Melk geven (lactaat) is het eindproduct van anaërobe glycolyse (afbraak van glucose optreden zonder consumptie van zuurstof Lactaten zijn zouten en esters van melkzuur.Melk geven vorming vindt voornamelijk plaats in skeletspieren, maar ook in de hersenen, erytrocyten (rood bloed cellen), bijniermerg, darm en huid, en wordt gebruikt voor energieproductie. 60 tot 70% van de melk geven geproduceerd wordt vervoerd naar de lever en wordt gebruikt bij gluconeogenese (vorming van nieuwe glucose/suiker, bijvoorbeeld in het geval van een koolhydraatarm of koolhydraatvrij dieet De nieren zijn ook in geringe mate in staat tot gluconeogenese. De hart- voorziet in meer dan de helft van zijn energiebehoefte door de heroxidatie van lactaat (aëroob metabolisch proces) tijdens hoge inspanning. Normaal gesproken geeft het lichaam de voorkeur aan aëroob (vindt plaats met de consumptie van zuurstof) energieproductie, die plaatsvindt in de mitochondria ("Energiecentrales van de cellen") en produceert uiteindelijk de belangrijkste energiebron van het lichaam, ATP (adenosine trifosfaat). In de beginfase van een korte en intensieve training is de bloedsomloop echter niet in staat de spiercellen van voldoende te voorzien zuurstof Om de ATP-winkels snel te kunnen aanvullen, glucose wordt daarom anaëroob afgebroken tot lactaat, waardoor er energie wordt gewonnen. Dit is erg cruciaal voor sterkte uithoudingsvermogen en snelheid duursporten, bijvoorbeeld voor een sprint. De benodigde energie is snel beschikbaar, maar de energieopbrengst is laag. Tijdens de aërobe afbraak van koolhydraten komt een grotere hoeveelheid energie vrij, maar langzamer. Als de hoeveelheid lactaat in de bloed aanzienlijk toeneemt, wordt dit hyperlactemie genoemd, wat kan leiden tot melkzuur acidose (door lactaat veroorzaakte hyperaciditeit / lage pH in weefsel en bloed) in het verdere verloop. de toename van lactaat concentratie na zwaar lichamelijk werk of intensieve sport, maar ook na epileptische aanvallen, is fysiologisch en omkeerbaar, dwz de toegenomen lactaatwaarden snel terug naar normaal. Wel een permanent verhoogd lactaat concentratie is pathologisch (pathologisch). Oorzaken zijn onder meer hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer naar het organisme of individuele delen van het lichaam), bijvoorbeeld door hart- falen (hartinsufficiëntie), schokken, CO (carbon monoxide) vergiftiging, of verminderde doorbloeding (verminderde bloedtoevoer) naar weefsels, bijvoorbeeld als gevolg van afsluiting van het mesenteriale slagader (darmslagader), trauma en brandwonden.
De procedure
Benodigd materiaal - afhankelijk van de indicatie.
- 1 ml natriumfluorideplasma of
- 0.5 ml hersenvocht (hersenwater) of
- 0.5 ml punctaat
Voorbereiding van de patiënt
- Veneuze bloedmonsters moeten worden genomen bij niet-gestagneerde ader, omdat het lactaat concentratie is hoger in de gestagneerde ader dan in de niet-gestagneerde ader.
- De patiënt mag niet eerder met de hand pompen bloed verzameling, omdat dit leidt tot verhoogde lactaatspiegels.
Afhaalinstructies
Zelfs in vitro (buiten een levend organisme), erytrocyten glucose afbreken tot lactaat. Bijgevolg is het lactaatwaarden worden door dit proces verstoord. Om glycolyse in het monstermateriaal onmiddellijk en permanent te remmen, mannose en natrium fluoride (NaF) worden aan het monstermateriaal toegevoegd (glycolyseremmers). Toevoeging van alleen NaF stopt ook de glycolyse, maar pas na twee uur (volledige werkzaamheid na 4 uur). Dergelijke monsters moeten onmiddellijk naar het laboratorium worden gebracht en worden gecentrifugeerd. Storende factoren Als de patiënt een van de onderstaande middelen therapeutisch gebruikt, moet het bloedmonster worden afgenomen voordat het geneesmiddel wordt toegediend, omdat deze middelen vals lage lactaatwaarden veroorzaken:
- Acetaminophen ("paracetamol“/ Niet-opiode analgeticum (antipyretisch en analgetisch)).
- Metamizool (niet-opioïde analgeticum).
- N-acetylcysteïne (slijmoplossend gebruikt als slijmoplossend middel bij aandoeningen van de luchtwegen).
Normale waarden
| Materiaal | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [veneus] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Interpunctie | 9-16 | 1-1,8 |
Indicaties
- Prestatiediagnose in de sport (zie "Lactaattest”Hieronder).
- Diagnostics verborgen weefselhypoxie
- Diagnose van acute intestinale vasculaire afsluiting (bijv. van de mesenteriale slagaders (intestinale slagaders)).
- bacterie- hersenvliesontsteking (meningitis veroorzaakt door bacteriën).
- Prognose en progressiebeoordeling van metabole acidose (metabole acidose).
- Prognose en beoordeling van het verloop in de bloedsomloop schokken en vergiftiging.
- Erkenning van foetale nood bij de geboorte.
- Diagnostiek bij kinderen met vermoedelijke aangeboren stofwisselingsstoornissen.
Speciale indicaties voor lactaat in het hersenvocht.
- Om de oorzaak van ziekten van de centrale te onderscheiden zenuwstelsel.
- Inflammatoir (inflammatoir)
- Vasculair (met invloed op de bloedvaten)
- Metabool (beïnvloedt de stofwisseling)
- Neoplasmatisch
Specifieke indicaties voor lactaat in de punctaat.
- Voor de differentiatie van ontstekingsziekten
Interpretatie van verhoogde waarden
- Acuut alcohol intoxicatie [plasma].
- Acute ontsteking, vooral bacterieel [punctaat].
- Acute infecties, bijv. HIV [plasma].
- Apoplexie (beroerte) [hersenvocht]
- Chronische ontsteking [punctate]
- CO-vergiftiging [plasma]
- Convulsiestoornis ("grand mal-aanval") [CSF].
- Hypoglycemisch (hypoglycemie-verwant) coma [KSF].
- Hyperlactemie met acidose (lactacidose) [plasma].
- Behandeling met biguaniden (in suikerziekte mellitus-ziekte, bijv. metformine).
- Hart falen (hartinsufficiëntie).
- Cardiovasculair falen
- Aangeboren (aangeboren) stofwisselingsstoornissen.
- Fructose-intolerantie (fructose-intolerantie).
- Fructose-1,6-difosfatasedeficiëntie
- Pyruvaatdecarboxylasedeficiëntie
- Schok
- Sepsis (bloedvergiftiging)
- Brandwonden
- Hyperlactemie zonder acidose [plasma].
- Hoge insulinespiegels
- Infusies van koolhydraten
- Compenserend in hyperventilatie (is gestegen ademhaling verder dan nodig is).
- Zware lichamelijke activiteit en sport
- Postoperatief
- Kwaadaardige processen [punctaat; pleurale punt]
- Hersenvliesontsteking (meningitis) [CSF.]
- Gedeeltelijk behandeld hersenvliesontsteking [KSF].
- Bacteriële meningitis [KSF].
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS) [plasma].
- Trauma [hersenvocht]
- Riboflavine (vitamine B2) tekort [plasma].
| Materiaal | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [veneus] | ||
| Hyperlactemie met acidose (lactacidose). | 45 [en pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitis (ontsteking van de meninges) / encefalitis (ontsteking van de hersenen) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexie (beroerte) | 18-72 | 2-8 |
| Hypoglykemische coma | 18-36 | 2-4 |
| Beroerte aandoening | 18-54 | 2-6 |
| Interpunctie | ||
| Ascites (abdominale waterzucht) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Borstvliesuitstroming | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Synoviaal vocht | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Conversiefactor
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretatie van verlaagde waarden
- Ziekte van McArdle (synoniemen: ziekte van McArdle, McArdle-myopathie, McArdle-syndroom) - glycogeenstapelingsziekte (glycogenose) type V [plasma].
- Verminderde lactaatvorming [plasma].
