Portaal hypertensie verwijst naar overmatige druk in het portaal ader, de vena portae. De term portal hypertensie wordt ook als synoniem gebruikt. Het portaal ader is verantwoordelijk voor het dragen bloed van de buikorganen, zoals de maag, darmen, en milt, naar de lever Elke druk van meer dan 4 - 5 mmHg in het portaal ader worden beschouwd als portaal hypertensie.
Wat is portale hypertensie?
Portale hypertensie zou optreden wanneer de druk van de ader 2 tot 6 mmHg hoger is dan de normale druk, die bij een gezond persoon tussen 6 en 10 mmHg zou moeten zijn. Bij een niet-normale drukverhoging in de poortader is een verhoging van de weerstand de oorzaak. Dus, Portale hypertensie is meestal te wijten aan congestie van bloed in de ader of verminderde uitstroom van bloed in de circulatie Als er een obstructie in de ader is die blokkeert bloed stroom, kan dit lokaal zijn, maar het kan zich evengoed uitstrekken over zeer grote gebieden in hele vasculaire gebieden. De verschillende gevallen worden prehepatische, intrahepatische of posthepatische obstructies genoemd, dit zijn obstructies in de ader of het vasculaire gebied.
Oorzaken
Portale hypertensie treedt meestal op als gevolg van cirrose van de lever In zeldzamere gevallen zijn de oorzaken ook pathologische veranderingen in de lever schepen, blokkades binnen de milt, of de poortader zelf. Portale hypertensie kan evolueren naar slokdarmvarices (levensbedreigende bloeding van de slijmvlies in de slokdarm), die optreden wanneer de veneuze druk hoger is dan 12 mmHg, of hepatische encefalopathie In een groot aantal gevallen is poortaderziekte gerelateerd aan alcohol misbruik of hepatitis C infectie.
Symptomen, klachten en tekenen
Portale hypertensie zelf vertoont geen symptomen, maar het kan verschillende aandoeningen in het lichaam veroorzaken, die dan gepaard gaan met bepaalde klachten. Meestal heeft dit invloed op de lever, waarvan de functie kan worden aangetast. Dit manifesteert zich door een gevoel van volheid en druk in de bovenbuik, evenals door verschillende huid tekens. Verwijderd schepen zichtbaar worden door de huid, die wordt aangeduid als snavelhuid. Bovendien zogenaamde spider naevi (leversterretjes) vorm, dit zijn kleine rode stippen die samenkomen in een stervorm op het gezicht en het bovenlichaam. De handpalmen en voeten worden rood, de lippen worden glad en glanzend en zien eruit alsof ze rood zijn geverfd, en de tong wordt ook rood. Wanneer de lever de schadelijke stoffen niet meer goed kan afbreken, bereiken ze de hersenen en kan triggeren hepatische encefalopathie, wat gepaard gaat met verwarring en duizeligheid Verder kan er zijn verlies van eetlust en gewichtsverlies, en water kan zich vormen in de buik, wat abdominale waterzucht of ascites wordt genoemd. De milt kan vergroten en veroorzaken pijn in de linker bovenbuik, soms stralend naar achteren. Spataderen kan zich ontwikkelen in de slokdarm en maag Omdat deze de neiging hebben om heviger te bloeden, braken van een donker massa lijkt op koffie gemalen en zwarte, zogenaamde teerachtige ontlasting kunnen voorkomen.
Diagnose en verloop
Klachten worden vaak niet gevoeld bij portale hypertensie. De complicaties die eruit voortvloeien, veroorzaken eerder problemen. Een van de meest consequente is oesofageale varicesbloeding, een bloeding uit de slijmvlies in de slokdarm die vaak levensbedreigend is. Een dergelijke bloeding is te wijten aan verwijding van de aderen in de slokdarm. In de meeste gevallen treedt een dergelijke bloeding op zonder de aanwezigheid van pijn of andere symptomen. Als portale hypertensie aanwezig is, is het niet ongebruikelijk voor bypass circulatie om te vormen in het bloed. Vergroting van de milt, abnormale ophoping van water in de buikholte of hepatische encefalopathie, dwz een functionele stoornis van de hersenen, kan de ziekte vergezellen. Het lichaam is ontgifting functies kunnen worden aangetast, en wijzigingen in de bloedbeeld zijn mogelijk. De druk in de poortader kan alleen worden gemeten via een veneuze katheter, een onderzoek dat gepaard gaat met een hoog risico voor de patiënt. Bovendien kan een diagnose worden gesteld door computertomografie of ultrageluid. Door een endoscopie, veranderingen in de maag slijmvlies of bloeding in dit gebied kan worden gedetecteerd.
Complicaties
Vanwege portale hypertensie bestaat het risico op ernstige complicaties. Bijvoorbeeld bloed en weefselvocht uit de lever kan niet meer weglopen zoals gewoonlijk. Het lichaam probeert te behouden circulatie en neemt voor dit doel zijn toevlucht tot de anders ongebruikte portocaval anastomosen, die zich tussen de systemische en hepatische circulatie bevinden. Dit bedreigt echter verschillende ernstige gevolgen. Vanwege portale hypertensie vindt bypasscirculatie plaats. Ze verbinden zich met de superieure en inferieure vena Cava, respectievelijk, het omzeilen van de lever. Door het vena Cava, bloed uit het hele spijsverteringsgebied, dat anders de poortaderpassage gebruikt, stroomt rechtstreeks naar de hart- Als gevolg hiervan is er een aanzienlijke verwijding van de abdominale huidaders (caput medusae). Ook aangetast zijn de anale aderen, wat op zijn beurt resulteert in de vorming van aambeien, en de maag- en slokdarmaders. Als er plotselinge druk of mechanische irritatie optreedt, bestaat het risico dat de aangetaste aderen barsten. Dit kan resulteren in een hevige levensbedreigende bloeding. In dit geval braken patiënten bloed of lijden ze aan bloedsomloop schokken Een andere ernstige complicatie van portale hypertensie zijn ascites. Het komt doordat de lever minder produceert eiwitten wanneer het niet naar behoren functioneert. Het gebrek aan eiwitten leidt tot het persen van vloeistof afkomstig van het portaal schepen, wat vervolgens de accumulatie van water in de buik. Ook mogelijk is hepatische encefalopathie.
Wanneer moet je naar een dokter?
If maag pijn or maagbloeding optreedt, kan dit duiden op portale hypertensie. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of snel in intensiteit toenemen. Als koorts, nier- of miltongemakken en andere tekenen van portale hypertensie optreden, wordt medische hulp aanbevolen. Personen die lijden aan ascites of aan een chronische cardiovasculaire aandoening voorwaarde moeten hun huisarts informeren. Medisch advies is vereist uiterlijk wanneer de voorwaarde beïnvloedt het welzijn. Patiënten met portale hypertensie kunnen naast de huisarts ook terecht bij een cardioloog of gastro-enteroloog. Andere contacten zijn de nefroloog en de KNO-arts. Aanvankelijk was het voorwaarde kan worden overlegd met de huisarts, die op basis van onderzoek van de cardiovasculair systeem Als de symptomen ernstig zijn, is opname in het ziekenhuis noodzakelijk. Patiënten moeten na de behandeling ook nauw overleggen met een arts en hem of haar op de hoogte stellen van ongebruikelijke symptomen en bijwerkingen of interacties van voorgeschreven medicijnen.
Behandeling en therapie
Omdat portale hypertensie altijd wordt veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals hepatitis C of alcoholismemoeten deze eerst worden behandeld, rekening houdend met tekorten aan voedingsstoffen, een neiging tot verhoogde bloeding en schade aan de lever en cardiovasculair systeem Als oesofageale varicesbloeding optreedt, is de mortaliteit ongeveer een derde. Overlevende patiënten lopen het risico om binnen de volgende twee jaar opnieuw te bloeden, dat is 50 tot 70 procent. Dit risico kan worden verkleind met medicatie. Als de behandeling van de patiënt slecht reageert, zijn verbeteringen in de toestand mogelijk met een stent verbinding in de lever of een shunt. Desalniettemin kan de prognose op lange termijn slecht zijn. In sommige gevallen, levertransplantatie kan de patiënt helpen.
het voorkomen
Om portale hypertensie te voorkomen, is het absoluut noodzakelijk dat de patiënt zich absoluut onthoudt van alcohol Alleen op deze manier kunnen pathologische veranderingen in de weefsels van de lever worden voorkomen, gestopt of op zijn minst vertraagd. Bètablokkers kunnen als voorzorgsmaatregel worden voorgeschreven om opnieuw bloeden te voorkomen bij patiënten die een slokdarmslijmvliesbloeding hebben overleefd.
Follow-up
Portale hypertensie kan tijdens de follow-upfase redelijk goed worden behandeld. Ten eerste moeten patiënten zich ervan bewust zijn dat bepaalde gewoonten, zoals alcohol consumptie en ongezond dieet, zijn triggers voor de ziekte. Door alcohol en vetrijke voedingsmiddelen volledig te vermijden, kunnen ze hun cardiovasculair systeem en ook hun lever. Dit kan de pathologische veranderingen in het leverweefsel vertragen of zelfs volledig voorkomen. Afhankelijk van het individuele geval kunnen artsen bètablokkers voorschrijven, die patiënten moeten innemen zoals aanbevolen. Verder dieet beïnvloedt hoge bloeddruk Te veel zout belast het lichaam en drijft op bloeddruk Daarom is het belangrijk om de consumptie van zout sterk te verminderen en in plaats daarvan toevlucht te nemen tot andere kruiden. Gezond voedsel zoals fruit, groenten en noten help lager hoge bloeddruk Een succesvolle follow-up omvat ook lichamelijke activiteit. Regelmatige, zachte buitenoefeningen normaliseren geleidelijk bloeddruk Een combinatie van een dieet plannen en oefenen zorgt voor een beter gevoel van welzijn. Dit is vooral interessant voor te zwaar patiënten, die hun gewicht kunnen verminderen door meer te bewegen en zo hun hart minder te belasten.
Hier is wat u zelf kunt doen
De getroffenen kunnen zelf portale hypertensie tegengaan door hun dagelijkse routine een beetje te herschikken. Zelfhulp in het dagelijks leven is zeker mogelijk. Zo is het voor patiënten aan te raden om goed op hun voeding te letten. Met name zoute voedingsmiddelen hebben een negatief effect op bloeddruk Het is daarom raadzaam om zoveel mogelijk zout te vermijden en in plaats daarvan andere kruiden te gebruiken. Daarnaast kan het dieet worden aangevuld met noten Lijders die hun toevlucht nemen tot noten met mate een positief effect op hun bereiken hoge bloeddruk Naast voeding moet de nadruk liggen op sportactiviteiten. Dit betekent niet dat patiënten moeten deelnemen aan topsport, maar regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht kan de bloeddruk normaliseren. Zowel voeding als lichaamsbeweging zijn van cruciaal belang als de getroffen persoon dat is te zwaar Vaak zijn te zwaar, zelfs in geringe mate, is een mogelijke oorzaak van hoge bloeddruk. Degenen die te veel wegen en aan portale hypertensie lijden, moeten proberen hun gewicht een beetje te verminderen. Anders moeten de getroffenen het rustig aan doen. Spanning en overmatige inspanning leiden tot hoge bloeddruk. Als deze twee mogelijke oorzaken kunnen worden weggenomen, zal dit ook gebeuren leiden om de bloeddruk te normaliseren.
