaling (= hyperventilatie). Dit leidt tot verschuivingen in de zuur-base evenwichtstijgt de pH (= respiratoir alkalose).
In stadium 2 neemt de ademnood steeds meer toe en verschijnen er vlekkerige, streperige verdichtingen van de longen, die zichtbaar worden in de Röntgenstraal beeld. In stadium 3 treedt naast hypoxemie een verhoging van het kooldioxidegehalte op (= hypercapnie), doordat de CO2 niet meer voldoende kan worden uitgeademd. Dit wordt globale respiratoire insufficiëntie genoemd en wordt gekenmerkt door een afnemende pO2 en een toenemende pCO2. De zuur-base evenwicht verschuift naar een zure pH, wat resulteert in ademhaling acidose. De Röntgenstraal afbeelding toont nu schaduwen aan beide zijden.
Diagnose
Er worden röntgenfoto's gemaakt om de voortgang van acuut te volgen long mislukking. Op dezelfde manier, bloed gasanalyse (bloedmonster genomen uit de oorlel) is vereist om de zuur-base te controleren evenwicht In het geval van acute long longfalen vertoont vroege tekenen van een afname van het vermogen van de longen om zuurstof op te nemen (= diffusiecapaciteit) en een afname van de longuitzetbaarheid (= compliantie). Een cardiale echo wordt uitgevoerd om dit uit te sluiten hart- ziekte. Om een diagnose te stellen, moet aan 3 criteria worden voldaan:
- Aanwezigheid van een triggerfactor
- Hypoxemie die niet op therapie reageert
- Detectie van long veranderingen in de Röntgenstraal afbeelding die niet te wijten zijn aan hart longoedeem.
Therapie
Indien mogelijk moet de oorzaak van het acuut longfalen worden weggenomen, bijvoorbeeld de bloedsomloop schokken Vervolgens wordt symptomatische therapie toegediend. Vanwege de toenemende kortademigheid moeten patiënten worden beademd.
Echter, aangezien normaal ventilatie de longen zou beschadigen, wordt longbeschermende beademing gebruikt (acuut longfalen) Dit bestaat uit lage piekdrukken en lage ademhaling volumes. Dit wordt gecombineerd met een positieve druk aan het einde van de uitademing (= expiratoire druk, PEEP).
Zodra de patiënt spontaan ademt, spontaan geholpen ademhaling technieken (zoals BIPAP of APRV) worden gebruikt. Als alternatief kan een machine die CO2 buiten het lichaam verwijdert (= extracorporaal) via een venoveneuze dilatatie van de bloedsomloop en de bloed met zuurstof kan worden gebruikt, een zogenaamde EKMO (extracorporale membraanoxygenator). In ernstige gevallen wordt de patiënt in buikligging of in een speciaal bed met continue rotatie van 60 ° geplaatst.
Dit is een ondersteunende maatregel om de zuurstofverdeling te verbeteren. De patiënt moet enteraal worden gevoed. Complicaties, zoals infecties, worden behandeld met antibiotica.
In de late genezingsfase verbeteren corticoïden pulmonale fibrose. Longtransplantatie (acuut longfalen) is het laatste redmiddel. Het laatste redmiddel is longtransplantatie (acuut longfalen).
Kunstmatige coma voor acuut longfalen
Bij acuut longfalen is de long plotseling niet meer in staat het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Dit leidt tot een levensbedreigende situatie die op korte termijn een zeer uitgebreide therapie vereist. In deze gevallen heeft de long sterke mechanische ondersteuning nodig om de overleving van de getroffen persoon te garanderen.
Volgens de huidige medische kennis, ECMO (extracorporale longmembraanoxygenatie) wordt meestal voor dit doel gebruikt. Het zuurstofarme bloed van de getroffen persoon wordt uit het lichaam in de machine gevoerd. Daar wordt het verrijkt met zuurstof (aangevuld) en vervolgens teruggevoerd naar het lichaam.
Omdat de methode zeer invasief is, dat wil zeggen dat ze sterk ingrijpt in het menselijk lichaam, worden getroffen personen meestal in een kunstmatige coma Voor dit doeleinde. Ondertussen zijn er echter ook steeds meer wakkere EMOS. Hier is de getroffen persoon bij bewustzijn, kan hij eten, drinken en spreken en kunnen revalidatiemaatregelen zoals lichte spiertraining sneller worden gestart. Kunstmatige coma voor longontsteking
