pethidine is een volledig synthetische opioïde. Het wordt gebruikt voor ernstig tot zeer ernstig pijn, zoals dat kan gebeuren na een ongeval of een operatie.
Wat is pethidine?
pethidine is een volledig synthetische opioïde. Het wordt gebruikt voor ernstig tot zeer ernstig pijn Bij intraveneuze toediening wordt het maximale effect bereikt in ongeveer 3 tot 10 minuten. pethidine is de oudste volledig synthetische opioïde. Het werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1937. In Duitsland wordt het geleidelijk vervangen door jongere preparaten, maar wereldwijd wordt het nog steeds beschouwd als een van de belangrijkste sterke pijnstillers. De structuur van pethidine is een vereenvoudigde replica van de atropine molecuul. Het wordt geproduceerd in een tweestaps synthese. In drugs, pethidine is een witte kristallijne poeder dat gemakkelijk oplosbaar is in water Het wordt beschouwd als een verdovingsmiddel en is als zodanig alleen op medisch voorschrift verkrijgbaar en onderworpen aan dienovereenkomstig strenge controles. In de handel kan pethidine daardoor worden gevonden als een injectie-oplossing of in de vorm van tablets zetpillen zijn ook beschikbaar.
Farmacologische werking
Aangezien pethidine tot de groep van opioïde analgetica behoort, wordt de werking ervan uitgeoefend op de zogenaamde opioïde receptoren in de hersenen Het actieve ingrediënt bootst de lichaamseigen neurotransmitters na. Door zich te binden aan de receptoren remmen deze de overdracht van pijn gevoel en pijnperceptie. Pethidine zorgt ervoor dat zelfs zeer ernstige pijn door de patiënt als minder extreem wordt ervaren dan het in werkelijkheid is. Dienovereenkomstig heeft pethidine een vergelijkbaar effect als morfine, maar is vijf keer zwakker en heeft bijgevolg een zwakker stemmingsverhogend effect. Pethidine vertoont pijnstillende, hoestwerende, spasmolytische, ademhalingsonderdrukkende en kalmerend Effecten. Het draagt bij aan een afname van bloed druk en een toename in hart- rate. Administratie is oraal, rectaal, intramusculair en intraveneus mogelijk.
Medisch gebruik en toepassing
Pethidine wordt gebruikt bij de behandeling van matige tot zeer ernstige acute en ook aanhoudende pijn zodra niet-opioïde analgetica of zelfs zwakke opioïden laten geen effect zien. Het wordt onder meer gebruikt voor pijn veroorzaakt door tumoren, voor pijn veroorzaakt door een hartinfarct of als onderdeel van postoperatieve analgesie. Het is ook effectief voor postoperatieve doeleinden tremor Verder wordt pethidine gebruikt bij de behandeling van koliek en ook pancreatitis (acuut of chronisch ontsteking van de pancreas Omdat pethidine de actieve metaboliet norfetidine vormt, is het niet geschikt voor permanent therapie omdat norfetidine epileptische aanvallen kan veroorzaken. De werkingsduur van pethidine is ongeveer 2 tot 4 uur. Bij intraveneuze toediening wordt het maximale effect bereikt na ongeveer 3 tot 10 minuten; bij intramusculaire toediening piekt het effect na ongeveer 20 tot 40 minuten. Pethidine is gecontra-indiceerd in gevallen van overgevoeligheidsreacties op het actieve ingrediënt, acute ademhalingsinsufficiëntie bronchiale astma, zeker hartritmestoornissen, verhoogde intracraniale druk, convulsieve toestanden, diabetisch acidose, alcoholisme en drugsverslaving, ernstig lever ziekte, en de ziekte van Addison (primaire bijnierschorsinsufficiëntie), onder anderen. Het is ook niet aan te raden in geval van lage bloed druk, verminderd nier functie, schildklierdisfunctie (hyper- of hypothyreoïdie), en ziekten van de urinebuis. In de eerste drie maanden van zwangerschappethidine mag ook niet worden ingenomen, maar tijdens de bevalling is het heel goed toepasbaar als een pijnstiller in zijn laagst mogelijke dosis Pethidine is niet geschikt voor gebruik bij kinderen en jongeren tot 16 jaar.
Risico's en bijwerkingen
Bijwerkingen die vaak voorkomen bij pethidine administratie inclusief een drop-in bloed druk, ademhalingsstoornissen, hartkloppingen of een vertraging van de hartslag, verhoging van de intracraniale druk, duizeligheidduizeligheid, stemmingswisselingen, perceptuele stoornissen, waanvoorstellingen en agitatie. Als pethidine in de ader zeer snel, bronchiale spasmen, misselijkheid en braken, hik, en vernauwing van de pupillen kan ook voorkomen. Als pethidine gedurende een lange periode wordt gebruikt, constipatie of storingen in blaas lediging kan het gevolg zijn.Bovendien kunnen spasmen in de gal leidingen, verzwakt nier functie of allergische overgevoeligheidsreacties kunnen optreden. Als pethidine in de ader, de vorming van rode striemen en pijn langs de respectieve bloedvat zijn mogelijk. Wanneer pethidine gelijktijdig wordt ingenomen met anti-epileptica of pijnstillers drugs, ongunstig interacties kunnen ook voorkomen, zoals verzwakking of versterking van de effecten van pethidine of het andere geneesmiddel.
